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LA RICCHEZZA DELLE... AZIONI Un’’analisi con prospettiva manageriale della Sanità del Lazio
Master di II livello in DATA INTELLIGENCE E STRATEGIE DECISIONALI – a.a. 2011/2012 (9°edizione)
Dipartimento di Scienze Statistiche
Studenti Dott. Stefano CAPPUCCIA Dott.ssa Alba Lorena GUEVARA CARRANZA asesorialorena@gmail.com
Relatori Prof. Andrea APARO Prof. Ugo Luigi APARO
Direttore Prof. Paolo Dell’Olmo
pagina 2
v Difficoltà per erogare i servizi e prodotti ai suoi clienti interni (dipendenti) ed esterni (pazienti e fornitori)
v Diminuzione progressiva nell’assegnazione di risorse
v Diminuzione della qualità e umanità nell’erogazione del servizio
SITUAZIONE ATTUALE DELLA SANITÀ NEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
pagina 3
v Esaminare la sanità nel Lazio, applicando tre tecniche: 1. Analisi PEST 2. Le 5 forze di Porter 3. Co-opetition di Branderburger e Nalebuff
v Identificare gli attori e il proprio ruolo all’interno SSR
v Eseguire una diagnosi dello stato attuale del SSR
v Proporre strategie/azione à sostenibilità SSR
OBIETTIVI DELL’’ANALISI
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
pagina 4
GLI ATTORI E IL PROPRIO RUOLO NEL SSR
Azienda Sanità Pubblica: SSR
Clienti
Pazienti sani e malati Amici e parenti dei pazienti
Fornitori
Farmacie Servizi Lavanderia e Catering Apparecchiature mediche
Complem
Industrie Farmaceutiche Strutture convenzionate Università /Scuole di Formazione Personale Medico
Competit
Accreditati o convenzionati: Ospedali, laboratori , ambulatori ecc.
pagina 5
DIAGNOSI DELLO STATO ATTUALE DEL SSR
Piano di rientro dal deficit: I conti:
ÛContributi gruppi regionali
Ü Uscite spesa sanitaria Û Risorse finanziarie e poste tecniche
Û Entrate: contributi propri, trasferimenti in conto K
Riduzione spese beni e servizi Contenimento spese privato accreditato
Taglio posti letto Chiusura piccoli
ospedali
PREZZI QUALITÀ
Da 11,8 a 12,5 miliardi
Da 13,9 a 12,1 miliardi
Da 1 a 14 milioni
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pagina 6
DIAGNOSI DELLO STATO ATTUALE DEL SSR
2008 2009 2010 2011variazione
neta 2008 - 2011
COSTI 11.261,329 11.510,302 11.411,054 11.472,483 1,9%RICAVI 9.551,895 10.048,998 10.358,464 10.572,606 10,7%Saldi Mobilità Sanitaria interregionale 44,919 65,311 27,659 27,659 -38,4%RISULTATO DI ESERCIZIO -1.664,515 -1.395,993 -1.024,931 -872,218 -47,6%procapite euro -298 -247 -180 -152 -48,8%
COSTI E RICAVI DEL SSNAnni 2008 - 2011(milioni di euro)-4.000,000
-2.000,000
0,000
2.000,000
4.000,000
6.000,000
8.000,000
10.000,000
12.000,000
14.000,000
Costi Ricavi R.Eser.
