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VALORACION SISTEMA NERVIOSO CENTRALDIANA MARCELA CORREA MANEDOZA
MEDICINA MATERNO FETALSEPTIEMBRE 2013
MALFORMACIONES CEREBRALESMALFORMACIONES CEREBRALES
• Duración: 3 – 8 semana de
desarrollo embrionario
• Objetivo: Organogénesis
Gilbert, S. - “Biología del desarrollo” 7ma edición. . Carlson, B. - “Embriología humana y biología del desarrollo” 3ra edición. . Flores, V. - “Seminarios de Biología del desarrollo”. . Sadler, T.W. - “Langman Fundamentos de Embriología Médica con orientación clínica” 1º edición.
NEUROEMBRIOLOGIANEUROEMBRIOLOGIA
Embriologia Medica Langman 10 edicion
MESODERMO MESODERMO ENDODERMOENDODERMO(Desplazan epiblasto )
ECTODERMOECTODERMO(Celulas restantes epiblasto)
NEUROEMBRIOLOGIANEUROEMBRIOLOGIA
Surco Surco neuralneural
19 días19 días19 días19 días
Gilbert, S. - “Biología del desarrollo” 7ma edición. . Carlson, B. - “Embriología humana y biología del desarrollo” 3ra edición. . Flores, V. - “Seminarios de Biología del desarrollo”. . Sadler, T.W. - “Langman Fundamentos de Embriología Médica con orientación clínica” 1º edición.
ECTODERMOECTODERMONEUROEMBRIOLOGIANEUROEMBRIOLOGIA
20 días20 días20 días20 días
Gilbert, S. - “Biología del desarrollo” 7ma edición. . Carlson, B. - “Embriología humana y biología del desarrollo” 3ra edición. . Flores, V. - “Seminarios de Biología del desarrollo”. . Sadler, T.W. - “Langman Fundamentos de Embriología Médica con orientación clínica” 1º edición.
NEUROEMBRIOLOGIANEUROEMBRIOLOGIA
25 Día(18 a 20 somitas)
27 Día ( 25 somitas)
Gilbert, S. - “Biología del desarrollo” 7ma edición. . Carlson, B. - “Embriología humana y biología del desarrollo” 3ra edición. . Flores, V. - “Seminarios de Biología del desarrollo”. . Sadler, T.W. - “Langman Fundamentos de Embriología Médica con orientación clínica” 1º edición.
NEUROEMBRIOLOGIANEUROEMBRIOLOGIA
NEUROPORO NEUROPORO CRANEALCRANEAL
NEUROPORO NEUROPORO CRANEALCRANEAL
NEUROPORO NEUROPORO CAUDALCAUDAL
NEUROPORO NEUROPORO CAUDALCAUDAL
NEUROEMBRIOLOGIANEUROEMBRIOLOGIA
• Por una mayor inducción de la notocorda.
• Por inducción de la placa cordal.
Mayor crecimiento del sector cefálico del TN
ORIGINA LAS VESÍCULAS ENCEFÁLICAS
Gilbert, S. - “Biología del desarrollo” 7ma edición. . Carlson, B. - “Embriología humana y biología del desarrollo” 3ra edición. . Flores, V. - “Seminarios de Biología del desarrollo”. . Sadler, T.W. - “Langman Fundamentos de Embriología Médica con orientación clínica” 1º edición.
NEUROEMBRIOLOGIANEUROEMBRIOLOGIA
Tubo Neural por debajo 4to somita
esbozo MÉDULA ESPINAL.
4ta. Semana 5ta. Semana
Prosencéfalo
Mesencéfalo
Rombencéfalo
Telencéfalo
Diencéfalo
Metencéfalo Mielencéfalo
www.unsd.com.au/facultyofanatomy/embryologypage.htm
NEUROEMBRIOLOGIANEUROEMBRIOLOGIA
Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
EVALUACION EVALUACION ECOGRAFICA SNCECOGRAFICA SNC
EVALUACION ECOGRAFICA SNCEVALUACION ECOGRAFICA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
EVALUACION ECOGRAFICA SNCEVALUACION ECOGRAFICA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
7 semana: 7 semana:
• Polo cefálico:
– Cavidad anecoica llena de líquido redondeada única:
ROMBOENCEFALO
SONOEMBRIOLOGIA SNCSONOEMBRIOLOGIA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
8 SEM:8 SEM:
– CORTE SAGITAL:CORTE SAGITAL:
• Sitios de las futuras estructuras cerebrales
• Presencia de 4 estructuras anecoicas secuenciales interconectadas:
– TELENCEFALO: (Futuros ventrículos laterales)
– DIENCEFALO: (Futuro 3er. Ventrículo)
– MESENCEFALO:(Futuro acueducto)
– METENCEFALO: (Futuro 4to. Ventrículo)A
SONOEMBRIOLOGIA SNCSONOEMBRIOLOGIA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
SITIOS DE LAS FUTURAS ESTRUCTURAS CEREBRALES
T: TELENCEFALO, D: DIENCEFALO, M: MIELENCEFALO, R: ROMBOENCEFALO
Corte Sagital:Corte Axial:
9 Semana: 9 Semana: • Aparición ecográfica de la hoz cerebral y plexo coroide
• Aparición de un hemisferio derecho e izquierdo.
Corte Axial
HH
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
Corte Axial
9ª. Semana:Visualización del plexo coroide dentro del ventrículo (signo
de la mariposa con las alas abiertas)
SONOEMBRIOLOGIA SNCSONOEMBRIOLOGIA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
10 - 13 SEMANA10 - 13 SEMANA
• III ventrículo estructura anecoica línea media entre las alas del plexo coroide.
• Los plexos coroides no llenan completamente los ventrículos laterales NORMAL.
• Cortes sagitales y axiales cuerno anterior VL aparece prominente y dentro de la fosa posterior aparece el cerebelo por 1era. Vez.
CUERNOS ANTERIORES DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES.
SONOEMBRIOLOGIA SNCSONOEMBRIOLOGIA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
14 SEMANAS: 14 SEMANAS:
• Corteza cerebral mas gruesa y se visualiza mejor.• Evidentes los hemisferios cerebelares y el vermis.
SONOEMBRIOLOGIA SNCSONOEMBRIOLOGIA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
16 SEMANAS:16 SEMANAS:
• Visualización cavum del septum pellucidum por debajo de la hoz cerebral y superior al tálamo.
SONOEMBRIOLOGIA SNCSONOEMBRIOLOGIA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
18 SEMANAS:18 SEMANAS:
• Cuerpo calloso casi completa desarrollo y puede ser visualizado (forma de C en plano medio)
• Después de 20 semanas completamente desarrollado Arteria pericallosa. (recorre la parte superior).
SONOEMBRIOLOGIA SNCSONOEMBRIOLOGIA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
• Cerebelo completamente desarrollado.• Visualizar vermis cerebelar lóbulos del vermis separados por
fisuras.
18 SEMANAS:18 SEMANAS:
CORTE AXIAL
CUARTO VENTRÍCULO CORTE MEDIAL
SONOEMBRIOLOGIA SNCSONOEMBRIOLOGIA SNC
Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies. H.-G. K. Blaas* and S. H. Eik-Nes. Prenat Diagn (2009)
EXAMEN BÁSICO
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstetetrics Gynecology 2007;29:109–116
EVALUACION CUALITATIVA
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstetetrics Gynecology 2007;29:109–116
PLANO AXIAL
PLANO TRANSVENTRICULAR PLANO TRANSVENTRICULAR PLANO TRANSCEREBELARPLANO TRANSCEREBELAR PLANO TRANSTALÁMICOPLANO TRANSTALÁMICO
PLANO
CORONAL
PLANO TRANSFRONTAL. PLANO TRANSCAUDADO. PLANO TRANSTALAMICO.
