2. biomecánica rehabilitación

BIOMECÁNICA

Bernal Martínez Dulce MaríaContreraz Arreola Pamela Vanesa

Jumaan Torres Mariam HusseinLedezma Guillén Salvador

López Vázquez Diego Antonio

SISTEMA ARTICULAR

* Conexiones inteóseas.

Simples: intervienen solo 2 huesos.

Complejas: > 2 huesos.

CLASIFICACIÓN

- Grado de movilidad/ Funcional

Sinartrosis/ inmóvil

Anfiartrosis/ Movimiento limitado

Diartrosis/ Móvil

TODAS LAS DIARTROSIS SON ARTICULACIONES SINOVIALES

Movimientos de los huesos de una articulación = rotaciones alrededor de ejes ortogonales y desplazamientos en planos que son perpendiculares a estos ejes.

CANTIDAD DE EJES = GRADOS DE LIBERTAD

- Tipo y disposición del tejido que se interpone

Sinartrosis/ Tejido de continuidad

Diartrosis/ Cavidad articular con líquido

sinovial

Fibrosas

Cartilaginosas

Óseas

FIBROSAS

SUTURAS -Sinostosis (si no se da se presenta sutura metópica

frontal)

-Plana

-Escamosa (temporoparietal)

-Limbica (por superposición)

-Dentada (coronal)

-Aserrada (sagital)

-Esquindilesis (vómer y esfenoides)

SINDESMOSIS

*GONFOSIS

-Mayor tejido conectivo denso iiregular organizado en un haz

(ligamento)

-Movimiento limitado.

MEMBRANAS INTERÓSEAS

CARTILAGINOSASCartílago hialino o fibrocartílago.

SINCONDROSIS

SINFISIS

Ej. Placa epifisiaria, al crecimiento se

sustituye el cartílago hialino y se convierte

en sinostosis.

Fibrocartílago, son afiartrosis.

SINOVIALES

-“Doble articulación”

-Funciones del líquido sinovial.

-Calentamiento antes del

ejercicio.

-¿Porqué truenan las

articulaciones?

-Inervación e irrigación.

ARTRODIA/PLANA Las superficies articulares de los huesos que la forman son

rectas o poco curvas.

Movs: adelante y atrás, de lado a lado y rotar entre sí.

GINGLIMO/TROCLEA/ EN BISAGRA

La superficie convexa de un hueso encaja en la superficie

cóncava de otro hueso.

Movs: apertura y cierre, uniaxiales (flexión y

extensión)

TRICOIDE/PIVOTELa superficie redondeada o

puntiforme de un hueso articula con un anillo formada por parte de hueso

y en parte por un ligamento.

Uniaxial

EN SILLA DE MONTAR

CONDILEA/ ELIPSOIDEA

La superficie ovalada convexa que se proyecta en un hueso encaja en

una depresión ovalada de otro hueso.

Biaxial.

ENARTROSIS/ ESFEROIDEA

Hueso que encaja en una depresión en forma de copa.

Multiaxiales.

MECÁNICA ARTICULAR

Tipos de movimientos en las articulaciones sinoviales

• Desplazamiento.

• Movimiento angulares.

• Rotación.

• Movimientos especiales

Desplazamiento

• Es un movimiento simple en el cual las superficies óseas planas se mueven hacia atrás y hacia adelante y de lado a lado una con respecto a la otra.

• No hay ninguna alteración significativa del ángulo entre los huesos.

• Las articulaciones intercarpianas y intertarsianas son ejemplos.

Movimientos angulares

• Hay un incremento o disminución en el ángulo entre los huesos de la articulación.

• Los movimientos angulares más importantes son flexión, extensión, extensión lateral,hiperextensión, abducción, aducción y circunducción.

Movimientos de rotación

• En la rotación (de rotatio, rodar), un hueso gira alrededor de su eje longitudinal.

Movimientos especiales

• Se producen sólo en ciertas articulaciones.

• Éstos incluyen la elevación, la depresión, la proyección o protracción, la retracción, la inversión, la eversión, la dorsiflexión, la flexión plantar, la supinación, la pronación y la oposición.