2008 2011
Variazione bilancio Sanità Regione Lazio
2008-2011
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pagina 7
DIAGNOSI DELLO STATO ATTUALE DEL SSR
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Fonte: CittadinanzAttiva, Rapporto PIT
pagina 8
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
T O S
ECONOMICI
TECNOLOGICI
POLITICI
SOCIALI
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ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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Politici Legislazione Analisi ambientale Gruppi che influenzano la sanità
Economici Crescita Corruzione Inflazione Spesa Sanitaria Impiego Disoccupazione Concorrenza Ricavi Consumatori /Clienti
Sociali Valori Distribuzione reddito Demografia Educazione Trend degli stili di vita Consumo
Tecnologici Innovazione Produzione Automazione Trasferimento Ricerca & Sviluppo Obsolescenza Tecnologia e innovazione
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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ANALISI SWOT F. SOCIALI
DescrizioneWeaknesses (Debolezze)
Strenghts (Forze)
1 Popolazione Aumento del numero di abitanti PP2 Demografia Crescita dell'età media PP3 Valori culturali Forte cambiamento PP PP4 Immigrazione Aumento della popolazione immigrata PP PP5 Istruzione Aumento del livello educativo PP6 Prevenzione Diminuzione budget PP7 Risorse umane
Reticenza al cambio di tecnologia e comunicazione PP
FATTORI SOCIALI -‐ ambiente interno
Fattore
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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ANALISI SWOT F. SOCIALI
O = Opportunities (Opportunità) T = Thre ats (Minacce)
Pubblico Privato
1 Aspettative di vita ↑ Dimensione del mercato T O
2 Proporzione giovani ↓ Aumento del costo della sanità T T
3 Tempo libero ↑ Dimensione del mercato T T
4 Popolazione residente ↑ Dimensione del mercato O,T O,T
5 Possibilità di scelta degli erogatori del servizio ↑ Concorrenza O O
6 Livello di istruzione ↑ Diminuzione del costo della sanità O T
7 Persone che fumano ↓ Diminuzione costo della sanità O T
8 Corretta alimentazione ↓ Aumento delle malattie T O
9 Povertà ↑ Aumento del costo della sanità T T
Fattore Forecast Impatto
FATTORI SOCIALI -‐ ambiente esternoEsterno
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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ANALISI SWOT F. TECNOLOGICI
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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ANALISI SWOT F. TECNOLOGICI
O = Opportunities (Opportunità) T = Threats (Minacce)
Pubblico Privato
1 Costo della tecnologia ↓ Facilità di accesso O O
2 Nuovi mezzi tecnologici ↑ Concorrenza O T
3 Nuovi mezzi tecnologici ↑ Nuovi Canali O O
4 Tassi di obsolescenza ↑ Sprechi di risorse T T
5 Numero utenti internet ↑ Concorrenza O O
6 Ricerca & Sviluppo in Italia ↓ Aumento del costo della sanità T T
7 Innovazioni = Livello della qualità della sanità O,T O,T
FATTORI TECNOLOGICI -‐ ambiente esternoEsterno
Fattore Forecast Impatto
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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DescrizioneWeaknesses (Debolezze)
Strenghts (Forze)
1 CorruzioneAumento dei reati nel settore sanitario PP
2 Energie rinnovabili Ridotti livelli di produzione PP
3 StatisticheMisurazione permanente e approndita della corruzione PP
4 LegislazioneAziedalizzazione e migliramento management PP
FATTORI POLITICI -‐ ambiente interno
Fattore
ANALISI SWOT F. POLITICI
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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ANALISI SWOT F. POLITICI
Pubblico Privato
1 Liberalizzazione salute ↑ Dimensione del mercato T O
2 Ticket ↑ Aumento malattie "costose" T O
3 Prevenzione ↓ Aumento del costo della sanità T O,T
4 Strategie manageriali ↑ Razionalizzazione delle risorse O O
5 Corruzione ↑ Tendenza al collasso del sistema Sanità T T
6 Presenza siti inquinati ↑ Aumento dei malati T T,O
7 Nuove fonti di energia rinnovabile = Diminuzione costi di
funzionamento O O
FATTORI POLITICI -‐ ambiente esternoEsterno
Fattore Forecast Impatto
O = Opportunities (Opportunità) T = Thre ats (Minacce)
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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ANALISI SWOT F. ECONOMICI
DescrizioneWeaknesses (Debolezze)
