Upload
al-muzakki
View
29
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
uro
Citation preview
CEDERA SALURAN KEMIHProgram Diploma III KeperawatanUniversitas Muhammadiyah Malang
Anatomi saluran kemihTerletak di rongga retroperitoneal
Relatif lebih terlindung dari benturan luar
Gejala Dan Tanda KlinikGejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah :hematuria atau *2keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma
Jenis Dan Mekanisme CederaCedera tumpul tajam tembakCedera langsung atau tidak langsung (deselerasi)Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)
Cedera Pada Ginjal1. Cedera minor kontusio ginjal laserasi minor parenkim ginjal.2. Cedera major laserasi major fragmentasi parenkim ginjal.3. Cedera pedikel ginjal
DiagnosisSetelah trauma didapatkanNyeri pinggang disertai dengan hematuri Jejas / hematoma pada pinggang Tanda-tanda lain tergantung pada derajat trauma
Riwayat traumaPemeriksaan fisikSedimen urine Pencitraan Eksplorasi
PengelolaanTrauma ringan : konservatifTrauma sedang : konservatif / operatif ?Trauma berat : operatif
Tanda vitalMassa pinggangHb Urine merahSuhu tubuhMassa pinggangOperasiHemostasisOperasiDrainase urinePerdarahanKebocoranObservasi
Penyulit Cedera GinjalPerdarahan hebat berakhir dengan kematianKebocoran sistem kaliks menimbulkan ekstravasasi urine, urinoma, abses perirenal, urosepsis, atau fistula reno-kutan. Penyulit lanjut : hipertensi, hidronefrosis, urolitiasis, atau pielonefritis kronika.
Cedera UreterSangat jarangSeringkali iatrogenik : endourologi operasi ginekologi operasi abdomen bagian bawah
DiagnosisKecurigaan adanya ruptur ureter durante / pasca operasi ? Pencitraan : IVP, RPG Tindakan: reparasi ureterend to end anastomose neoimplantasi Flap Boari uretero-ureterostomi..
Penyulit Ekstravasasi urine ke rongga ektra/intraperitoneal urinoma / peritonitis sehingga menyebabkan sepsisFistula uretero-kutan / uretero-vaginaHidronefrosis s/d gagal ginjal
Cedera kandung kemihCedera intra ekstra peritonealCedera eksterna internaCedera tumpul tajam peluru
JENIS CEDERA KANDUNG KEMIHIntraperitoneal
Dalam keadan penuh, robekan pada fundus Ekstravassi ke intraperitonealPeritonitisBersihkan rongga peritoneum dan jahit peritoneum dan kandung kemihEkstraperitoneal
Tidak terisi penuhEkstravasisi ke ekstraperitonealHematatoma / abses ekstraperitonealJahit kandung kemih dan pasang drain
Penatalaksanaan Curiga cedera kandung kemihSistografi Operasi Cedera perut sebelah bawah(fraktur pelvis)Hematuri/tak dapat miksiCedera intra / ekstra peritoneal
Cedera uretraCedera eksterna fraktur pelvis cedera selangkangan (straddle)Cedera interna (iatrogenik) kateterisasi salah jalan instrumentasi yang kasar
Cedera Uretra Posterior
Fraktur pelvis (15%)Robekan ligamentum pubo-prostatikumHematoma perivesika RT: prostat melayang
Cedera uretra anteriorIatrogenikCedera selangkanganPars bulbosa tergencet oleh benda os pubisHematoma penis s/d hematoma kupu-kupu
Penatalaksanaan Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral dischargeRetensi urineRT : prostat melayang
Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi
Uretrografi
PosteriorSistostomiReparasi tunda
AnteriorSistostomi Reparasi- tunda
Penyulit Striktur uretra InkontinensiaImpotensia
RingkasanKarena letaknya yang terlindung, kejadian cedera saluran kemih relatif jarang dijumpaiTanda yang penting adalah hematuri atau keluarnya darah pada saluran kemihSeperti pada cedera pada organ lain, cedera saluran kemih jika tidak cepat diatasi akan menimbulkan kecacatan dan bahkan kematian
Diagnosa KeperawatanTraumaTajamTumpulKerusakan Jar. Kulit/UrogenitalBlood Urethral DischargeRetensi UrineNyeriSuhu MeningkatHematuriHB MenurunPerfusi Jar/Cairan ElektrolitPerub. Suhu TubuhResti infeksi
Diagnosa KeperawatanGangguan rasa nyaman (nyeri)Perubahan suhu tubuh (peningkatan).Resiko kekurangan nutrisi.Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.Ansietas
Lanjut.Resiko terjadinya infeksi (sekunder).Gangguan aktivitas sehari-hari (ADL).Gangguan istirahat tidur.Kurang pengetahuan.
Home workBuat Soal 5 soal/perkelompok di kumpulkan lewat emai ke [email protected]