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Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
José Antonio Taboada RodríguezPrograma Galego de Prevención e Control da Tuberculose
Servizo de Control de Enfermidades TransmisiblesDirección Xeral de Innovación e Xestión da Saúde Pública
4 de noviembre de 2013
XVII Taller Internacional sobre Tuberculosis. UITB-2013
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
La TB en Galicia pre-Programa de TB
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Numérica
Nominal
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Programa galego de prevención e control da tuberculose 1996-2011
Localización de casosLocalización de casos
Tratamiento adecuadoTratamiento adecuado
Diagnóstico precoz
Curación de los casos
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Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Programa galego de prevención e control da tuberculose 1996-2011
Sistema de Información de Tuberculosis de Galicia:
SITUB
SISTEMA V XÍA
CasosContactosCribados
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Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Programa galego de prevención e control da tuberculose1996-2011
“Conseguir una cobertura diagnóstica superior al 70% de la incidencia estimada de casos de tuberculosis”
Búsqueda activa de casos no declarados
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
España13,1
España13,1
Incidencia de TB (por 105 habitantes), por CCAA. España 2012
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología. Informe epidemiológico sobre la situación de la tuberculosis en España. Año 2012. (Datos a 12-septiembre-2013)
63,425,7
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Xestión da Saúde Pública
La TB en Galicia pre-Programa de TB
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
…1996…
Atención Primaria
AtenciónHospitalaria
ONG
Justicia
DXSP
EquiposTDO
UAD
Prisión
VIH
Serv. Soc. UTB
Orden de 23 de mayo de 1994: creación de las UTB
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
� Preventivas y de control / gestión del Programa:
� Registro
� Búsqueda de casos no declarados
� Control del seguimiento evolutivo
� Estudio de contactos
� Actuación en colectivos
� Asistenciales
� Otras funciones:
� Subprogramas dirigidos a grupos de alto riesgo
� Coordinación de tratamientos supervisados
� Formación continuada
� Preventivas y de control / gestión del Programa:
� Registro
� Búsqueda de casos no declarados
� Control del seguimiento evolutivo
� Estudio de contactos
� Actuación en colectivos
� Asistenciales
� Otras funciones:
� Subprogramas dirigidos a grupos de alto riesgo
� Coordinación de tratamientos supervisados
� Formación continuada
Funciones de las UTB
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sin demora!
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
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PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Programa galego de prevención e control da tuberculose 1996-2011
“Partiendo de que nuestra tasa
actual estimada de enfermedad
tuberculosa es de 72/105 y que
la tendencia registrada entre
los años 1983 y 1993 mostró
un incremento anual cercano al
10%, el PGPCTB debería
lograr en un plazo no
superior a 6 años, el inicio de
una reducción promedio
anual del 10% en la
incidencia de casos
pulmonares.
Del mismo modo debería
reducir la tasa actual de
mortalidad de un 2,8/10 5 en
un 0,5% en el mismo período”
OBJETIVO GENERAL
Disminución promedio anualdel período: -7,5% 1996-2001: -7,8%
2002-2011: -7,4%
Disminución promedio anualdel período: -7,1% 1996-2001: -23,2%
2002-2011: 2,5%
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PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Programa galego de prevención e control da tuberculose1996-2011
“Constatar la curación bacteriológica de, por lo menos, el 90% de los casos confirmados por bacteriología”
Objetivo
* Los resultados satisfactorios (curación bacteriológica + tratamiento completado) están próximos al 90%
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PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Resultado de los tratamientos de la enfermedad
tuberculosa instaurados en Galicia en el año 2011
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PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Tratamientos SUPERVISADOS
EQUIPO DE TRATAMENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO:
� 1998 – Convenios de colaboración (Cáritas, ONG…)
� 2004 – Concurso público (“Intervención dirixida a garantir o cumprimento dos tratamentos antituberculosos, no seo do Programa Galego de Prevención e Control da Tuberculose”)
Incentivos
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PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Programa galego de prevención e control da tuberculose 1996-2012
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
Localización anatómica y características de los casos de TB. Galicia 2012
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Dirección Xeral de Innovación e
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PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
ANTIBIOGRAMA a TODAS las CEPAS deM. tuberculosis aisladas en GALICIA
Circular 19/2004
ANTIBIOGRAMA a TODAS las CEPAS deM. tuberculosis aisladas en GALICIA
Circular 19/2004
RFLP
Técnicas de BIOLOGÍA MOLECULARTécnicas de BIOLOGÍA MOLECULAR
LABORATORIO DE REFERENCIA DE MICOBACTERIAS DE GALICIA
1998
OMS/UICTER: Proyecto mundial de vigilancia de resistencias
OMS/UICTER: Proyecto mundial de vigilancia de resistencias
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PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Nunca tratados Previamente tratados Total
Núm. % Núm. % Núm. %
Pacientes con cultivo (+) 437 19 456
Pacientes con antibiograma 423 96,8 19 100,0 442
Sensibles 380 89,8 17 89,5 397
Resistentes 43 10,2 2 10,5 45 10,2
Resistencia a isoniacida 14 3,3 1 5,3 15
TBMR 2 0,5 1 5,3 3
Resultados de los antibiogramas. Galicia 2012
89,8
96,9
0,7
3,4
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Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Resultados de los antibiogramas. Galicia 2012
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
TBMR en Galicia. 1998-2012
75 casos
70,7%
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Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Tuberculosis resistente y multirresistente
Comisión galega para a avaliación do manexo
da tuberculose resistente a fármacos
Orden del 25 de enero de 2001
(DOG núm. 22, del 31 de enero de 2001)
Comisión galega para a avaliación do manexo
da tuberculose resistente a fármacos
Orden del 25 de enero de 2001
(DOG núm. 22, del 31 de enero de 2001)
Objetivo: control y seguimiento de las resistencias a los fármacos
antituberculosos en Galicia
Funciones:
� Evaluar el manejo de los enfermos con TB resistente
� Recomendaciones de actuación
� ...