Strenghts (Forze)
1 Ticket Tendenza all'aumento PP2 Tasse Tendenza all'aumento PP3 Ricavi sanitari
Tendenza all'aumento, in particolare nel Lazio PP
4 Mercato sanitario Circa l'80% è pubblico PP5 Basso reddito Aumento degli "esenti" PP6 Budget In diminuzione PP7 Spesa sanitaria Tendenza all'aumento PP8 Struttura Fisica Da ristrutturare PP9 Struttura Fisica Di proprietà PP10 Brand Vecchio mal posizionato PP
FATTORI ECONOMICI -‐ ambiente interno
Fattore
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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ANALISI SWOT F. ECONOMICI
11 Risorse finanziarie Diminuzione budget PP12 Risorse umane Alta specializzazione PP13 Posti letto Eccessiva assegnazione PP14
Programmi di edilizia sanitaria Ritardi e sovracosti PP
15Ricoveri in day-‐hospital
Inappropriatezza (intervento adeguato ma non opportuno) PP
16 Customer care Sistema non omogeneo per la Regione PP17
Umanizzazione del servizio
Scarso investimento nella formazione del personale sanitario PP
18 Risorse finanziarie Ritardi nei pagamenti PP19 Core business Standardizzazione dei processi PP20 Risorse umane
Reticenza al cambio di tecnologia e comunicazione PP
DescrizioneWeaknesses (Debolezze)
Strenghts (Forze)
PP
FATTORI ECONOMICI -‐ ambiente interno
Fattore
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ANALISI SWOT F. ECONOMICI
O = Opportunities (Opportunità) T = Thre ats (Minacce)
Pubblico Privato
1 Andamento del PIL ↓ Dimensione del mercato T T
2 Disoccupazione ↑ Dimensione del mercato T O
3 Globalizzazione dei mercati ↑ Concorrenza O O
4 Networking ↑Diminuzione attesa dei pazienti e nel costo del personale O O
5 Risorse finanziarie ↓ Aumento costo della sanità T T
6 Ritardi pagamenti fornitori ↑
Aumento costo delle materie prime + ritardi nella prestazione dei servizi T T
7 Corruzione ↑Tendenza al collasso del sistema Sanità T T
FATTORI ECONOMICI -‐ ambiente esternoEsterno
ForecastFattore Impatto
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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CompetitorBrand noto
Market Share
Strategia Distribuzione Punti di forza Punti di debolezza
● monopolio ● senso di appartenenza
● è un passo obbligato ● sprechi e corruzione
● copertura nazionale ● cattiva comunicazione● strutture proprie ● risorse in diminuzione● regolatore e concorrente
● servizi gratuiti
● strutture proprie ● corruzione● società mista col regolatore
● dipendenza dal legislatore
● servizi a pagamento ● risorse in diminuzione● mercato da conquistare
● corruzione
● eccellenza e tecnologia avanzata
● dipendenza dal legislatore
● qualità umana● customer service
DATA BASE CONCORRENTI
Pubblico puro no 51%Federalismo e
Aziendalizzazione sanitaria
strutture
Convenzionato sì 28% Joint Venturestrutture + online
● risorse in diminuzione
Accreditato sì 21%Blue Ocean vs Red
Seastrutture + online
51%28%
21%
pubblico puro convenzionato privato puro
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
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CorruzioneAumento del ticket e delle tasseAumento degli essentiAumento tempi di attesaDiminuzione Budget e aumento Spesa SanitariaDisinvestimento in R&S e formazione personaleRitardi nel programma di edilizia sanitaria Brand mal posizionatoRiduzioni posti letto e inappropriati ricoveri in DHNo politiche Customer care e comunicazioneRitardi nel pagamenti fornitoriReticenza all’uso rete informaticaDiminuzione PrevenzioneAumento inquinamentoStatistiche della corruzioneInadeguatezza del sistema interattivo (Internet)
Segmento del mercato 80% pubblicoStruttura Fisica di ProprietàAlta specializzazione risorse umaneOfferta completa di servizi sanitariCentri di eccellenza nella rete dell’offertaAlto grado di automazioneLegislazione per azziendalizzare e migliorare il management del settore
Strategie manageriali settore sanitarioGlobalizzazione dei mercati e NetworkingAumenti popolazione residenteAumento livello di istruzione Aumento concorrenzaBasso costo tecnologia e nuovi mezziAumento utenti internetInnovazione e AutomazioneEnergie rinnovabili Settore Farmaceutico Laziale Medicina non tradizionale (omeopatia, agopuntura ecc)
Collasso del sistema per la CorruzioneLiberalizzazione SaluteAndamento PIL e DisoccupazioneAumento degli anziani e diminuzione giovaniAumento povertàDiminuzione R&SPeggioramento rapporto qualità/prezzoPresenza di posti inquinantiE