PLANO TRANSCEREBELAR.PLANO SAGITAL
PLANO MEDIOSAGITAL. PLANO PARASAGITAL.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA CALLEN 5 EDICION. CAPITULO 10 Evaluacion ecografica del neuroeje fetal
PLANO AXIAL - TRANSVENTRICULARPLANO AXIAL - TRANSVENTRICULAR
Cuernos anteriores y posteriores ventrículos
laterales.
CUERNOS ANTERIORES: “comas” llenos de líquido.
Cavum Septum Pellucidum separa los dos ventrículos.
CSP: visible > 16 y hasta 37semanas o DBP entre 44 – 88 mm
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA CALLEN 5 EDICION. CAPITULO 10 Evaluacion ecografica del neuroeje fetal
CUERNOS POSTERIORES
ATRIUM: compuesto por el glomus del plexo coroideo.
II trimestres Paredes son paralelas a
línea media.Glomus llena casi
totalmente atrium
PLANO AXIAL - TRANSVENTRICULARPLANO AXIAL - TRANSVENTRICULAR
CSP: NO VISIBLE- Holoprosencefalia - Agenesia Cuerpo Calloso - Displasia septo-óptica
CUERNOS FRONTALES DE VENTRÍCULOS LATERALES,
CSP, TÁLAMOS, CEREBELO Y CISTERNA MAGNA.
CEREBELO Forma mariposa formada por
hemisferios del cerebelo (vermis cerebeloso ligeramente más ecogénico)
CISTERNA MAGNA Espacio de líquido por detrás
cerebelo.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA CALLEN 5 EDICION. CAPITULO 10 Evaluacion ecografica del neuroeje fetalPROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografía Fetal, Sección de Ecografía, Área de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona
PLANO AXIAL - TRANSCEREBELARPLANO AXIAL - TRANSCEREBELAR
Segunda mitad gestación profundidad cisterna magna 10.2 mm
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA CALLEN 5 EDICION. CAPITULO 10 Evaluacion ecografica del neuroeje fetalPROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografía Fetal, Sección de Ecografía, Área de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona
PLANO AXIAL - TRANSCEREBELARPLANO AXIAL - TRANSCEREBELAR
PLANO AXIAL - TRANSTALAMICOPLANO AXIAL - TRANSTALAMICO
CUERNOS FRONTALES VENTRICULO LATERAL
CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM
TÁLAMOS
GIRO HIPOCAMPO
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116ECOGRAFIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA CALLEN 5 EDICION. CAPITULO 10 Evaluacion ecografica del neuroeje fetal
Visualización a través de fontanela anterior.
Línea media cisura interhemisférica y cuernos
anteriores ventrículos laterales a cada lado.
Otras estructuras observadas: Hueso esfenoidal y Orbitas
oculares.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
PLANO CORONAL - TRANSFRONTALPLANO CORONAL - TRANSFRONTAL
Nivel núcleos caudado Porción anterior cuerpo calloso interrumpe
la continuidad de cisura interhemisférica.
CUERPO DEL CUERPO CALLOSO.
CSP estructura triangular anecoica debajo cuerpo calloso.
VL ambos lados rodeado por corteza cerebral.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
PLANO CORONAL – TRANSCAUDADO PLANO CORONAL – TRANSCAUDADO
Ambos tálamos en estrecha aposición.
III ventrículo en la línea media con el foramen interventricular y el atrio de ventrículos laterales con el plexo coroideo a cada
lado del cráneo.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
PLANO CORONAL – TRANSTALAMICOPLANO CORONAL – TRANSTALAMICO
A través de fontanela posterior.
CUERNOS OCCIPITALES DE LOS VENTRÍCULOS
LATERALES Y LA CISURA INTERHEMISFÉRICA.
