View
12
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Vzťah lekár-pacient
v zdravotníctve, možnosti
dialógu a etickej edukácie
Jana Trizuljaková, Mária Mojzešová
Ústav sociálneho lekárstva a lekárskej etiky LFUK
1.ročník odbornej konferencie ZDRAVIE
„Diskusia k aktuálnym otázkam práva, etiky a kazuistikám v zdravotníctve“
Bratislava, 4. november 2010
Vzťah lekár-pacient 5
Rozdielna situácia
Pacient
• Prežíva chorobu
• Je neistý
• Dôveruje
• Očakáva
• „nevie“
Lekár
• Neprežíva chorobu
• Rozpoznáva
• Diagnostikuje
• Lieči
• „vie“
Osobitosti vzťahu lekár-pacient 8
Dôvera
• „Pacienti dovoľujú lekárovi vidieť, dotýkať
sa a manipulovať s každou časťou svojho
tela, dokonca i najintímnejšou. Robia tak
preto, lebo veria, že lekári konajú v ich
najlepšom záujme“ (WILLIAMS, John R. 2008. Medical ethics manual. Svetová asociácia lekárov/ World Medical
Association: Príručka lekárskej etiky)
Osobitosti vzťahu lekár-pacient 9
Dôvera - základ vzťahu L-P
Možnosť voľby v jednaní lekára
• môže tak, či onak
• má tak, nie onak
Výraz môže a výraz má vyjadrujú, že nie je jedno, ako jeho voľba
dopadne
Lekárske stavovské cnosti 11
Mravné vlastnosti osobnosti
lekára
• Rozvaha
• Múdrosť
• Odvaha
• Zodpovednosť
• Spravodlivosť
12
Očakávania vo vzťahu L-P
Pacient
• Súcit
• Odbornú kvalifikáciu
• Vedomosť
• Zručnosť
• Skúsenosť
sú podstatne vyššie než u iných profesií
13
Očakávania vo vzťahu L-P
Lekár
• Pacient porozumel podstate ochorenia
• Dodržiava liečebný režim
• Pravidelne užíva predpísané medikamenty
• Informovaný súhlas
Etické princípy 14
Základné stavebné kamene
medicínskej etiky
Etické princípy
• princíp beneficiencie
• Princíp non-maleficiencie
• Princíp autonómie
• Princíp spravodlivosti
15
Sľub doktorov medicíny
• Svoj život zasvätím službe ľuďom a ochrane ich zdravia
• Svoje povolanie budem vykonávať svedomite, čestne a dôstojne, podľa najnovších vedeckých bádaní a praxou overených poznatkov medicíny
• Budem sa snažiť zmierňovať ľudské utrpenie a chrániť ľudský život až do jeho konca. Nikdy nezneužijem lekárske vedomosti ani svoje postavenie proti zásadám etiky, morálky, ani proti pravde o zdravotnom stave pacienta
• Voči chorým budem úprimný a spravodlivý. Poviem im pravdu o chorobe a liečbe s taktom a porozumením
• Zachovám lekárske tajomstvo od prvého styku s pacientom, aj po jeho smrti
• Pri výkone lekárskeho povolania ma neovplyvní národnosť, rasa, náboženstvo, politické presvedčenie, ani spoločenské postavenie pacienta
• Budem rešpektovať biologickú, duševnú, sociálnu a duchovnú bytostnú podstatu a ľudskú dôstojnosť pacienta
• Svojich spolupracovníkov a ich prácu si budem vážiť pre dobro chorých. V prípade potreby s dôverou požiadam o pomoc ďalších čestných a odborne vzdelaných lekárov
• Vo vďačnej pamäti si zachovám Univerzitu Komenského i jej lekársku fakultu, na ktorej som získal vedomosti i diplom lekára
• Túto prísahu skladám slobodne, dobrovoľne a na svoju česť.• (Ročenka. Univerzita Komenského, Akademický rok 2009/2010, Lekárska fakulta, Bratislava: UK, 2009, s. 69)
16
Nedostatky dialógu
Zlozvyky
• Skákanie do reči
• Podráždený hlas
• Silácke výrazy
• Ľahké rany pod pás
• Demagógia
• Komunikačná a akustická agresia
• Dialóg Monológ Diktát ?!
18
Kultúra dialógu
„O skutočnom dialógu možno hovoriť až
vtedy, keď účastníci nájdu v jeho priebeh
silu a odvahu postaviť sa na chvíľu úplne
na stanovisko toho druhého, prijmú jeho
myšlienky, vidia jeho očami a pohybujú sa
pod klenbou jeho ideového obzoru“
(Jean Lacroix)
19
Kultúra argumentácie v etických
otázkach
• Empíria
• Porozumenie
• Sľubný krok: „Tak takto vy to vlastne myslíte!“
• Dbať na rozlíšenie prijateľnosti argumentu pre
rozum a vieru
• Empatia
• Nehľadať vinníka neporozumenia v nedostatku
vôle druhého
• Šetriť slovami nikdy a vždy
20
Etická edukácia
Čo robí dobrého lekára dobrým lekárom?
Ak nevidí v pacientovi
• organizmus
• chorobu
• ale človeka
21
Záver
Veríme, že
v „pretekoch“ medzi môcť a smieť, ktoré
sú často spojené s otázkou byť či nebyť,
súbojom o život alebo smrť,
bude etika víťazom
23
Použitá literatúra
[1] WILLIAMS, John R. Medical ethics manual. Svetová asociácia lekárov/World Mmedical
Association: Príručka lekárskej etiky. 2008. ISBN 978-80-8095-036-1.
[2] BADER Hermann. Kurzes Lehrbuch der Ethik in der Medizin. Universität Ulm, Seminar Ethik in der
Medizin. Illerberg, 2001. Stand: januar 2005. [on line] [cit. 19-10-2010] Dostupné na
http://www.baderbuch.de
[3] SKOBLÍK, Jiří. Morálka v dialogu. Křesťanský pohled na morální problémy dneška. Kostelní Vydří:
Karmelitánské nakladatelství, 2006, ISBN 80-7192-706-6
Recommended