s t e r n a
In t e r n a
U t i l i Dannose
Segmento del mercato 80% pubblicoStruttura Fisica di ProprietàAlta specializzazione risorse umaneOfferta completa di servizi sanitariCentri di eccellenza nella rete dell’offertaAlto grado di automazioneLegislazione per azziendalizzare e migliorare il management del settore
Strategie manageriali settore sanitarioGlobalizzazione dei mercati e NetworkingAumenti popolazione residenteAumento livello di istruzione Aumento concorrenzaBasso costo tecnologia e nuovi mezziAumento utenti internetInnovazione e AutomazioneEnergie rinnovabili Settore Farmaceutico Laziale Medicina non tradizionale (omeopatia, agopuntura ecc)
Collasso del sistema per la CorruzioneLiberalizzazione SaluteAndamento PIL e DisoccupazioneAumento degli anziani e diminuzione giovaniAumento povertàDiminuzione R&SPeggioramento rapporto qualità/prezzoPresenza di posti inquinantiE
s t e r n a
In t e r n a
U t i l i Dannose
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Segmento del mercato 80% pubblicoStruttura Fisica di ProprietàAlta specializzazione risorse umaneOfferta completa di servizi sanitariCentri di eccellenza nella rete dell’offertaAlto grado di automazioneLegislazione per azziendalizzare e migliorare il management del settore
Strategie manageriali settore sanitarioGlobalizzazione dei mercati e NetworkingAumenti popolazione residenteAumento livello di istruzione Aumento concorrenzaBasso costo tecnologia e nuovi mezziAumento utenti internetInnovazione e AutomazioneEnergie rinnovabili Settore Farmaceutico Laziale Medicina non tradizionale (omeopatia, agopuntura ecc)
Collasso del sistema per la CorruzioneLiberalizzazione SaluteAndamento PIL e DisoccupazioneAumento degli anziani e diminuzione giovaniAumento povertàDiminuzione R&SPeggioramento rapporto qualità/prezzoPresenza di posti inquinantiE
s t e r n a
In t e r n a
U t i l i Dannose
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
STRATEGIE E PROPOSTE
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
STRATEGIE E PROPOSTE
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
STRATEGIE E PROPOSTE
ANALISI PEST DEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
STRATEGIE E PROPOSTE
Tutela dell’unità
economica
Sistemi contabili omogenei
Principi contabili, generali e applicati,
uniformi Piano dei conti
integrato
Comuni schemi di bilancio:
* Finanziari * Economici e patrimoniali * Consolidati
Tacito nei suoi "annales della repubblica" "plurime leges, corruptisima republica"
più leggi ci sono, maggiore sarà la corruzione.
Master in Statistica per la Gestione dei Sistemi Informativi Titolo
pagina 27
LE 5 FORZE DI PORTER DEL SSR DEL LAZIO
Le 5 forze che condizionano le aziende - Il modello di Michael Porter (1982)
Master in Statistica per la Gestione dei Sistemi Informativi Titolo
pagina 28
LE 5 FORZE DI PORTER DEL SSR DEL LAZIO
Le 5 forze che condizionano le aziende - Il modello di Michael Porter (1982)
Fattori che determinano l’’intensità della concorrenza attuale nella sanità
Concorrenza fra le imprese
Barriere di entrata Barriere di uscita
Potere dei fornitori
Potere dei clienti
Prodotti sostituti
Master in Statistica per la Gestione dei Sistemi Informativi Titolo
pagina 29
LE 5 FORZE DI PORTER DEL SSR DEL LAZIO
Le 5 forze che condizionano le aziende - Il modello di Michael Porter (1982)
Fattori che determinano l’’intensità della concorrenza attuale nella sanità
FATTORI DESCRIZIONE ATTRATTIVO
Crescita del mercato Mercato di crescita ràpida Alto
Numero di competitors Pochi competitors Poco
Vataggio competitivoInfrastruttura, specializzazione, tecnologia, offre tutte le specialità mediche e gli esami di laboratorio.
Alto
Barriere di uscitaAtttivi specializzati, Costi fissi di uscita alti, Barriera emotiva forte,
i i i i i li
Altissimo
CONCORRENZA FRA LE IMPRESE
Master in Statistica per la Gestione dei Sistemi Informativi Titolo
pagina 30
LE 5 FORZE DI PORTER DEL SSR DEL LAZIO
Le 5 forze che condizionano le aziende - Il modello di Michael Porter (1982)
Fattori che determinano l’’intensità della concorrenza attuale nella sanità
FATTORI DESCRIZIONE ATTRATTIVONecessità di Capitale Alto BassoAccesso alla tecnologia Alto BassoNormatività e leggi limitativi Alto BassoCorruzione Alto BassoCom'è previsto che si comporterano gli attuali competitors.