EJERCICIOS

BIO

ME

CÁ

NIC

A.

TIPOS DE MÚSCULOS.

• Las células musculares (fibras musculares), debido a su forma alargada y estrecha en estado de relajación son

• CÉLULAS CONTRÁCTILES ESPECIALIZADAS.

• Se organizan en tejidos.

• Mueven partes del cuerpo o modifican temporalmente la forma de los órganos internos.

• El tejido conectivo conduce fibras nerviosas y capilares a las CM formando:

3 TIPOS DE MÚSCULOS….

• VOLUNTARIOS/ INVOLUNTARIOS.

• ESTRIADOS/ LISOS: si se observan o no estrías en el examen microscópico.

• SOMÁTICOS/VISCERALES: si están en pared corporal (soma) y miembros o componen órganos huecos (vísceras) de cavidades corporales o vasos sanguíneos.

Por sus fibras…

• MÚSCULOS ESTRIADO ESQUELÉTICOS:Somáticos.Voluntarios.Mueven/estabilizan a los huesos y otras

estructuras (globo ocular).

• MÚSCULO ESTRIADO CARDIACO:

Involuntario.Visceral.Constituye la mayor parte de las paredes cardiacas y

forma parte de los grandes vasos como la aorta además de bombear sangre.

• MUSCULO LISO:

NO ESTRIADO. Viscerales. Involuntarios. Forman parte de la mayoría de vasos sanguíneos y

órganos huecos. Mueven sustancias mediante contracciones secuenciales

coordinadas (PERISTALSIS/PULSACIONES)

De acuerdo a su situación…

SUPERFICIALES:

PROFUNDOS:

Cutáneos, debajo de la piel en tejido subcutáneo , poco desarrollados en

el hombre. CARA, CABEZA Y CUELLO.

Cubiertos por fascia de revestimiento superficial que los envuelve y separa del tejido subcutáneo.

La mayoría se inserta en esqueleto (músculo esquelético), pequeño #

que se encuentra anexado a órganos sin soporte óseo:

LENGUA, FARINGE Y ANO.

El tejido muscular es poco menos de la mitad del peso total de una

persona. 30 kg—70kg

7 Kg.

13 Kg.

RECTILINEOS/PARALELOS.

OBLICUOS/TRANSVERSOS.

SEGÚN SU FORMAMÚSCULOS LARGOS o FUSIFORMES:

•Tiene forma de huso, vientre grueso y redondeado además de extremos delgados.

•Especialmente en miembros, los más superficiales son los más largos.

•Algunos de ellos pueden cruzar 2 articulaciones.

• MÚSCULOS ANCHOS O PLANOS:

• Son aplanados, se encuentran en las grandes cavidades como tórax y abdomen.

• Presentan forma variable: triangular, acintada, plana, curva.

• Sus bordes son rectilíneos; se pueden observar como irregulares y dentados.

• Algunos forman tabiques de separación: diafragma y elevador del ano.

• MÚSCULOS CORTOS:

• Se encuentran en las articulaciones donde los movimientos son poco extensos, lo que no excluye la fuerza ni su especialización.

• Músculos de la eminencia tenar ( en la palma para mover el pulgar)

MÚSCULOS PENIFORMES:

•La organización de los fascículos tiene el aspecto de las barbas de las plumas.

•Las fibras musculares se disponen de manera fasciculada oblicua con respecto a un tendón que forma un eje.

•Pueden ser semipenniformes cuando los fascículos se ubican en un solo lado del tendón (semitendinoso), penniforme (recto femoral) multipenniformes (deltoides).

MÚSCULOS ANULARES, CIRCULARES o ESFINTERIANOS:

•Dispuestos alrededor de un orificio al cual circunscriben y aseguran el cierre.

•También llamados orbiculares o esfínteres.

•Son de espesor y fuerza variables.

MÚSCULOS CONVERGENTES:

•Se originan en un área ancha y convergen para formar un solo tendón.

•Músculo pectoral mayor.

