[Bài giảng, ngực bụng] day hoc tim

GIAÛI PHAÃU HOÏC TIM

MUÏC TIEÂU

Moâ taû vò trí, chöùc naêng, lieân quan caùc maët cuûa tim Moâ taû hình theå trong vaø caáu taïo cuûa tim Moâ taû sô ñoà maïch maùu cuûa tim Ñoái chieáu tim vaø caùc loå van tim leân loàng ngöïc

1.ÑAÏI CÖÔNG

Laø khoái cô ñaët bieät Boán buoàng Vöøa huùt maùu, vöøa

ñaåy maùu Naèm trung thaát giöõa To baèng naém tay

ngöôøi lôùn Truïc töø ñaùy tôùi

ñænh 12cm, ngang 8cm 260gr nöõ, 270gr nam

2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUANHÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH

2.1.ÑAÙY TIM Quay phía sau Maët sau hai taâm

nhæ Raõnh lieân nhæ Beân phaûi raõnh laø

taâm nhæ phaûi, lieân quan maøng phoåi phaûi vaø TK hoøanh phaûi

2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUANHÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH

Phía treân coù TM chuû treân

Phía döôùi coù TM chuû döôùi

Raõnh taän cuøng, noái bôø phaûi TM chuû treân vaø chuû döôùi

Xoang TM chuû Taâm nhæ traùi Hoøan toøan quay ra phía

sau Boán TM phoåi ñoå vaøo Lieân quan vôùi thöïc

quaûn

2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUANHÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH

2.2.MAËT ÖÙC SÖÔØN Maët tröôùc Raõnh vaønh Hai taâm nhæ ôû

treân Hai taâm thaát ôû

döôùi Taâm nhæ bò caùc

maïch maùu lôùn che khuaát

Hai tieåu nhæ phaûi vaø traùi

2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUANHÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH

Phaàn taâm thaát coù raõnh gian thaát tröôùc, chaïy töø sau ra phía beân phaûi ñænh tim

ÑM vaønh traùi vaø TM tim lôùn naèm trong raõnh gian thaát tröôùc

2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUANHÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH

Maët öùc söôøn cuûa tim lieân quan ôû tröôùc vôùi maët sau xöông öùc vaø caùc suïn söôøn töø III-VI. ÔÛ treû em coù tuyeán öùc chen giöõa tim vaø thaønh ngöïc

Ñoái chieáu maët öùc söôøn leân thaønh ngöïc theo hình töù giaùc 4 goùc laø khoang gian söôøn II vaø V caïnh öùc phaûi vaø öùc traùi

2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUANHÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH

2.3. MAËT HOØANH Coøn goïi laø maët döôùi Lieân quan vôùi cô

hoøanh Qua cô hoøanh lieân

quan vôùi thuøy traùi gan vaø ñaùy daï daøy

Raõnh vaønh Raõnh gian thaát sau

coù: ÑM vaønh phaûi TM tim giöõa

2.HÌNH THEÅ NGOØAI VAØ LIEÂN QUANHÌNH THAÙP BA MAËT, MOÄT ÑAÙY VAØ MOÄT ÑÆNH

2.4. MAËT PHOÅI Goïi laø maët traùi Lieân quan vôùi phoåi

vaø maøng phoåi traùi2.5. ÑÆNH TIM Cheách sang traùi Moûm tim ñaäp ôû

khoang lieân söôøn V Khuyeát ñænh tim, nôi

gaëp nhau cuûa raõnh gian thaát tröôùc vaø sau

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

VAÙCH NHÆ THAÁT Ngaên caùch taâm

nhæ phaûi vaø thaát traùi

Do phaàn maøng cuûa vaùch lieân thaát dính leäch sang phaûi

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

VAÙCH GIAN NHÆ Töông öùng vôùi

raõnh gian nhæ ôû ngoøai

Hai vaùch saùp nhaäp laïi

Hoá baàu duïc Vieàn hoá baàu duïc Van hoá baàu duïco Loå baàu duïc (Botal)

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

VAÙCH GIAN THAÁT Ngaên caùch 2 taâm

thaát Töông öùng vôùi 2

raõnh gian thaát beân ngoøai

Phaàn maøng Phaàn côo Taät thoâng lieân

thaát

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

3.1.TAÂM NHÆ Thaønh moûng hôn

taâm thaát Coù caùc TM ñoå

vaøo Thoâng vôùi tieåu

nhæ ôû phía tröôùc Thoâng vôùi taâm

thaát cuøng beân bôûi loå nhæ thaát coù van ñaäy kín

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

TAÂM NHÆ PHAÛI TM Chuû treân TM chuû döôùi Hoá baàu duïc Vieàn hoá baàu duïc Tieåu nhæ phaûi Loå ñoå xoang TM

vaønh

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

TAÂM NHÆ TRAÙI Tieåu nhæ traùi Boán TM phoåi Van hoá baàu duïc Loå nhæ thaát traùi

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

3.2. TAÂM THAÁT Thaønh daày hôn

taâm nhæ Saàn suøi Coù caùc ÑM lôùn ñi

ra, coù van ñaäy kín

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

TAÂM THAÁT PHAÛI Nhoû, moûng hôn

thaát traùi Loå nhæ thaát phaûi:

Van ba laù ÑM phoåi: Van ÑM

phoåi Ba cô nhuù: Tröôùc,

sau, vaùch Caùc thöøng gaân

noái vôùi caùc laù van

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

TAÂM THAÁT TRAÙI Cô daày hôn thaát

phaûi ÑM chuû ñi ra Loå nhæ thaát traùi:

Van hai laù Coù hai cô nhuù:

Tröôùc vaø sau

3. HÌNH THEÅ TRONGTIM ÑÖÔÏC CHIA LAØM 4 BUOÀNG, HAI TAÂM NHÆ VAØ HAI TAÂM THAÁT

ỐNG TĨNH MẠCH

LỖ BẦU DỤC

ỐNG ĐỘNG MẠCH

4. CAÁU TAÏO CUÛA TIMNGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC

4.1.NGOÏAI TAÂM MAÏC Ngoïai taâm maïc sôïi Ngoïai taâm maïc

thanh maïc: Laù thaønh Laù taïng

}}Khoang maøng ngoøai tim

4. CAÁU TAÏO CUÛA TIMNGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC

4.2. Cô tim: Daày moûng tuøy choå Cô tim co boùp vaø cô

tim daãn truyeàn4.2.1. Cô tim co boùp: Baùm vaøo 4 voøng sôïi Caùc sôïi cô rieâng cho

töøng taâm nhæ hoaëc thaát

Caùc sôïi chung cho hai taâm nhæ hoaëc hai taâm thaát

4. CAÁU TAÏO CUÛA TIMNGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC

4.2.2. Caùc sôïi cô daãn truyeàn

Nuùt xoang: Naèm thaønh phaûi

nhæ phaûi Ngoøai loå TM chuû

treân Nuùt chuû nhòp

4. CAÁU TAÏO CUÛA TIMNGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC

4.2.2. Caùc sôïi cô daãn truyeàn

Nuùt nhæ thaát: Naèm trong thaønh

taâm nhæ phaûi Giöõa laù trong van

ba laù vaø loå xoang TM vaønh

Giöõa hai nuùt coù ba boù gian nuùt

4. CAÁU TAÏO CUÛA TIMNGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC

4.2.2. Caùc sôïi cô daãn truyeàn

Thaân chung nhæ thaát (Boù Hiss):

Maët phaûi cuûa vaùch nhæ thaát

Nhaùnh phaûi, nhaùnh traùi

Maïng Purkinje

4. CAÁU TAÏO CUÛA TIMNGOÏAI TAÂM MAÏC, CÔ TIM, NOÄI TAÂM MAÏC

4.3. Noäi taâm maïc Raát moûng Dính vaøo taát caû

caùc maët trong buoàng tim

Lieân tieáp noäi maïc maïch maùu töø tim ra hoaëc vaøo

5. MAÏCH VAØ TK TIM

5.1.ÑOÄNG MAÏCH ÑM VAØNH PHAÛI: Taùch töø cung ÑM

chuû Phía treân van ÑM

chuû Giöõa thaân ÑM phoåi

vaø tieåu nhæ phaûi Xuoáng maët hoøanh

cuûa tim vaøo raõnh gian thaát sau, taän cuøng ôû moûm tim

5. MAÏCH VAØ TK TIM

5.1.ÑOÄNG MAÏCH ÑM VAØNH TRAÙI: Taùch töø cung ÑM chuû Phía treân van ÑM chuû Giöõa thaân ÑM phoåi

vaø tieåu nhæ traùi Chia hai nhaùnh chính: Nhaùnh gian thaát tröôùc Nhaùnh muõ

5. MAÏCH VAØ TK TIM

5.2. TM TIM TM tim lôùn TM tim giöõa TM sau taâm thaát

traùi TM tim tröôùc TM tim beù TM cheách nhæ traùi TM tim cöïc nhoû

5. MAÏCH VAØ TK TIM

5.2. TM TIM Xoang TM vaønh Nhaän haàu heát

maùu TM cuûa tim Ñoå vaøo nhæ phaûi Naèm trong raõnh

vaønh ôû maët hoøanh tim

Daøi 2.5cm

5. MAÏCH VAØ TK TIM

5.3.BAÏCH MAÏCH Doøng traùi: Theo ÑM vaønh traùi Nhaän BH tim traùi,

ñoå vaøo chuoãi haïch khí pheá quaûn

Doøng phaûi: Theo ÑM vaønh phaûi Nhaän BH tim phaûi,

ñoå vaøo chuoãi haïch trung thaát tröôùc

5. MAÏCH VAØ TK TIM

Heä thoáng daãn truyeàn

Caùc sôïi giao caûm töø haïch coå vaø haïch ngöïc treân

Caùc sôïi ñoái giao caûm töø TK lang thang

Caùc sôïi taïo thaønh ñaùm roái tim qua haïch tim, naèm döôùi cung ÑM chuû vaøo tim

5. MAÏCH VAØ TK TIM

Left CoronaryArtery Right CoronaryArtery