Električna defibrilacija i kardioverzija

EElektrilektrična čna defibrilacija i defibrilacija i kardioverzijakardioverzija

Sinus tahikardijaSinus tahikardija

Supraventrikularne Supraventrikularne ekstrasistoleekstrasistole

Lepršanje- undulacija , Lepršanje- undulacija , flutter pretkomoraflutter pretkomora

Fibrilacija pretkomoraFibrilacija pretkomora

Ventrikularne Ventrikularne ekstrasistoleekstrasistole

Bigeminija i trigeminijaBigeminija i trigeminija

Kvadrigeminija i kupletKvadrigeminija i kuplet

Multiformne VESMultiformne VES

Ventrikularna tahikardijaVentrikularna tahikardija

Torsades de pointesTorsades de pointes

Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija

Sinus bradikardijaSinus bradikardija

AV blok I stepenaAV blok I stepena

AV blok II stepenaAV blok II stepenaMobitz I ili Wenkebachov Mobitz I ili Wenkebachov

AV blokAV blok

Mobitz IIMobitz II

AV blok III stepenaAV blok III stepena

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS Algoritam

Defibrilator-monitoring

Analiza ritma

+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT

Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna

CPR 2 min30:2

CPR 2 min30:2

Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke

Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,

i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka

Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija

Univerzalni ALSAlgoritam

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS Algorithm if appropriate

Attach Defib-Monitor

AssessRhythm

+/- Check Pulse

VF/VT Non-VF/VT

Prekordijalni udaracPrekordijalni udarac

Mehanički šokMehanički šok IndiIndikacijakacija::

osvedočen ili osvedočen ili monitorisan monitorisan srčani zastojsrčani zastoj

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS algoritam

Attach Defib-Monitor

AssessRhythm

+/- Check Pulse

VF/VT Non-VF/VT

Hospitalni BLSKolaps pacijenta

Provera stanja svesti/tražiti pomoć

Ne reaguje Reaguje

Zvati reanimacioni tim / Doneti defibrilatorZapočeti BLS ukoliko nam defibrilator nije

na raspolaganju

Tražiti stručnu asistenciju

Provera disanja i pulsa?

Postaviti elelktrode / monitoringDefibrilacija-ako je indikovana

Kompresije grudnog koša/Ventilacija

kiseonikom

ALS kada stigne reanimacioni tim

Obezbediti disajni putO2, monitor, i.v.

Anamneza

YesNo

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS algoritam

Defibrilator/monitoring

Analiza ritma

+/- Provera pulsa

VF/VT Non-VF/VT

Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija Bizarni, iregularni talasiBizarni, iregularni talasi QRS-kompleksi neprepoznativiQRS-kompleksi neprepoznativi Raznolikost frekvence i amplitudaRaznolikost frekvence i amplituda Nekoordinisana električna Nekoordinisana električna

aktivnostaktivnost Isključiti artefakteIsključiti artefakte

pokretipokreti električna interferencaelektrična interferenca

Ventrikularna tahikardija bez Ventrikularna tahikardija bez pulsapulsa

MonomorfnaMonomorfna VT VT ritmovi širokih QRS-kompleksaritmovi širokih QRS-kompleksa ubrzana frekvencaubrzana frekvenca konstantna QRS-morfologijakonstantna QRS-morfologija

PolimorfnaPolimorfna VT VT Torsade de pointesTorsade de pointes

Analiza ritma

+/- Provera pulsa

VF/VT

Defibrillate X 1150-360J bifazne360J monofazne

CPR 2 min

Ventrikularna fibrilacija/Ventrikularna tahikardijabez pulsa

VF/VT

Shock 360 J*

*or biphasic equivalent

IsporučitiIsporučiti 11 šokšok, , ukoliko ukoliko postoji indikacija u što postoji indikacija u što kraćem periodukraćem periodu

Nakon isporuke šoka puls Nakon isporuke šoka puls se proverava ukoliko je se proverava ukoliko je ritam na monitoru ritam na monitoru kompatibilan sa kompatibilan sa kardijalnim autputomkardijalnim autputom

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS Algoritam

Defibrilator-monitoring

Analiza ritma

+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT

Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna

CPR 2 min30:2

CPR 2 min30:2

Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke

Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,

i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka

Razmotriti: pufere, magnezijum, atropin

Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija

Univerzalni ALSAlgoritam

Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke

Proveriti:elektrode, poziciju, kontaktobezbediti: disajni put & O2,

i.v. linijuadrenalin svaka 3 minamiodarone nakon 3 bezuspešna šoka

Razmotriti: pufere, magnezijum

Potencijalni reverzibilni uzroci: Hipoksija Hipovolemija Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans Hipotermija Tenzioni pneumotoraks Tamponada Toksične supstance/trovanja lekovima Tromboembolija& mehanička opstrukcija

Kompresije grudnog Kompresije grudnog košakoša, , disajni put i disajni put i

ventilacijaventilacija Obezbediti disajni putObezbediti disajni put::

endotahealna intubacija-ETIendotahealna intubacija-ETI laringealna maska-laringealna maska- (LMA) (LMA) kombitubus- CoTkombitubus- CoT

Nakon obezbedjivanja disajnog Nakon obezbedjivanja disajnog puta, ne prekidati kompresije puta, ne prekidati kompresije grudnog koša zbog ventilacijagrudnog koša zbog ventilacija

Intravenski pristup i primena Intravenski pristup i primena lekova kod lekova kod VF/VTVF/VT

centralni/periferni venski putcentralni/periferni venski put adrenaline 1 mg i.v. adrenaline 1 mg i.v. iliili 2-3 mg 2-3 mg

ukoliko je pacijent intubiranukoliko je pacijent intubiran razmotritirazmotriti amiodarone 300 mg amiodarone 300 mg akoako

VF/VT VF/VT perzistira i nakon trećeg perzistira i nakon trećeg šokašoka

aalternativlternativnono - lido - lidokkain 100 mgain 100 mg razmotritirazmotriti magne magnezziijjum 8 mmol (2g)um 8 mmol (2g)

Shock 360 J*

*or biphasic equivalent

VF/VT (continued)VF/VT (continued)

adrenalinadrenalin / 2 / 2 minut minutaa razmotritirazmotriti

bibikkarbonatearbonate 50 mmol 50 mmol akoako pH < 7.1 pH < 7.1 i ako je i ako je disajni put obezbeđendisajni put obezbeđen

proveriti poziciju proveriti poziciju papučica papučica defibrilatoradefibrilatora

Non-VF/VT

CPR 2 min30:2

Analiza ritma

+/- provera pulsa

AsistolijaElektrična aktivnostbez pulsa (PEA)

AsistolijaAsistolija

UVEK POTVRDITI DIJAGNOZUUVEK POTVRDITI DIJAGNOZU:: provera odvodaprovera odvoda (I (I ii II) II) provera elektrodaprovera elektroda

AAdrenaline 1 mg i.v. drenaline 1 mg i.v. svakasvaka 22 minut minutaa

Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa

klinička pojava srčanog zastojaklinička pojava srčanog zastoja EEKKG G ukazuje na neporemećen autputukazuje na neporemećen autput

Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa

isključitiisključiti / tre / tretiratitirati reversibl reversiblnene uzrokeuzroke adrenaline 1 mg adrenaline 1 mg svaka 2svaka 2 minut minutaa