Ambos hemisferios del cerebelo y vermis cerebeloso.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
PLANO CORONAL – TRANSCEREBELARPLANO CORONAL – TRANSCEREBELAR
ESTRUCTURAS: Cuerpo calloso
CSP Cerebelo
Tronco cerebral Protuberancia Fosa posterior.
Doppler Color arteria cerebral anterior, arteria
pericallosa con sus ramas y vena de Galeno.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
PLANO SAGITAL – MEDIO SAGITALPLANO SAGITAL – MEDIO SAGITAL
Ventrículo lateral completo.
Plexo coroideo.
Tejido periventricular.
Corteza.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
PLANO SAGITAL - PARASAGITALPLANO SAGITAL - PARASAGITAL
Toi et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24: 706–15
CIRCUNVOLUCIONESCIRCUNVOLUCIONES
EVALUACION CUANTITATIVA
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
DIAMETRO BIPARIETAL
Corte transversal cabeza fetal transtalamico.
Simetría ambos hemisferios.
Línea media continua
(interr. Cavum SP, tálamos).
No visualizar cerebelo.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
CALIPERS.
Tabla interna – tabla externa \ porción mas ancha cráneo \ ángulo
perpendicular línea medio hoz.
DIAMETRO BIPARIETAL
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
Contorno externo del cráneo (plano de corte DBP – obtener
DOF más largo).
Cuando no se tiene el cálculo automático por las medidas del
ecógrafo se puede obtener por la fórmula PC = (DBP+DOF) x 1,62
CIRCUNFERENCIA CEFALICA
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
Medición estable II trimestre Diámetro 6.8 mm Normal < 10 mm.
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
DIAMETRO ATRIO VENTRICULO LATERAL
DIAMETRO TRANSVERSO CEREBELO
90 º respecto al eje longitudinal del cerebelo en punto más ancho.
Se incrementa 1 mm \ semana entre 14 y 21 semanas.Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
Sonographic examination of the fetal central nervous system: guidelines for performing the ‘basic examination’ and the ‘fetal neurosonogram’. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116CURSO NACIONAL DE NIVELACION EN NIVELACION EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. FECOPEN – ASAPERObstetric Ultrasound How, Why and When THIRD EDITION capitulo 7. thrish shudleigh BASKY THILAGANATHAN
NORMAL 5 mm 14 semanas 9 mm 27 semanas.
PROFUNDIDAD CISTERNA MAGNA
Distancia horizontal entre borde exterior del vermis
cerebeloso y borde interior del cráneo (interior a interior).
TABLAS DE REFERENCIA
Perimetro cefalico (Kurmanavicius et al. Br J Obstet Gynecol 1999; 106: 126-135
Diametro Transverso del cerebelo (Sherer et al. UOG. 2007; 29:32-7)
TABLAS DE REFERENCIA
Tercer ventriculo (Sari et al. Acta Radiol. 2005; 6: 631-5)
Astas anteriores ventriculos laterales (Sondhi et al. Acta Padiatrica. 2008; 97: 738–44)
RESONANCIRESONANCIA A
MAGNETICA MAGNETICA SNC FETALSNC FETAL
Gilles et al. 1983 Caracterización de anatomía cerebral fetal
Insuficiencias ultrasonografías en diagnostico y pronostico de una lesión cerebral fetal.
NUNCA PRIMERA ELECCION
GUIADA POR ULTRASONOGRAFIA FETAL DUDOSA – ANORMAL.
Aporte suplementario 46% evaluación malformaciones cerebrales agenesia cuerpo calloso – quiste aracnoideo
– agenesia septales – holoprosencefalia – meningocele)
RESONANCIA MAGNETICA SNC RESONANCIA MAGNETICA SNC FETALFETAL
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
Complemento indispensable de la exploración ecográfica :
patología de la biometría y de los espacios peri cerebrales patología de la vibración patología del parénquima cerebral
Tener cuidado con la dilatación ventricular en ECO y la EG correspondiente.
