Bai 27 a siau am vu co ban

Trên thế giới hiện nay, Ung thư vú đứng hàng đầu

trong các loại ung thư ở nữ giới → phát hiện sớm căn bệnh này rất quan trọng

Chụp nhũ ảnh là phương tiện tầm soát ung thư vú tốt nhất

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

SIÊU ÂM VÚCƠ BẢN

Bệnh viện Hùng Vương

BS CKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Nội dung

Mục tiêu

Mở đầu

Chỉ định

Ưu & nhược điểm

Kỹ thuật siêu âm

Cấu trúc vú trên siêu âm

Các dạng vú cơ bản

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Mục tiêu

Kể ra 7 chỉ định siêu âm vú

Hiểu rõ kỹ thuật siêu âm vú

Nắm vững cấu trúc vú trên siêu âm

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Mở đầu

Năm 1950, Wild & Reid (USA) đầu tiên siêu âm vú đầu dò 1.5 MHz

1980, đầu dò với độ ly giải 7.5-13MHz

Siêu âm vú hỗ trợ quan trọng Nhũ ảnh (NA) trong tầm soát ung thư vú, giúp chẩn đoán các bệnh lý vú

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Chỉ định siêu âm vú

Kết hợp khám LS, NA chẩn đoán BL vú

Hỗ trợ NA trong tầm soát ung thư vú Tổn thương không rõ bản chất/NA

Mô vú dày/NA

Đặc biệt ở PN trẻ, mang thai, nam giới

Nhiễm trùng vú

Theo dõi hậu phẫu vú (máu tụ, tụ dịch, u tái phát), ung thư vú

Hướng dẫn FNAC, sinh thiết, định vị PT

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Ưu điểm

Kỹ thuật không xâm lấn

Không nhiễm xạ → PN có thai & trẻ em

Giá thành rẻ

Cho hình ảnh tức thì, quan sát toàn bộ & chi tiết cấu trúc giải phẫu vú

Phân biệt rõ nang / khối mờ trên NA

Giúp định vị, sinh thiết vú dễ dàng

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Ưu điểm

Nhũ ảnh: khối mờ - Siêu âm: nang

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Ưu điểm

Hướng dẫn Chọc hút tế bào-FNA

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Ưu điểm

Hướng dẫn sinh thiết

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Nhược điểm

Є trình độ, kinh nghiệm người đọc

Є chất lượng máy

Giới hạn PN béo phì, tạng vú mỡ

Giới hạn PN mãn kinh

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Kỹ thuật siêu âm vú

Real-time, gray-scale, B-Mode

Đầu dò linear, 38-50mm

Tần số trung tâm ≥ 7.5Mhz,

thấp nhất 5Mhz

Kỹ thuật siêu âm vú

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

7.5Mhz

5Mhz

Kỹ thuật siêu âm vú

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Điều chỉnh ánh sáng phù hợp

Kỹ thuật siêu âm vú

Điều chỉnh Gain phù hợp

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Kỹ thuật siêu âm vú

Điều chỉnh Gain phù hợp

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

6/2014SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Kỹ thuật siêu âm vú

BN nằm ngữa, 2 tay trên đầu

Siêu âm khắp vú, hố nách

Đầu dò vuông góc với mặt da, lướt nhẹ trên da

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Kỹ thuật siêu âm vú

Ngang

Dọc Nang hoa

Tiếp tuyến núm vú Hố nách

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Kỹ thuật siêu âm vú

Vùng sau quầng vú dễ sót tổn thương do bóng lưng →đầu dò tiếp tuyến núm vú: chếch & hướng tâm

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Kỹ thuật siêu âm vú

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Giải phẫu học của vú

X.sườn 2-6, x.ức - đ.nách trước, trên cân cơ ngực lớn,bé

Che bởi da, mỡ dưới da

Treo bởi các d/c Cooper

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

3 mô: tuyến-mỡ-liên kết tạo thành 5 lớp

Da

Mỡ dưới da

Dây chằng Cooper

Tuyến

Mỡ sau tuyến

1 vú có 15-20 thùy

1 thùy có 38-80 tiểu thùy

Giải phẫu tuyến vú

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Da

Mỡ

D/c

Tuyến

Mỡ

Cân

Cơ

X.Sườn

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Độ sáng của các cấu trúc vú

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Da

2 đường thẳng sinh âm nằm song song, ở phía trên cùng

Dày < 3mm - bình thường

Vùng quầng vú da dày 3-5mm

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Mỡ dưới da

Phản âm kém không đồng nhất, có d/c Cooper

Thay đổi theo tuổi & PARAPN trẻ ít mỡ

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Dây chằng Cooper

Phản âm dày với dạng vách lều, sợi từ mô tuyến - lớp dưới da

Giảm âm sau đỉnh d/c Cooper→ nhầm giảm âm

sau u

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Mô tuyến

Phản âm dày, cấu trúc trung gian giữa mỡ - cân

Ống tuyến vú-nốt phản âm kém nhỏ 1-2mm rải rác/ mô tuyến phản âm dày

Thay đổi theo tuổi, PARA

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Mỡ sau tuyến

± không có/ PN trẻ

Phản âm kém nằm dưới mô tuyến - trên cân cơ ngực

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Cơ ngực

Phản âm kém với các dải sợi nằm trên xương sườn, được lớp mỏng phản âm dày của cân bao bọc

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc vú trên siêu âm

Xương sườn

Sụn x.sườn: các khối phản âm kém bầu dục

X.sườn: phản âm sáng có bóng lưng, trên màng phổi.

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Các dạng mô tuyến vú

Dậy thì

Ống tuyến vú chưa phân nhánh

Dạng chồi vú (trái tràm)

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Các dạng mô tuyến vú

Người trẻ

Lớp mỡ rất ít

Mô tuyến khá đồng nhất, nhiều hơn mô sợi 24 tuổi, ĐT

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Các dạng mô tuyến vú

Tiền mãn kinh

Hình ảnh đa dạng, không đồng nhất

Mãn kinh

Mô tuyến thoái hóa mỡ

(vú mỡ, vú sợi mỡ)

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Các dạng mô tuyến vú

Mãn kinh

35 tuổi, 2002 37 tuổi, ĐT 45 tuổi, 3003

Các dạng mô tuyến vú

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Mãn kinh

Các dạng mô tuyến vú

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Mãn kinh

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Các dạng mô tuyến vú

Thai & cho con bú

Tuyến vú tăng sản

Ống tuyến giãn

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Vú nam giới

Nam, 28 tuổi

Nam, 40 tuổiNam, 50 tuổi

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Kết luận

Siêu âm đóng vai trò quan trọng chẩn đoán bệnh lý của vú

Cần khảo sát đầy đủ các cấu trúc vú & các dạng vú thay đổi theo tuổi, PARA

CHÂN

THÀNH

CÁM ƠN

QUÝ Vị

Lượng giá

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Cấu trúc giảiphẫu vú ?

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Lượng giá

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Lượng giá

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Lượng giá

Kể ra 07 chỉ định siêu âm vú

Kết hợp khám LS, NA chẩn đoán BL vú

Hỗ trợ NA trong tầm soát ung thư vú

Tổn thương không rõ bản chất/NA

Mô vú dày/NA

Đặc biệt ở PN trẻ, mang thai, nam giới

Nhiễm trùng vú

Theo dõi hậu phẫu vú (máu tụ, tụ dịch, u táiphát), ung thư vú

Hướng dẫn FNAC, sinh thiết, định vị PT

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

4/2012SIÊU ÂM VÚ CƠ BẢN

BSCKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh