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Hospital Regional – Ramón Carrillo
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Santiago del Estero
Dr. Targa Juan José
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 – 20 % de todas las Fx
> mujeres > ancianos (osteoporosis) Alta o baja energía
Poutheau-CollesSmith BartonChauffeursDie punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Anatomia
Anatomía Funcional
Perfil: inclinación palmar 10°
Frente: inclinación radio 22°
Frente altura del radio: 11mm
Mecanismos de producción
- caida con muñeca en dorsiflexion
- el hueso es mas fuerte en compresion; el
extremo distal del radio sufre en la cortical
palmar una fuerza de tensiony en la dorsal
de compresion; como el hueso es mas
debil en tension, la lesion osea comenzara
por la cortical palmar
Clasificación
Intraarticulares
Extraarticulares
Desplazadas
No desplazadas
Estables
Inestables
Melone
Ao
Clasificación de Frykman (1967)
Clasificación de
Melone (1984)
4 componentes radiales
Clasificación de
la AO (1990)
Clasificación de
Rayhack (1990)
Clasificación
de la Clínica
Mayo
Clasificación
de Fernandez
Mecanismo de acción
FRACTURA DE COLLES
Fractura extraarticular
Trazo a 15 mm de la articulacion rcd
Caida en flexion dorsal
La mas frecuente
Desplazamientos tipicos
Signo de Laugier: descenso de la
estilodes radial a la misma altura que
la cubital
Fractura de Smith
Colles invertida
Hiperflexion
Desplazamiento palmar
Fractura de Barton
Fractura luxacion anterior , con
desprendimiento de fragmento
articular del radio que se desplaza
con el carpo a palmar y proximal
Fractura de Chauffeur
Del chofer, de la estiloides radial:
Compresion del escafoides contra la
etiloides ,
Flexion dorsal , desviacion cubital
Fractura de DIE PUNCH
Fx cuneana interna por Impactación
del semilunar sobre el radio, se
asocia a inestabilidad del carpo. Con
lesión de la artic radiocubital distal.
Diagnostico
Antecedente de caida
Clinico
Rx
TAC
Tratamiento
CONSERVADOR
O
QUIRURGICO
¿?
Criterios de Inestabilidad
Compromiso articular
+2mm incongruencia (separacion mejor tolerado que el escalón)
90% artrosis radiocarpiana a los 5 años
Angulación dorsal >10°
Conminución dorsal 50%
Compromiso de la estiloides del cubito
Edad > 60 años
>4mm de acortamiento (cubito plus)
Tratamiento (no quirurgico) Reduccion extemporanea
Anestesia focal dorsal y primer dedo
Traccion
Reduccion: palmar, interno, pronacion
Tratamiento (quirurgico)
Tecnica de kapandji
Agujas percutaneas
Traccion bipolar
Reduccion abierta
Fijacion externa
Injerto oseo
Combinado
EXTRA ARTICULARES
Enclavijado percutaneo
INTRA ARTICULARES
Complicaciones inmediatas
• Yeso compresivo
• Tenosinovitis
• Rotura del tendon extensor largo del pulgar
• Sme del tunel carpiano
• Lesion vascular, nerviosa, tendinosa,
tegumentaria
• Sme compartimental
• Deformidad
• Artrosis
• Dolor
• Limitacion de movilidad
• Sudeck (dolor, sudoración fría, tumefacción y edema)
• Disminucion de fuerza
• Pseudoartrosis (rara)
• Inestabilidad carpiana por lesion
ligamentaria
Complicaciones alejadas
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