Yer - Ana · PDF filePrevertebral kaslar ve kemikler

Yer kaplayan lezyon

İki planda görülebilmeli

Şekil

Eko yapısı

Hipoekoik

İzoekiok

Hiperekoik

Sınırlar:

Hipoekoik halo

Keskin sınır

Düzensiz sınır

Boyutlar

Malign Nodüller Benign Nodüller

Mikrokalsifikasyon İzoekoik

Hipoekoik nodül Spongiform

İrregüler sınırlar Kistik

Halonun kaybolması

Solid nodül

Nonparalel

İntratümoral vaskülarizasyon

Diğer

Kist içi solid nodül

Kalın düzensiz hipoekoik rim

Takipde büyüyen nodül

Hipoekoik

Mikrokalsifikasyon

Soliter

Yükseklik/En ≥

1 

(Nonparalel)

En az bir bulgu olmalı

Duyarlılık % 98, Özgüllük 

% 44

> 1.5 cm nodüllerde

(hipoekojenite ve nodül şekli  kriterleri açısından) <1.5cm nodüllere göre 

duyarlılık daha düşük

>1.5 cm nodüllerde

Hipoekoik, Nonparalel veya 

Mikrokalsifikasyon içeren Duyarlılık % 84,  Özgüllük 

% 72

Popowicz

ve ark. Eur J Endocrinol.

2009 Jul;161:103‐11

Bulgu Duyarlılık % Özgüllük %

Non-Paralel 40 91

Spiküle 48 92

Hipoekoik 41 92

Mikrokalsif 44 91

Makrokalsifikasyon 10 96

Moon ve ark. Radiology 2008

1. Normal

2. Benign bulgular

3. Muhtemelen benign <% 5

4. Şüpheli

A: %5‐10

B.%10‐80

5. Malign olabilir: %80

6. Bilinen malignensi

Duyarlılık: % 88

Özgüllük: % 49

PPV: % 49

NPV: % 88

Doğruluk: % 94

Kolloid Tip I (T2)

Anekoik

İçinde hiperekoik spotlar  var

Vasküler değil

Koloid Tip 2 (T2)

Enkapsüle değil

Miks

Ekspansil değil

Hipeekoik spotlar

Spongiform

Kolloid Tip 3 (T3)

Enkapsüle değil

İzoekoik

Ekspansil

Vasküler nodül

Hiperekoik spotlar

Hashimoto  pseudonodül (T3)

Hiper‐İzo veya hipoekoik

Parsiyel enkapsüle

Periferal vasküler

Basit neoplastik patern  (T4)

Solid veya miks

Hiper‐İzo veya hipoekoik

İnce kapsüle

De Quevain Patern

Hipoekoik lezyon

Sınırları

belirsiz

Kalsifikasyon yok

Şüpheli neoplastik  patern (T4B)

Hiper‐İzo veya hipoekoik

Hipervasküler enkapsile 

nodül

Kalın kapsül

Kalsifikasyon

Malign Patern A

Hipoekoik lezyon

Enkapsüle olmayan  nodül

İrregüler şekil ve sınır

Penetran damar

Kalsifikas var veya yok

Malign patern B (T5)

İzo veya hipoekoik

Enkapsüle olmayan  nodül

Multiple periferal  kalsifikasyon

Hipervasküler

Malign Patern C

İzoekoik miks

Enkapsüle olmayan  nodül

Hipervasküler nodül

Kalsifkas var veya yok

Nodül değerlendirmede US en iyi yöntem

Boynun anatomik detayı

Servikal Lenf nodlarını

değerlendirme

Derin yerleşimli lenf nodları

Mediastene uzanan tiroid dokusu için

Derin boyun dokularını

değerlendirme

MR

İnce anatomik detay

Radyasyon olmaması

3 düzlemde görüntüleme

Farklı

sekanslarla farklı

değerlendirme

▪

Yağ

baskılama▪

DWI

▪

In‐phase – Out phase 

Tiroid dokusu dışına invazyon

Anterior yumuşak dokular

Hava yolları

Özofagus

Vasküler

Prevertebral kaslar ve kemikler

Mediasten

Lenf nodu tutulumu

Lateral servikal lenf nodları

(US)

Reküren laringeal nodlar

Ventral ve Lateral trakeal nodlar

Prelaringeal paraglandular

Üst mediasten

Retrofaringeal retroözofagial

Uzak metastaz

Kalsifikasyon

İrregüler sınırlar

Mikrolobule sınır

Hipoekojen Nodül

Nonparalel yerleşim (Yükseklik/En > 1)

Nodül içi Vaskülarite

Diğer

Kist içi solid nodül

Kalın düzensiz hipoekoik rim

Takipde büyüyen nodül

●

Şüpheli Bulgular var●

Radyasyon öyküsü

var●

Aile tiroid kanser öyküsü

var●

Servikal LAP

●

Şüpheli nodülleri seç●

Şüpheli yoksa●

Dominant nodüle yap

ATA

Çapta % 20 artış

Diğer: % 15 artış

Hacimde % 50 üstü

artış

Lezyon boyutu ile malignensi olasılığı

arasında  ilişki yok

Yetersiz oranı: % 5‐20

Marmara Deneyimi: % 12‐17

Şüpheli: Tekrar et

Şüpheli değilse: 6‐12 ay sonra tekar

Benign

Risk< %1

Chehade ve ark (2001): 2.9 yıl takip: % 0.04 malign

US Şüpheli ise : Tekrar İİAB (3‐6 ay)

Benign bulgular

6‐18 ay takip

Büyürse İİAB

Değişmezse: 3‐5 yıl aralıkla takip