• MÚSCULOS CUADRADOS: tienen 4 lados iguales, como el músculo cuadrado femoral.

MÚSCULOS CON MÚLTIPLES CABEZAS O VIENTRES:

•Tienen más de 1 cabeza de inserción o más de 1 vientre contráctil.

•Bíceps, tríceps, digástrico y gastrocnemio.

CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS.

• REFLEJA: mov respiratorios, reflejo miotático al golpear un tendón con un martillo.

• TÓNICA: incluso en reposo el musculo se halla ligeramente contraído (tono muscular) NO produce movimiento ni resistencia activa pero

confiere al musculo cierta firmeza que

ayuda a estabilizar las articulaciones y a

mantener la postura

• FÁSICA: en esta tenemos 2 clases,

ISOMÉTRICA: o estática pone en tensión el músculo sin modificar su longitud. (cuádriceps femoral).

ISOTÓNICA: acorta el músculo acercando sus inserciones y suscita un movimiento propio para cada músculo.

C. concéntrica: se produce un movimiento como resultado del acortamiento muscular (levantar una copa, dar un golpe, cerrar una puerta)

C. excéntrica: aquí el músculo se alarga mientras se contrae, tiene una relajación controlada y gradual sin dejar de ejercer una fuerza continua

(en disminución)(músculos antagonistas)

TENDONES.• Estructura fibrosa que prolonga al músculo hasta su

punto de inserción.

• Formas: cilíndricos, aplanados, muy largos, muy cortos y los que se extienden en largas membranas.

• Son de color blanco nacarado, muy

resistentes e inextensibles.

INSERCIÓN DE ORIGEN E INSERCIÓN TERMINAL. PUNTO FIJO

Y PUNTO MÓVIL.

• I. de origen.

• I. terminal.

• En cuello y miembros se habla de inserción superior e inferior, proximal y distal.

Inserciones de origen.

• CARNOSAS: las fibras musculares llegan a la superficie ósea de inserción perdiéndose en el periostio, poco frecuentes.

• TENDINOSAS: el músculo se origina por medio de fibras blanquecinas en un TENDÓN DE ORIGEN de forma variable.

• TENDINOMUSCULARES: combinación de las anteriores.

• ARCOS FIBROSOS: entre 2 puntos de inserción ósea se tiende un arco de cuya convexidad parten fibras carnosas (arco tendinoso del sóleo, arco tendinoso del elevador del ano).

GRUPOS MUSCULARES

Primero definiremos…

Agonista

Antagonista

Sinérgico

Fijador

Músculo por función:Músculo por función:

EXPRESIÓN FACIAL

CUELLO

MANDÍBULA

EXTRÍNSECOS DEL OJO

MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN

1.Tracciona el tendón hacia abajo durante la inspiración. N. frénico.

2. Elevan las costillas en espiración. N. intercostales.

4. Flexión y rotación del cuello y ayudan a la inspiración. R ventrales C5-6, C3-8 y C6-8.

2. Aproximan las costillas durante la espiración. N. intercostales.

ABDOMEN

1. Bilateral: comprime el abdomen. Unilateral: inclina lateralmente la columna, rotación lateral. R de N. torácicos T7-12, N. iliohipogástrico.

2. bilateral: comprime el abdomen. Unilateral: inclina lateralmente la columna y rotación lateral. R de los N. torácicos T8-12, iliohipogástrico e ilioinguinal.

3. Comprime el abdomen. R de los N torácicos T8-12, iliohipogástrico e ilioinguinal

2. Durante la espiración.Forzada: tracción hacia debajo de 12º costilla.Unilateral: inclina de manera lateral la columna. R N. torácico T1 y Lumbares L1-3 o 4.

CINTURA ESCAPULAR

1. Desciende la clavícula. N. Subclavio

2. Desciende y desplaza escápula hacia adelante, eleva costillas 3º y 5º en inspiración forzada. N. pectoral interno.

4. Rota escápula arriba y afuera, eleva costillas. N. torácico largo.

5. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.

3. Aducción, rotación interna del brazo. N. pectorales interno y externo.

1. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.

