Yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen akut solunum yetmezlikli

Yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen akut solunum yetmezlikli

kifoskolyoz hastalarının akut ve kronik dönem sonuçları

Gökay Güngör, Zuhal Karakurt, Nalan Adıgüzel, Özlem Yazıcıoğlu Moçin,Yıldız Hemşire, Merih Balcı Cüneyt Saltürk, Huri Yılmaz, Ayşim Öztin, Gülgün Çetintaş, Tülay Yarkın.

Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul, Türkiye

Kongre katılım desteği dışında herhangi bir kurumla çıkar çatışmam bulunmamaktadır

AMAÇ:

Çalışmamızda, 10 yıllık dönemde akut solunum yetmezliği (ASY) nedeni ile YBÜ’ye kabul edilen kifoskolyoz hastalarının akut ve kronik dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntem-1:

•Çalışma dizaynı: Geriye dönük, tanımlayıcı, kohort çalışma•Çalışma dönemi: 2002-2010 yılları•Yer: Solunumsal YBÜ•Hastalar: Akut solunum yetmezliği tanısı ile SYBÜ ‘e kabul edilen kifoskolyozlu hastalar

Yöntem-2:

•Hastaların demografik özellikleri•Ek hastalık durumu•YBÜ verileri: YBÜ giriş APACHE II değeri, Sepsis varlığı, Arter kan gazı (AKG) değerleri (giriş ve ilk kontrol)

Yöntem-3:

•İnvaziv ve noninvaziv mekanik ventilasyon (İMV, NİV) uygulama ve süreleri, •YBÜ kalış günü, YBÜ mortalitesi, •Kronik dönem takibi ve mortalite

•Veri analizi: Tanımlayıcı analiz

•Sayısal değerler, ortanca ve çeyrekler arası oran (ÇAO)

Bulgular:

Hasta sayısı: 84 (46 erkek, %54.8)

Yaş ortancası: 50(ÇAO 36-64)

Ek hastalık: 65(%78.3)

• Hipertansiyon 21(%25)• Kardiak 21 (%25)• SSS 11 (%13.1)• DM 4 (%4.8)

Bulgular:

YBÜ giriş APACHE II:15 (ÇAO 12-19)

YBÜ girişte sepsis varlığı: 36(%42.9)

Trakeostomi varlığı: 12 (%14.3)

Arter Kan Gazı Değerleri

Tablo 1. Kifoskolyoz hastaların YBÜ de AKG takip değerleri

YBÜ giriş AKG İlk kontrol AKG Son AKGPH ilk 7.35 (7.30-7.40) 7.35 (7.30-7.40) 7.41 (7.37-7.46)

PaO2/FiO2ilk 192 (144-274) 220 (170-266) 268 (219-346)

CO2 mmHg ilk 69.5 (58.9-82.2) 63 (52-77) 54 (47-61)

HCO3 mmHg ilk 37.9 (33.0-42.1) 35.4 (32.5-39.8) 34.0 (30.4-37.2)

BEilk 10.2(5.9-13.5) 9.8 (7-13.6) 7.5 (5.3-11.3)

SAT ilk 92,6 (84.3-95.5) 94.5 (91.3-97) 95.4 (92.5-97.1)

Tüm değerler ortanca (%25-%75)

YBÜ’de Kifoskolyoz hastalarında İMV ve NİV uygulaması

İMV uygulama NİV uygulama0

102030405060708090

27

67

57

17

yokvar

%

İMV gün NİV sa/gün YBÜ kalış gün0

2

4

6

8

10

12

6

11

8

(9-13) sa/gün

(4-14) gün

(2-12) gün

YBÜ’de Kifoskolyoz Hastalarının İMV, NİV ve YBÜ kalış süresi

İMV uygulanan İMV ugulanmayan0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2055

72

ölenleryaşayanlar

p<0.04

USOT

84 hasta

16 (%21.3)Yeni USOT

22 (%26.5)Eski USOT

Evde MV

84 hasta

33 (%39.8)Yeni EMV

20(%23.8)Eski EMV

Kontrole gelen

51 (%96.2)

EMV

•1 hasta 2 ay sonra,

•2 hasta 5 yıl sonra

öldü,

•12 hasta kontrollere

düzenli gelmedi.

Sonuç:

ASY nedeni ile YBÜ kabül edilen kifoskolyoz hastalarında İMV ihtiyacı halinde mortalite belirgin yüksek iken EMV hastalarında takibe uyum daha iyi olup mortalite daha düşüktür.

TEŞEKKÜRLER……