Abbastanza scarsa Medio
BARRIERE DI ENTRATA
Master in Statistica per la Gestione dei Sistemi Informativi Titolo
pagina 31
LE 5 FORZE DI PORTER DEL SSR DEL LAZIO
Le 5 forze che condizionano le aziende - Il modello di Michael Porter (1982)
Fattori che determinano l’’intensità della concorrenza attuale nella sanità
FATTORI DESCRIZIONE ATTRATTIVOQuantità dei fornitori Alta MedioCompetono con prodotti sostituti
Medio Medio
Costi derivati del cambio di fornitore
Bassa Alto
Possibilità d’integrazione orizzontale (segmenta mercati)
Medio Medio
Possibilità d’ntegrazione verticale (filiera produttiva)
Bassa Basso
Importanza del settore salute per i fornitori
Alto Alto
POTERE DEI FORNITORI
Master in Statistica per la Gestione dei Sistemi Informativi Titolo
pagina 32
LE 5 FORZE DI PORTER DEL SSR DEL LAZIO
Le 5 forze che condizionano le aziende - Il modello di Michael Porter (1982)
Fattori che determinano l’’intensità della concorrenza attuale nella sanità
FATTORI DESCRIZIONE ATTRATTIVOQuantità dei clienti In crecsita AltoPossibilità di integrazione verticale a monte (Produzione)
Bassa Niente
redditività dei clienti Data nel rapporto qualità/prezzo Medio
Costo per il cambio di fornitore per il cliente
Dato dal cambio dal servizio pubblico, pubblico convenzionato o accreditato
Basso
POTERE DEI CLIENTI
Master in Statistica per la Gestione dei Sistemi Informativi Titolo
pagina 33
LE 5 FORZE DI PORTER DEL SSR DEL LAZIO
Le 5 forze che condizionano le aziende - Il modello di Michael Porter (1982)
FATTORI DESCRIZIONE ATTRATTIVODisponibilità di prodotti sostitutivi
Esistono servizi convenzionati e accreditati.
Medio
PRODOTTI SOSTITUTIVI
Fattori che determinano l’’intensità della concorrenza attuale nella sanità
Master in Statistica per la Gestione dei Sistemi Informativi Titolo
pagina 34
LE 5 FORZE DI PORTER DEL SSR DEL LAZIO
Le 5 forze che condizionano le aziende - Il modello di Michael Porter (1982)
MEDIA
4 2 3 3 3 3
Niente =1; Basso=2; Medio=3; Alto=4
PRODOTTI SOSTITUTIVI
TOTALE ATTRATTIVO MEDIO DEL SETTORE
FATTORI
CONCORRENZA FRA LE IMPRESE
BARRIERE DI ENTRATA
POTERE DEI FORNITORI
POTERE DEI CLIENTI
CONCLUSIONE
pagina 35
CO-OPETITION NEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Clienti
Fornitori
ComplementatoriCompetitori Azienda
Rete del Valore
pagina 36
CO-OPETITION NEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
pagina 37
CO-OPETITION NEL SSR DEL LAZIO
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Strategici
Finanziaria
Tecnologici
Strategie Co-opetition
pagina 38
CO-OPETITION NEL SSR DEL LAZIO Proposte & Strategie
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Attori
pagina 39
CO-OPETITION NEL SSR DEL LAZIO Proposte & Strategie
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Competitors
Clienti
Azienda
Aumenta la quota di mercato, quindi maggiori ricavi.
Migliore qualità del servizio (tempi di attesa, miglioramento dei servizi connessi = comunicazione, customer care, alberghieri.
Ricavo per l’’affitto e/o prestito di strutture e tecnologie proprie. Riduzione della spesa sanitaria, poiché i clienti pagano una differenza ai competitors che a loro volta aumentano il ricavo.
pagina 40
CO-OPETITION NEL SSR DEL LAZIO Proposte & Strategie
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Fornitori
Clienti
Azienda
Aumenta la quota di mercato Miglioramento nei margini di profitto.
Non aumento del ticket.
Minore costo rifornimento Vantaggio competitivo Aumento potere di negoziazione Indirettamente capitale italiano aiuta a diminuire fattori che colpiscono duramente il sistema sanitario come ad esempio: aumento del PIL, aumento dell’’occupazione.
pagina 41
CO-OPETITION NEL SSR DEL LAZIO Proposte & Strategie
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Fornitori
Clienti
Azienda
Diminuzione costi fissi, Sviluppare tecnologia, Know how a basso costo.
Non aumenta il costo del ticket.
Mettere a disposizione strutture chiuse a causa dei tagli frutta un valore economico, stoppando i deterioramenti per mancata manutenzione e traendo vantaggio di accordi economici e di possibili sviluppi tecnologici con i fornitori.
pagina 42
CO-OPETITION NEL SSR DEL LAZIO Proposte & Strategie
Master in Data Intelligence e Strategia Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE AZIONI
Complement. Competitors
Clienti
Azienda
Allargare i servizi Prendersi una fetta di mercato più ampia. Aumento Utili
Non aumenta il costo del ticket. Aumento qualità dei servizi.
Trasformando un costo in un ricavo.
Master in Data Intelligence e Strategie Decisionali - DISD LA RICCHEZZA DELLE... AZIONI - Un’analisi con prospettiva manageriale della Sanità del Lazio
pagina 43
LA RICCHEZZA DELLE... AZIONI Un’’analisi con prospettiva manageriale della Sanità del Lazio
Quasi tutti gli uomini muoiono dei loro rimedi, non delle loro malattie.
Molière
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