2. Eleva la escápula y rota ligeramente hacia abajo. N. dorsal de la escápula y N C3-C5.

3. Bilateral: flexión anterior de la columna cervical.Unilateral: rota la cara hacia el lado contrario. NC XI y C2-C3.

5. Aduce la escápula y la roca hacia abajo. N. dorsal de la escápula.

BRAZO

1. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar.

2. Ayuda al deltoides en la abducción. N. supraescapular.

3. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.

4. Rota escápula arriba y afuera, eleva costillas. N. torácico largo.

1. Aducción, rotación interna del brazo. N. pectorales interno y externo.

2. Rotación interna del brazo. N. subescapulares superior e inferior.

3. Rotación externa del brazo, ayuda a aducción y rotación interna. N. subescapular inferior.

4. Flexión y aducción del brazo. N. musculocutáneo.

5. Externa del antebrazo, externa del brazo. N. radial.

6. Externa, aducción, rotación interna del brazo, lo lleva hacia abajo y atrás. N. toracodorsal.

1. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar. 2. Aducción, rotación interna

del brazo. N. pectorales interno y externo.

3. Flexión y aducción del brazo. N. musculocutáneo

4. Flexiona y supina el antebrazo, flexión del brazo. N. musculocutáneo

5. Rota la escápula arriba y afuera, eleva las costillas. N. torácico largo.

6. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.

1. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar.

2. Rotación externa y aducción del brazo. N. supraescapular.

3. Rotación externa del brazo, externa y aducción del brazo. N. axilar.

4. Rotación externa de brazo, ayuda a aducción y rotación interna. N. subescapular inferior.

5. Externa, aducción, rotación interna del brazo, lo lleva hacia abajo y atrás. N. toracodorsal.

6. Eleva clavícula, aduce escápula, la rota arriba, la eleva o desciende y rota la cabeza. N. XI y C3-C4.

7. Aduce la escápula y la roca hacia abajo. N. dorsal de la escápula.

1. Rotación externa del brazo, externa y aducción del brazo. N. axilar.

2. Rotación externa y aducción del brazo. N. supraescapular.

3. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar.

