KASUS KECIL
KASUS
HIPERTENSI
Oleh:
Arini Tri LestariG0006046KEPANITERAAN KLINIK ILMU FARMASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDIS U R A K A R T
A2010STATUS PENDERITA
I. ANAMNESA
A. IDENTITAS PENDERITA
Nama: Tn. K
Umur: 45 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
Agama: Islam
Pekerjaan: buruh pabrikAlamat: Mojosongo, SurakartaB. Keluhan
Utama : Kepala cekot-cekot bagian tengkuk dan kesemutanC. Riwayat
Penyakit Sekarang :
Kurang lebih 1 minggu yang lalu pasien sering mengeluh kepala
cekot-cekot. Cekot-cekot terutama dirasakan di kepala bagian
belakang. Cekot-cekot dirasakan hilang timbul terutama jika
malamnya susah tidur. Pasien sering tidak bisa bekerja karena sakit
kepalanya itu. Beberapa bulan yang lalu pasien pernah mengalami
rasa sakit yang sama. Kemudian pasien periksa ke puskesmas dan
dinyatakan darah tinggi. Dari puskesmas pasien mendapat obat, namun
pasien lupa obat yang telah dikonsumsinya. Pasien merasa baikan
setelah meminum obat dari puskesmas, dan tidak berobat lagi secara
rutin karena merasa sudah sembuh. D. Riwayat Penyakit Dahulu :a.
Riwayat sakit jantung: disangkalb. Riwayat stroke: disangkalc.
Riwayat asma: disangkal
d. Riwayat batuk lama: disangkal
e. Riwayat sakit liver : disangkal
f. Riwayat alergi: disangkal
g. Riwayat mondok: disangkalE. Riwayat Kebiasaan
a. Riwayat merokok : disangkal
b. Riwayat minum jamu: disangkal
c. Riwayat minum obat pegal linu: disangkal
d. Riwayat minum minuman keras
: disangkal
e. Riwayat olah raga teratur
: disangkalF. Riwayat Penyakit pada Anggota Keluargaa. Riwayat
sakit gula: disangkalb. Riwayat tekanan darah tinggi: disangkal
c. Riwayat sakit gula: disangkal
d. Riwayat asma: disangkal
e. Riwayat alergi: disangkal
f. Riwayat batuk lama
: disangkalG. Riwayat Sosial dan Ekonomi
Pasien sehari-hari bekerja sebagai buruh pabrik. Mempunyai satu
orang istri dan empat orang anak. Pasien makan tiga kali sehari,
porsi sedang dengan lauk pauk tempe, tahu, kadang-kadang telur,
daging ayam atau ikan.
II. PEMERIKSAAN FISIK
A.Keadaan UmumSakit sedang, compos mentis, gizi kesan cukup
Tanda Vital
Status GiziTensi : 190/110 mmHg
Nadi : 108 x/ menit, irama reguler, isi dan tegangan cukup
Heart rate : 108 x/ menit, irama reguler
Frekuensi Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36.8 0C
BB=53 kg
TB=155 cm
BMI=22,06
C.KulitWarna coklat, turgor menurun (-), hiperpigmentasi (-),
kering (-), teleangiektasis (-), petechie (-), ikterik (-),
ekimosis (-), pucat (-)
D.KepalaBentuk mesocephal, rambut warna hitam, uban
(-), mudah rontok (-), luka (-)
E.MataMata cekung (-/-), konjunctiva pucat (-/-), sklera ikterik
(-/-), perdarahan subkonjugtiva (-/-), pupil isokor dengan diameter
(3 mm/3 mm), reflek cahaya (+/+), edema palpebra (-/-), strabismus
(-/-)
F.TelingaMembran timpani intak, sekret (-), darah (-), nyeri
tekan mastoid (-), nyeri tekan tragus (-)
G.HidungNafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-),
fungsi penghidu baik
H.MulutSianosis (-), gusi berdarah (-), gigi tanggal (+), bibir
kering (-), pucat (-), lidah tifoid (-), papil lidah atrofi (-),
stomatitis (-), luka pada sudut bibir (-)
I.LeherJVP R+2cm (tidak meningkat), trakea di tengah, simetris,
pembesaran kelenjar tiroid (-), pembesaran limfonodi cervical (-),
leher kaku (-), distensi vena-vena leher (-)
J.ThoraxBentuk normochest, simetris, pengembangan dada kanan =
kiri, retraksi intercostal (-), spider nevi (-), pernafasan
torakoabdominal, sela iga melebar (-), pembesaran KGB axilla
(-/-)
Jantung :
InspeksiIktus kordis tidak tampak
PalpasiIktus kordis teraba di SIC V 1 cm medial linea
medioclavicularis
Iktus kordis tidak kuat angkat
PerkusiBatas jantung kanan atas : SIC II linea sternalis
dextra
Batas jantung kanan bawah : SIC IV linea parasternalis
dekstra
Batas jantung kiri atas : SIC II linea parasternalis
sinistra
Batas jantung kiri bawah : SIC V 1 cm medial linea
medioklavicularis sinistra
Pinggang jantung : SIC II-III parasternalis sinistra
konfigurasi jantung kesan tidak melebar
AuskultasiHR : 108 kali/menit reguler. Bunyi jantung I-II murni,
intensitas normal, reguler, bising (-), gallop (-). Bunyi jantung I
> Bunyi jantung II, di SIC V 1 cm medial linea medioklavikula
sinistra dan SIC IV linea parasternal sinistra. Bunyi jantung II
> Bunyi jantung I di SIC II linea parasternal dextra et
sinistra.
