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VITAMINA D TOTALE E FRAZIONEBIODISPONIBILE IN BAMBINI OBESI:
IL RUOLO DELL’INSULINO-RESISTENZA
SECONDA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLIDipartimento della Donna, del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica
Scuola di Specializzazione in Pediatria-Direttore Prof. Bruno Nobili
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
VITAMINA D BINDING PROTEIN
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
VITAMINA D BiodisponibileCOME SI CALCOLA?
Dosare la VITAMINA D TOTALE
Dosare la VITAMINA D BINDING PROTEIN
Studio genetico dei polimorfismi dellaVITAMINA D BINDING PROTEIN
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
• “L’obesità infantile rappresenta unodei maggiori problemi di salute
pubblica dei nostri tempi”.
Organizzazione Mondiale della Sanità
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Bambini di 8-9 anni in sovrappeso e obesi per regione, OKkio alla SALUTE 2014
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Trend sovrappeso e obesità, OKkio alla SALUTE 2014
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Confronto europeo 2010 (COSI)
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Psicosociali•Scarsa autostima
•Isolamento sociale e stigmatizzazione•Disturbi del comportamento alimentare
•Depressione
Neurologiche•Pseudotumor cerebri
Cardiovascolari•Ipertensione arteriosa
•Aterosclerosi
Respiratorie•Asma
•Apnee ostruttive del sonno•Scarsa tolleranza all’esercizio
Gastrointestinali•Calcolosi
•Reflusso gastroesofageo•Steato-epatite non alcolica
Endocrino-metaboliche•Sindrome Metabolica
Resistenza InsulinicaIntolleranza glicemica
DislipidemiaIpertensione arteriosa
•Diabete Mellito di tipo II•Sindrome dell’ovaio policistico
Ortopediche•Piede piatto
•Ginocchio valgo•Distorsioni della caviglia
•Epifisiolisi della testa del femore•Fratture dell’avambraccio•Tibia vara (M. di Blount)
Le COMPLICANZE dell’OBESITÀ PEDIATRICALe COMPLICANZE dell’OBESITÀ PEDIATRICA
Gastrointestinali•Calcolosi
•Reflusso gastroesofageo•Steato-epatite non alcolica
BMI
VITAMINA DBIODISPONIBILE
VITAMINA D
VITAMINA D
Vitamina d binding proteinrs4588 rs 7041
ALTERAZIONI METABOLICHEINSULINO RESISTENZA
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Medie Range
Età (Anni) 10.5 ± 2.7 4.5-15.8
Maschi/Femmine 46/38 -
Pre-puberi 43 (51%) -
BMI 28.7 ± 7.4 13-48.4
BMI z-score 2.3 ± 1.5 -2.8 –(+4.1)
SindromeMetabolica 21 (25%) -
HOMA 2.65 ± 1.67 0.43-8.4
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
L’HOMA permette di effettuare un’analisi dellafunzione ß-cellulare e dell’insulino-resistenza apartire dai valori di glicemia e insulinemia adigiuno. La relazione tra glicemia einsulinemia in condizioni basali riflettel’equilibrio tra la produzione epatica diglucosio e la secrezione insulinica.
[Insulina (µU/mL) x Glicemia (mmol/L)] /22,5
L’insulino-resistenza è stata definita come la presenzadi un indice HOMA superiore a tre.
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
• rapporto tra circonferenza della vita ed altezza
• consenso informato scritto
Parametri antropometrici: sesso ed età , circonferenza vita, peso ed altezza
Parametri biochimici: • LDL (low density lipoprotein),• HDL (high density lipoprotein) in mg/dl;• trigliceridemia (mg/dl);• glicemia e curva da carico orale di glucosio (mg/dl);• transaminasi: ALT (alanina aminotransferasi) e
AST (aspartato aminotrasferasi ) (U/L).
P=0.0004
RISULTATI
0
5
10
15
20
25
30
35
40
BMI<95th BMI>95th
ng/m
l Total 25(OH) DBioavailabe 25(OH) D
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RETTA DI CORRELAZIONE
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
r: -0,35 p: 0,0014
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
RETTA DI CORRELAZIONEr: -0,01 p: 0,59
SINDROME METABOLICA
0
5
10
15
20
25
30
35
NO METAB SYNDR METAB SYNDR
ng/m
l Total 25(OH) D
Bioavailabe 25(OH) D
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HOMA
0
5
10
15
20
25
30
35
HOMA<3 HOMA>3
ng/m
l Total 25(OH) D
Bioavailabe 25(OH) D
P=0.013
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
r: 0,49 p: 0,006
RETTA DI CORRELAZIONE
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r: -0,40 p: 0,026
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RETTA DI CORRELAZIONE
CONCLUSIONI
VITAMINAD TOTALE
CORRELAZIONE
NESSUNACORRELAZIONE
NESSUNACORRELAZIONE
GRADO DIOBESITA’
SINDROMEMETABOLICA
INSULINORESISTENZA
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VITAMINA DBIODISPONIBILE
CORRELAZIONE
NESSUNACORRELAZIONE
NESSUNACORRELAZIONE
INSULINORESISTENZA
BMISINDROME
METABOLICA
CONCLUSIONI
Francesco Di Mauro – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
GRAZIE PERL’ATTENZIONE
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