1. Aducción, rotación interna del brazo. N. pectorales interno y externo.

2. Abducción, flexión externa, rotación interna y externa del brazo. N. axilar.

3. Rotación interna del brazo. N. subescapulares superior e inferior.

4. Externa, aducción, rotación interna del brazo, lo lleva hacia abajo y atrás. N. toracodorsal.

4. Rotación externa de brazo, ayuda a aducción y rotación interna. N. subescapular inferior.

ANTEBRAZO

1. Externa del antebrazo, externa del brazo. N. radial

2. Externa del antebrazo. N. radial.

1. Prona del antebrazo y mano, flexión de antebrazo. N. mediano.

2. Prona del antebrazo y mano. N. mediano.

1. Flexiona y supina el antebrazo, flexión del brazo. N. musculocutáneo.

2. Flexión del antebrazo, semisupina y semiprona del antebrazo. N. radial.

3. Supina del antebrazo y mano. R. profundo del N. radial.

MANO Y DEDOS

Flexores de la muñeca

Palmar mayorPalmar menor

Cubital anterior

Extensores de la muñeca

Los radiales

Cubital posterior

Flexores extrínsecos de los dedos

Flexor común profundo de los dedos

Flexor común superficial de los dedos

Extensores extrínsecos de los dedos

Extensor común de los dedos

Extensor propio del índice

Extensor propio del meñique

Intrínsecos de los dedos

Interóseos

Lumbricales

Intrínsecos del meñique

Oponente del meñique

Flexor corto del meñique

Aductor del meñique

Extrínsecos del pulgar

Abductor largo del pulgar

Extensor largo del pulgar

Extensor corto del pulgar

Flexor largo propio del pulgar

Intrínsecos del pulgar

Aductor del pulgar Flexor corto del pulgar

Abductor corto del pulgar

Oponente del pulgar

MUSLO

PIERNA

PIE

COLUMNA

ECM

Escaleno anterior

Escaleno medio

Escaleno posterior

Omohioideo

Serrato postero-superior

Trapecio, parte superior

Angular del omóplato

Romboides menor y mayor

Trapecio, parte inferior

Serrato postero-inferior

Serrato postero-superior

Iliocostal

Dorsal ancho

Oblicuo externo del abdomen

Recto anterior del abdomen

Transverso del abdomen

Serrato postero-inferior

Oblicuo interno del abdomen

Cuadrado lumbar

Psoas mayor

Psoas menor

Complexo menor y transverso del cuello

Dorsal largo

Espinales de la cabeza, cuello y dorso

Semiespinales de cabeza y cuello

Esplenio de cabeza y cuello

Iliocostal

Intertransversos

Interespinales

Multífidos

Rotadores largos y cortos

1. Lumbares.2. Transverso3. Oblicuo interno4. Oblicuo externo5. Recto del abdomen6. Recto anterior7. Tensor de la fascia

lata8. Psoas ilíaco9. Psoas menor10.Glúteos11.Aductores12.Semimembranoso

semitendinoso13.Bíceps femoral

¿Qué es la goniometría?

GONIOMETRÍA

Gonion (‘ángulo’) y metron (‘medición’)

Técnica de medición de los ángulos creados por laintersección de los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las

articulaciones.

GONIOMETRO

Evaluar la posición de una articulación en el espacio. Procedimiento estático que se utiliza para objetivizar y cuantificar la ausencia de

movilidad de una articulación

Evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno de los tres planos del espacio. En este caso, se trata de un procedimiento

dinámico.

En Rehabilitación, se utiliza para determinar un tratamiento, evaluar su progresión en el tiempo, motivar al paciente, establecer un pronóstico, modificar el tratamiento o darle un punto final, y, finalmente, evaluar la

secuela.

Posición Neutra

• Es una posición de referencia que se adopta como punto de inicio para realizar la medición goniométrica.

Posición Anatómica

• Es una posición de referencia que, por convención, se considera adecuada para el estudio anatómico del cuerpo humano.

Posición Funcional

• Es aquella posición fisiológica que adoptan las articulaciones naturalmente cuando están en reposo y obedece al tono muscular normal, que coloca a todas las articulaciones en actitud de semiflexión.

Ejercicio

• .

Arco de Movimiento

• Es la cantidad de movimiento expresada en grados que presenta una articulación en cada uno de los tres planos del espacio.

Arco de Movimiento

• Integridad de los elementos anatómicos.

• Tipo de articulación

• Características individuales

• Presencia de patología.

Clasificación del arco de movimiento

Para su estudio, el arco de movimiento se clasifica en

•Activo

•Pasivo

•Activo asistido.

Arco de movimiento activo

• Se produce por la contracción muscular voluntaria, sin la asistencia externa de un examinador.

• La persona debe estar consciente.

• Provee información sobre la fuerza muscular y la coordinación del movimiento

Arco de movimiento pasivo

• Es el que realiza el examinador sin la ayuda de la acción muscular activa de la persona examinada.

• Puede o no estar consciente

• Provee información sobre la integridad de las superficies articulares y de la cápsula, ligamentos y músculos.

Arco de movimiento activo asistido

• Es un movimiento activo ayudado por la asistencia manual del examinador

• El examinador no debe forzar el movimiento de la articulación, sino acompañarlo.

• Se recomienda para evaluar

las incapacidades laborales.

1. Taboadela, Claudio H. Goniometría : una herramienta para la evaluación de las incapacidades laborales. - 1a ed. - Buenos Aires : Asociart ART, 2007.

2. Moore. R.K. Anatomía con Orientación Clínica de Moore - 7ma ed. España. 2014

3. Guerra. L. Manual de fisioterapia. Manual Moderno. 1 ed. 2004

4. FUCCI S, BENIGNI M Y FORNASARI V. Biomecánica del aparato locomotor aplicada al acondicionamiento muscular. 4ª edición. Elsevier. España, 2003.

5. CALAIS-GERMAIN BLANDINE. Anatomía para el movimiento. Barcelona, 1994.