Tumor Urogenital 2010

Program Diploma III Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Kejadian Keganasan prostat paling sering Keganasan buli-buli Keganasan testis, ginjal, penis

StadiumT

(tumor)Infiltrasi lokal ke organ sekitarnya

N(nodul)

Penyebaran limfogen Lnn inguinal, obturatoria, para aorta

M(metastasi

s)

Penyebaran secara hematogenHepar, paru-paru, tulang, otak

Derajat diferensiasi (grade) Derajat diferensiasi sel-sel

anaplastik Diferensiasi baik – sedang – kurang –

jelek Mostofi : grade 1 s/ d 4 Gleason : grade 2 s/d 10 (CaP)

Diagnosis Klinik : anamnesis pemeriksaan fisik Laboratorium Pencitraan Patologi anatomi (diagnosis

pasti)

Staging T Infiltrasi lokal USG

CT scan /MRIPembedahan

N Lnn inguinal, obturator, para aorta,

CT scan /MRIPembedahan

M Hepar, paru-paru, tulang,otak

USG / CT scan /MRIBone scan

Karsinoma ginjal Tumor Grawitz Asal : tubulus proksimalis

ginjal Gambaran PA: adeno

karsinoma Bahan karsinogen ? DD : tumor jinak ginjal

(hamartoma) tumor retroperitoneal

Klinik Trias tumor ginjal nyeri pinggang – hematuri –

massa Febris Hipertensi Anemia Sindroma paraneoplastik

Stadium Robson

I

II

IIIIV

Terapi Nefrektomi radikal – parsial - paliatif Hormonal ? Radiasi ? Sitostatika ? Imunoterapi dengan interferon

?

Nefroblastoma Tumor ginjal pada anak-anak Tumor Wilm – karsinoma sel

embrional Berasal dari blastema metanefrik Histopatologik favorable – unfavorable DD : neuroblastoma ( dari kelenjar

adrenal ) teratoma retroperitoneal hidronefrosis ?

Diagnosis Klinik massa di perut sebelah

atas hematuri – hipertensi Pencitraan : IVP - USG - CT

scan DD neuroblastoma VMA urine Stadium NWTSG

Terapi Nefrektomi dengan atau tanpa

didahului dengan sitostatika Sitostatika (aktinomisin +

vinkristin) Radiasi eksterna (radiosensitif)

Karsinoma sel transisional Sel transisional: sistem pelvikalises – ureter – buli-

buli – uretra proksimal Paling sering: pada buli-buli Multifokal Klinik: hematuri – obstruksi (nyeri

pinggang)

TCCmultifokal

Diagnosis Klinik Pencitraan IVP / RPG : filling defect USG : massa CT Scan : massa (T,N, dan M) Ureterorenoskopi biopsi

Terapi Tergantung stadium: Pielum / ureter nefroureterektomi

sampai dengan cuff pada buli-

buli Radiasi ? Sitostatika ?

Karsinoma buli-buli TCC paling sering dijumpai Faktor resiko Gambaran Histopatologi TCC – adenokarsinoma -

karsinoma

epidermoid Tumor primer / sekunder ?

Diagnosis

Klinik anamnesis: hematuri – intermittent - painless fisik: massa di abdomen palpasi bimanual dengan

narkose

umum Laboratorium: BTA, sitologi urine, flowsitometri Pencitraan: IVP – USG – CT scan – MRI Sistoskopi - biopsi

Terapi TUR Buli-buli dengan staging (T) Terapi selanjutnya tergantung stadium: radikal sistektomi radiasi eksterna sitostatika (CisCA) instilasi dengan sitostatika /

imunoterapi

Karsinoma prostat Keganasan urogenitalis paling

banyak Insidens meningkat : usia harapan hidup sarana diagnosis informasi Jenis histopatologi :

adenokarsinoma Pada zona perifer kelenjar prostat

Diagnosis Klinik : Tanpa keluhan

Kluhan diluar sistem urinari (metastasis) Keluhan miksi Fisik : Fraktur patologik, kelainan nerologi

Colok dubur : teraba dungkul prostat Laboratorium : petanda tumor (PSA, PAP)

Pencitraan :

TRUS (transrektal ultrasonografi)

Bone scan

Bone survey

MRI Biopsi transrektal (tuntunan USG)

T Infiltrasi

lokalM

Hematogen pada tulang

(osteoblastik)

Terapi

Tergantung usia dan stadium keganasan

Observasi (watchfull waiting) Prostatektomi radikal Radiasi eksterna Hormonal Terapi gen

Hormonal Huygins androgen

CaP Karsinoma prostat : androgen dependence androgen independence Menghilangkan sumber androgen : pembedahan (orkidektomi

subkapsuler) medikamentosa

Karsinoma testis Dibedakan : seminoma non seminoma Usia : trimodal bayi – dewasa – orang tua Penyebaran sebagian besar limfogen, kecuali

korio karsinoma (hematogen) Stasiun kelenjar pertama : para aorta Predisposisi : kriptorkismus

Diagnosis Klinik massa pada testis, tidak nyeri massa pada perut sebelah atas Petanda tumor : α feto protein, β HCG Pencitraan Histopatologi melalui orkidektomi

transinguinal

Terapi

Tumor testis

orkidektomi

Histopatologi

Seminoma

Non-seminoma

RadiasiSitostatika

RPLND

Karsinoma penis Karsinoma kulit Histopatologi : epidermoid karsinoma Hygiene penis yang kurang baik Pertahanan penyebarannya : fasia Buck Lesi berbau, ulkus, perdarahan Penyebaran limfogen ke kelenjar limfe

inguinal

Terapi

Lesi primer sirkumsisi penektomi : total / parsial laser Nd:YAG, kemoterapi

topikal, radiasi Kelenjar inguinal diseksi Sistemik :

sitostatika bleomisin