Pulmo :
InspeksiNormochest, simetris, sela iga melebar (-), iga mendatar
(-). Pengembangan dada kanan = kiri, sela iga melebar, retraksi
intercostal (-)
PalpasiSimetris. Pergerakan dada ka = ki, peranjakan dada ka =
ki, fremitus raba kanan = kiri
Perkusi Sonor / Sonor
AuskultasiSuara dasar vesikuler intensitas normal, suara
tambahan wheezing (-/-), ronchi basah kasar (-/-), ronchi basah
halus basal paru (-/-), krepitasi (-/-)
K.Punggungkifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-), nyeri ketok
kostovertebra (-),
L.Abdomen :
InspeksiDinding perut sejajar dari dinding thorak, distended
(-), venektasi (-), sikatrik (-), stria (-), caput medusae (-)
AuscultasiPeristaltik (+) normal
PerkusiTimpani, pekak alih (-)
PalpasiSupel, nyeri tekan (-). Hepar tidak teraba. Lien tidak
teraba.
MGenitourinariaUlkus (-), sekret (-), tanda-tanda radang (-)
N.EkstremitasKuku pucat (+), spoon nail (-)
Akral dingin Odem
_
_
_
_
_
_
__
III. DIAGNOSIS HIPERTENSI STAGE II
VII. TUJUAN PENGOBATAN
1 menurunkan tekanan darah tanpa memperberat penyakit
penyerta.
2. menghilangkan rasa sakit yang timbul akibat peningkatan
tekanan darah.3. mengurangi rasa kesemutan4. modifikasi gaya
hidup
VIII. PENGOBATAN 1. Nonmedikamentosa
a. menghentikkan merokok
b. menurunkan berata badan yang berlebihan
c. menurunkan konsumsi alkohol yang berlebihan
d. latihan fisik
e. menurunkan asupan garam
f. meningkatkan konsumsi buah dan sayur
g. menurunkan asupan lemak
1. Medikamentosa
R/ HCT tab mg 25 No.XXI
S 1 dd tab 1 mane R/ Captopril tab mg 12,5 No.XXI
S 2 dd tab 1 ac HIPERTENSIA. Definisi
Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis di
mana terjadi peningkatan tekanan darah secara kronis (dalam jangka
waktu lama). Penderita yang mempunyai sekurang-kurangnya tiga
bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90 mmHg saat istirahat
diperkirakan mempunyai keadaan darah tinggi. Tekanan darah yang
selalu tinggi adalah salah satu faktor risiko untuk stroke,
serangan jantung, gagal jantung dan aneurisma arterial, dan
merupakan penyebab utama gagal jantung kronis.
Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka
yang lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi
(sistolik), angka yang lebih rendah diperoleh pada saat jantung
berelaksasi (diastolik). Tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg
didefinisikan sebagai "normal". Pada tekanan darah tinggi, biasanya
terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi
biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau ke atas,
diukur di kedua lengan tiga kali dalam jangka beberapa
minggu.Hipertensi yang tidak diketahui didefinisikan sebagai
hipertensi esensial, atau lebih dikenal hipertensi primer, untuk
membedakannya dengan hipertensi sekunder bahwa hipertensi sekunder
dengan sebab yang diketahui. Menurut The Seventh Report Of The
Joint Committe on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure (JNC 7) klasifikasi tekanan darah pada orang
dewasa terbagi menjadi kelompok Normotensi, Prahipertensi,
Hipertensi Derajat I, Hipertensi derajat II.Klas.Tekanan DarahTDS
(mmHG)TDD (mmHg)
Normal Prahipertensi Hipertensi Stage I
Hipertensi Stage II