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Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Factores de riesgo. Galicia 2012
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
TB en colectivos vulnerables: VIH, UD e inmigración. Galicia 1996-2012
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Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
� Incidencia 71,8
� 0-4 años 58,9
� Caverna 34,6%
� Incidencia 24,1
� 0-4 años 17,0
� Caverna 26,9%
Aunque mejoramos…
Retraso
paciente
Retraso
sistema
Retraso
total
TB respiratoria 29 9,5 52,5
TB respiratoria bacilífera 31 6 56
TB extrarrespiratoria 17 18 49
Total TB 23 12 52
Mediana de días
1996
2012
… seguimos diagnosticando con retraso...
Pensar en TB
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
“Realizar las prácticas adecuadas de diagnóstico que permitan la detección de nuevos casos e infecciones recientes, como mínimo al 70% de los contactos íntimos y convivientes de los casos considerados contagiosos, captados por el PGPCTB y censados en la declaración ampliada”
Objetivo
Programa galego de prevención e control da tuberculose1996-2011
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Estudio de contactos. Galicia 1996-2012
4.853 contactos
Nº de enfermos
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Programa galego de prevención e control da tuberculose1996-2011
“Conseguir que, en por lo menos el 60% de las pautas de TIT instauradas, se documente su correcta cumplimentación al final de las mismas”
Objetivo
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 1996-2011
Programa Galego de Prevención e Control da Tuberculose. 2012-2015
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
En la actualidad, para progresar hacia la eliminación de la TB es preciso mantener la calidad de las actuaciones para su control, e incorporar estrategias de intervención que contemplen prioritariamente los cuatro aspectos siguientes:
1.Mantener la maestría clínica y de salud pública en un período de disminución de la incidencia de la TB.
2.Disminuir el retraso diagnóstico y en la comunicación a las UTB de los casos de TB (< 30 días).
3.Disminuir las carencias en la protección y en la prevención de los contactos de personas con TB transmisible por vía respiratoria.
4.Disminuir la población de personas que viven en Galicia con infeccióntuberculosa con alto riesgo de progresar a enfermedad tuberculosa, para acelerar la disminución de la incidencia da TB.
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 2012-2015
Justificación
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 2012-2015
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
Adaptado de: Curso Monográfico de Actualización en Tuberculosis para Médicos Especialistas. UICTER
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 2012-2015
Exposición Infección
TuberculosisInfecciosa
TuberculosisNo infecciosa
Demora Enfermo
Muerte
Demora Médica
QP TIT Tratamiento
Transmisión
DIAGNÓSTICO
PRECOZ
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 2012-2015
Objetivo general
Continuar con la progresiva y sostenida disminución de la incidencia
de TB para conseguir que en el año 2015 Galicia presente una
incidencia de alrededor de 20 casos nuevos por 100.000
habitantes, que es el camino para ser considerada una comunidad
con baja incidencia de TB, al ser este el comienzo de la fase de
eliminación.
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 2012-2015
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 2012-2015
Objetivos específicos
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 2012-2015
Potenciación del estudio de contactos y
personas/colectivos de especial vulnerabilidad
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
REFORMA DEL ASEGURAMIENTO DEL RDL 16/2012
Los residentes en España que no puedan acreditar su condición de
asegurado o beneficiario podrán recibir asistencia gratuita
Aplicación de la reforma en GaliciaGalicia complementa la reforma del estado, ampliando y
mejorando sus programas de salud
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
La evolución de la TB en Galicia es muy satisfactoria pero...
1. Tenemos que seguir avanzando para ser considerados una comunidad de baja incidencia de TB.
2. Garantizar la asistencia sanitaria pública de todos los residentes en Galicia, que serán manejados en las condiciones que marca el nuevo Programa de TB
3. Es necesario disminuir el retraso diagnóstico.
4. Potenciar los estudios de contactos y de aquellos colectivos más vulnerables.
5. Continuar con la estricta vigilancia de la TB en Galicia.
PROGRAMA GALEGO DE PREVENCIÓN E CONTROL DA TUBERCULOSE 2012-2015
Conclusiones
Dirección Xeral de Innovación e
Xestión da Saúde Pública
José Antonio Taboada Rodríguez
email: jose.antonio.taboada.rodriguez@sergas.es
Teléfono: 881 542 960
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