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Tumori dello stomacoTumori dello stomaco
Prof Paolo UsaiProf Paolo Usai
Tumori dello stomacoTumori dello stomaco
Progressiva riduzione dell’incidenza in Progressiva riduzione dell’incidenza in tutto il mondo ( riduzione dei conservanti, tutto il mondo ( riduzione dei conservanti, modificazione delle abitudini alimentari )modificazione delle abitudini alimentari )
Diagnosi precoce per migliorate capacità Diagnosi precoce per migliorate capacità diagnostiche.diagnostiche.
Elevata mortalità Elevata mortalità
Prognosi infaustaPrognosi infausta
EpdemiologiaEpdemiologia
Più frequente dopo la 4° decade.Più frequente dopo la 4° decade.
In Italia rapporto M/F 2.5/1In Italia rapporto M/F 2.5/1
2°causa di morte tra i tumori apparato 2°causa di morte tra i tumori apparato digerente.digerente.
35/100000 mortalità maschi 35/100000 mortalità maschi
25/100000 mortalità femmine25/100000 mortalità femmine
Più frequente nel centro nord 80/100000Più frequente nel centro nord 80/100000
Fattori di rischio Fattori di rischio ambientaliambientali
Salatura e affumicatura di pesci e carniSalatura e affumicatura di pesci e carniEccessivo consumo di saleEccessivo consumo di saleUtilizzo di acque con anomalo contenuto Utilizzo di acque con anomalo contenuto di nitrati e/o nitriti con formazione intra di nitrati e/o nitriti con formazione intra gastrica dei nitroso composti gastrica dei nitroso composti ( cancerogeni )( cancerogeni )Uso di farmaciUso di farmaciEsposizione ad alcuni tossici iin ambito Esposizione ad alcuni tossici iin ambito lavorativolavorativo
Fattori proteggenti Fattori proteggenti
Verdure fresche Verdure fresche
Vit A Vit A
Vit CVit C
Uso della refrigerazioneUso della refrigerazione
Fattori di rischioFattori di rischioFamiliarità Familiarità
HLA, gruppo sanguigno AHLA, gruppo sanguigno A
Gemelli omozigoti Gemelli omozigoti
In alcune famiglie una frequenza 30 volte In alcune famiglie una frequenza 30 volte superiore rispetto alla popolazione superiore rispetto alla popolazione normale. normale.
Fattori di rischioFattori di rischioHelicobacter pyloriHelicobacter pylori
Gastrite antrale diffusaGastrite antrale diffusaGastrite antrale diffusaGastrite antrale diffusaFoveola gastrica con infezione da H. PyloriFoveola gastrica con infezione da H. PyloriUlcera duodenaleUlcera duodenale
Ulcera gastricaUlcera gastrica
Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriHelicobacter pyloriHelicobacter pylori
Gastrite atrofica multifocaleGastrite atrofica multifocaleGastrite atrofica multifocaleGastrite atrofica multifocale
Cancro gastricoCancro gastricoMetaplasia IntestinaleMetaplasia Intestinale
Gastrite atroficaGastrite atroficaMucosa colica normaleMucosa colica normale Gastrite AtroficaGastrite Atrofica
Metaplasia IntestinaleMetaplasia Intestinale
Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriHelicobacter pyloriHelicobacter pylori
Stomaco resecato Stomaco resecato
Gastropatia ipertrofica di MenetrierGastropatia ipertrofica di Menetrier
Ulcera gastrica benigna ? Ulcera gastrica benigna ?
Prelievi bioptici multipliPrelievi bioptici multipli Ulcera gastricaUlcera gastrica
Early gastric cancerEarly gastric cancer
Nei paesi occidentali 10-20%Nei paesi occidentali 10-20%
Tumore gastrico che ha invaso solo la Tumore gastrico che ha invaso solo la mucosa o anche la sottomucosa, mucosa o anche la sottomucosa,
Indipendentemente dall’interessamento Indipendentemente dall’interessamento dei linfonodi loco regionali ( 5-20% ) dei linfonodi loco regionali ( 5-20% )
Prognosi buonaPrognosi buona
90% sopravvivenza al 5° anno90% sopravvivenza al 5° anno
Tumori dello stomaco Tumori dello stomaco ClinicaClinica
Primo stadioPrimo stadioAspecificaAspecificaSarcofobia ?Sarcofobia ?Secondo stadio Secondo stadio Calo ponderaleCalo ponderaleDolore epigastricoDolore epigastricoVomitoVomitoAnemiaAnemiaEmatemesiEmatemesiDisfagiaDisfagia
Tumori dello stomaco Tumori dello stomaco
Clinica Sintomi da localizzazione a distanzaClinica Sintomi da localizzazione a distanza
Massa epigastricaMassa epigastrica
EpatomegaliaEpatomegalia
Tumore di Krukenberg metastasi ovariche Tumore di Krukenberg metastasi ovariche
Ittero ( metastasi epatiche )Ittero ( metastasi epatiche )
Ascite ( metastasi peritoneali )Ascite ( metastasi peritoneali )
Dispnea ( localizzazione polmonare )Dispnea ( localizzazione polmonare )
Tumori dello stomaco Tumori dello stomaco
Diagnosi di laboratorioDiagnosi di laboratorioFase inizialeFase inizialenormale normale Fase avanzataFase avanzataAnemia microciticaAnemia microciticaSideropeniaSideropeniaVES elevataVES elevataGgt elevataGgt elevataFosfatasi alcalina Fosfatasi alcalina Bilirubina elevataBilirubina elevata
Tumori dello stomaco Tumori dello stomaco
Diagnosi strumentaleDiagnosi strumentale
Endoscopia Endoscopia
Visione diretta Visione diretta
Campionamento Campionamento bioptico per diagnosi bioptico per diagnosi di natura di natura
Cancro gastricoCancro gastrico
Diagnosi Diagnosi Quando approfondire ?Quando approfondire ?
Presenza di segni di allarmePresenza di segni di allarme
Familiarità per neoplasie dello stomacoFamiliarità per neoplasie dello stomaco
Pregressa gastroresezionePregressa gastroresezione
Metaplasia enteroide, displasia Metaplasia enteroide, displasia
Tumori dello stomaco Tumori dello stomaco Esame obiettivoEsame obiettivo
Massa epigastricaMassa epigastrica
Tab 25.1Tab 25.1
Tumori benigniTumori benigni
Tumori maligni Tumori maligni
Epiteliali, Epiteliali,
non epiteliali, non epiteliali,
misti misti
disembriogenetcidisembriogenetci
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