RESONANCIA MAGNETICA SNC RESONANCIA MAGNETICA SNC FETALFETAL
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
INDICACIONES RM SNC INDICACIONES RM SNC FETALFETAL
29 – 32 SEMANAS
29 – 32 SEMANAS
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
Ventriculomegalia >15 mm o tetracameral
Detección de las astas anteriores de los ventrículos
laterales fusionadas.
Retraso de la maduración cortical
Infección fetal confirmada por DNA en líquido amniótico
Episodios de Hipoxia aguda
INDICACIONES RM SNC INDICACIONES RM SNC FETALFETAL
Esquizencefalia
Hemorragia intracraneal
Diagnóstico ecográfico de tumoración intracraneal.
Rabdomiomas cardíacos (comprobar/excluir signos
de esclerosis tuberosa)
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
% PATOLOGIAS SNC - RMN% PATOLOGIAS SNC - RMN
PATOLOGIA SNC PORCENTAJE
ANOMALIAS CUERPO CALLOSO 15%
VENTRICULOMEGALIA 30%
ANOMALIAS FOSA POSTERIOR 15%
ANOMALIAS COLUMNA VERTEBRAL 6.6%
INFECCIONES 6.6%
ALTERACIONES EN MIGRCION CORTICAL
14.5%
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
21 – 24 21 – 24 SEMANASSEMANAS
CEREBRO LISO
Cisuras primarias precoces :
- cisura interhemisférica- cisura parieto-occipital
- cisura calcarina (24 semanas)- valles silvianos
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
Surcos primarios tardíos :
- surco cingular- surco central (27 semanas)
- surco temporal superior (28 semanas)- surco parietal (28 semanas)
- surco pre y postcentral (26 semanas)
25 – 28 25 – 28 SEMANASSEMANAS
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
29 – 32 29 – 32 SEMANASSEMANAS
LÓBULO FRONTAL Y PARIETAL :
- surco frontal superior (29 semanas)- surco frontal inferior (30 semanas)
LÓBULO TEMPORAL :
- surco temporal superior en su parteanterior (32 semanas)
- surco temporal inferior (30 semanas)
Cierre posterior Valle Silviano
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
33 – 37 33 – 37 SEMANASSEMANAS
Valle silviano progresivamente cerrado
Surcos temporales todos visibles :
- surco temporal superior- surco temporal inferior- surco témporo-occipital
- surco colateral
Aparición surcos secundarios yterciarios
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
Surco frontal superior : 29 semanasSurco frontal inferior : 30 semanas
26 semanas 29 semanas 32 semanas
GIRACIONGIRACION
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
24 semanas 27 semanas 30 semanas
CIERRE – OPERCULIZACION CIERRE – OPERCULIZACION CISURA DE SILVIOCISURA DE SILVIO
37 semanasPROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
24 semanas 28 semanas 30 semanas
37 semanas
CEREBELO Y TRONCO CEREBELO Y TRONCO CEREBELARCEREBELAR
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
BIOMETRIA CEREBRAL BIOMETRIA CEREBRAL FETAL Y RMN FETAL Y RMN
Diámetro fronto-occipital
Diámetro biparietal cerebral
Diámetro biparietal óseo
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
BIOMETRIA CEREBRAL BIOMETRIA CEREBRAL FETAL Y RMN FETAL Y RMN
Diámetro transversal del
cerebelo
Superficie vermiana Alto y diámetro transversal del
cerebelo
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
MARCADORES ECOGRFICOS MARCADORES ECOGRFICOS PATOLOGIA SNCPATOLOGIA SNC
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
VENTRICULOMEGALIA
Incidencia ventriculomegalia aislada 0,5 - 2 en 1000 nacimientos
Incidencia ventrículomegalia 0,4 - 0,9 en 1000 nacimientos
Aumento del diámetro ventrículos laterales entre 10‐15mm.
