Hospital Regional – Ramón Carrillo

Servicio de Traumatología y Ortopedia

Santiago del Estero

Dr. Targa Juan José

Generalidades

Son las Fx mas frecuentes , 15 – 20 % de todas las Fx

> mujeres > ancianos (osteoporosis) Alta o baja energía

Poutheau-CollesSmith BartonChauffeursDie punch

Generalidades

Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx

Poutheau-Colles

Smith

Barton

Chauffeurs

Die punch

Generalidades

Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx

Poutheau-Colles

Smith

Barton

Chauffeurs

Die punch

Generalidades

Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx

Poutheau-Colles

Smith

Barton

Chauffeurs

Die punch

Generalidades

Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx

Poutheau-Colles

Smith

Barton

Chauffeurs

Die punch

Generalidades

Son las Fx mas frecuentes , 15 % de todas las Fx

Poutheau-Colles

Smith

Barton

Chauffeurs

Die punch

Anatomia

Anatomía Funcional

Perfil: inclinación palmar 10°

Frente: inclinación radio 22°

Frente altura del radio: 11mm

Mecanismos de producción

- caida con muñeca en dorsiflexion

- el hueso es mas fuerte en compresion; el

extremo distal del radio sufre en la cortical

palmar una fuerza de tensiony en la dorsal

de compresion; como el hueso es mas

debil en tension, la lesion osea comenzara

por la cortical palmar

Clasificación

Intraarticulares

Extraarticulares

Desplazadas

No desplazadas

Estables

Inestables

Melone

Ao

Clasificación de Frykman (1967)

Clasificación de

Melone (1984)

4 componentes radiales

Clasificación de

la AO (1990)

Clasificación de

Rayhack (1990)

Clasificación

de la Clínica

Mayo

Clasificación

de Fernandez

Mecanismo de acción

FRACTURA DE COLLES

Fractura extraarticular

Trazo a 15 mm de la articulacion rcd

Caida en flexion dorsal

La mas frecuente

Desplazamientos tipicos

Signo de Laugier: descenso de la

estilodes radial a la misma altura que

la cubital

Fractura de Smith

Colles invertida

Hiperflexion

Desplazamiento palmar

Fractura de Barton

Fractura luxacion anterior , con

desprendimiento de fragmento

articular del radio que se desplaza

con el carpo a palmar y proximal

Fractura de Chauffeur

Del chofer, de la estiloides radial:

Compresion del escafoides contra la

etiloides ,

Flexion dorsal , desviacion cubital

Fractura de DIE PUNCH

Fx cuneana interna por Impactación

del semilunar sobre el radio, se

asocia a inestabilidad del carpo. Con

lesión de la artic radiocubital distal.

Diagnostico

Antecedente de caida

Clinico

Rx

TAC

Tratamiento

CONSERVADOR

O

QUIRURGICO

¿?

Criterios de Inestabilidad

Compromiso articular

+2mm incongruencia (separacion mejor tolerado que el escalón)

90% artrosis radiocarpiana a los 5 años

Angulación dorsal >10°

Conminución dorsal 50%

Compromiso de la estiloides del cubito

Edad > 60 años

>4mm de acortamiento (cubito plus)

Tratamiento (no quirurgico) Reduccion extemporanea

Anestesia focal dorsal y primer dedo

Traccion

Reduccion: palmar, interno, pronacion

Tratamiento (quirurgico)

Tecnica de kapandji

Agujas percutaneas

Traccion bipolar

Reduccion abierta

Fijacion externa

Injerto oseo

Combinado

EXTRA ARTICULARES

Enclavijado percutaneo

INTRA ARTICULARES

Complicaciones inmediatas

• Yeso compresivo

• Tenosinovitis

• Rotura del tendon extensor largo del pulgar

• Sme del tunel carpiano

• Lesion vascular, nerviosa, tendinosa,

tegumentaria

• Sme compartimental

• Deformidad

• Artrosis

• Dolor

• Limitacion de movilidad

• Sudeck (dolor, sudoración fría, tumefacción y edema)

• Disminucion de fuerza

• Pseudoartrosis (rara)

• Inestabilidad carpiana por lesion

ligamentaria

Complicaciones alejadas