MORTALIDAD PERINATAL- VMG SEVERA 25%
- VMG MODERADA 10%- VMG LEVE: Similar población general
ALTERACION NEURODESARROLLO- 72% casos severos
- 24% caos moderados- 4% casos leves
E Gratacós, R Gómez, K Nicolaides, R Romero, L Cabero editores. Medicina Fetal. Madrid: Editorial Médica Panamericana SA, 2007.Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius D, Pilu G editores. Diagnostic Imaging of Fetal Anomalies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
VENTRICULOMEGALIA
E Gratacós, R Gómez, K Nicolaides, R Romero, L Cabero editores. Medicina Fetal. Madrid: Editorial Médica Panamericana SA, 2007.Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius D, Pilu G editores. Diagnostic Imaging of Fetal Anomalies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
VENTRICULOMEGALIA
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
Ausencia completa o parcial del cuerpo calloso.
Incidencia de 0.3‐0.7% en la población general.
Anomalías cerebrales asociadas 85%Anomalías sistémicas 62%.
Anomalías cromosómicas 20% trisomías 18, 8 y 13.
E Gratacós, R Gómez, K Nicolaides, R Romero, L Cabero editores. Medicina Fetal. Madrid: Editorial Médica Panamericana SA, 2007.Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius D, Pilu G editores. Diagnostic Imaging of Fetal Anomalies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
La arteria Cerebral Anterior no se incurva y toma un trayecto ascendente vertical en el territorio de la arteria Calloso-marginal . La arteria
Pericallosa y la arteria Callosa Posterior están ausentes.
Massoc P, Quiroz V. Agenesia de cuerpo calloso: Un diagnóstico prenatal y pronóstico difícil. Presentación de casos y revisión de la literatura. Rev Chil Ultrasonog 2001; 4:110-116
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
E Gratacós, R Gómez, K Nicolaides, R Romero, L Cabero editores. Medicina Fetal. Madrid: Editorial Médica Panamericana SA, 2007.Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius D, Pilu G editores. Diagnostic Imaging of Fetal Anomalies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
COMPLEJO DANDY WALKER
Anomalias de la fosa posterior- cisterna magna aumentada + agenesia completa o parcial vermis
cerebeloso - hipoplasia variable vermis cerebeloso con o sin aumento CM
- megacisterna magna + integridad vermis cerebeloso y IV ventrículo.
Prevalencia de 1/30000 neonatos.
Asociación anomalías cromosómicas trisomías 13 y 18 y síndrome de Turner
Tasa mortalidad 24%
Retraso neurodesarrollo 40 – 70%
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
E Gratacós, R Gómez, K Nicolaides, R Romero, L Cabero editores. Medicina Fetal. Madrid: Editorial Médica Panamericana SA, 2007.Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius D, Pilu G editores. Diagnostic Imaging of Fetal Anomalies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
E Gratacós, R Gómez, K Nicolaides, R Romero, L Cabero editores. Medicina Fetal. Madrid: Editorial Médica Panamericana SA, 2007.Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius D, Pilu G editores. Diagnostic Imaging of Fetal Anomalies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
HIDRANENCEFALIA
Ausencia de los hemisferios cerebrales sustituidos por estructura sacular que contiene líquido cefalorraquídeo
Incidencia 1‐2.5 por 10.000 nacidos..
Alta mortalidad primer año de vida
PATOLOGIAS SNCPATOLOGIAS SNC
E Gratacós, R Gómez, K Nicolaides, R Romero, L Cabero editores. Medicina Fetal. Madrid: Editorial Médica Panamericana SA, 2007.Nyberg DA, McGahan JP, Pretorius D, Pilu G editores. Diagnostic Imaging of Fetal Anomalies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
A TRAVÉS DE LA EVALUACIÓN SISTEMÁTICA SE IDENTIFICAN
DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA PREVALENCIA DE ANOMALÍAS Y EN LA MORFOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.
PROTOCOLO NEUROSONOGRAFIA FETAL. Unidad de Neurosonografia Fetal, Seccion de Ecografia, Area de Medicina Fetal, Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clinic de Ginecologia, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Clinic de Barcelona
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