Manejo de vías aéreas y acceso periférico

MANEJO DE VÍAS AÉREAS Y ACCESO PERIFÉRICO II

UDELASLicenciatura en Urgencias Médicas

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EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMAEUA: Principal causa de muerte en las

primeras cuatro décadas de la vida.

Causa global de muerte a todas las edades, superado por el cáncer y la aterosclerosis.

Los pacientes con lesiones invalidantes triplican el número de víctimas fatales.

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EN PANAMÁ…

Cuarta causa de muerte (Accidentes, lesiones autoinflingidas, agresiones y otras violencias) 2005: 1442 (44.6/100,000 hab)

Posición 18-19 entre todas las causas de morbilidad atendidas en las Instalaciones del MINSA año 2006

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ÁREA TASA POR 100,000Hab

República 44.7Bocas del Toro 75.8

Coclé 42.4Colón 64.4

Chiriquí 41.2Darién 46.7

Herrera 38.2Los Santos 47.4 (2004)

Panamá 44.8Veraguas 38.5

Comarca Kuna Yala

24.9 (2004)

Comarca Ngobe Bugle

22.7FUENTE: MINSA

TASAS DE MORTALIDAD POR AREA, AÑO 2005

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EN EL HOSPITAL REGIONAL DE VERAGUAS, 2006

Consultas de Trauma (Ortopedia):5535

Egresos en Sala de Cirugía: 134

Traslados por casos de Trauma CráneoEncefálico: 50 (5% de todos los

traslados)

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HISTORIAAntes de 1980: No existían criterios

uniformes para la atención del enfermo traumatizado.

1976: experiencia personal de un Ortopeda1978: Primer Curso de Apoyo Vital en

Trauma

Premisa: Un cuidado apropiado y en el tiempo adecuado podría significar un

mejoramiento notable en el pronóstico del lesionado.

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Primera

• (segundos a minutos)• Laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de

médula espinal alta, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y grandes vasos.

Segunda

• (minutos a horas)• Hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax,

ruptura del bazo, laceración hepática, fracturas de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia severa

Tercera

• (días a semanas)• Sepsis o Falla Orgánica Múltiple

DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE LA MUERTE

EN TRAUMA

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ATENCIÓN PREHOSPITALARIANotificación antes de la

evacuaciónÉnfasis en: vía aérea,

control de hemorragias externas y shock, inmovilización adecuada del paciente

Traslado inmediato al sitio más cercano y apropiado

Acortar el tiempo de atención en el sitio del accidente***

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ATENCIÓN DIRECTA AL PACIENTEPRIORIDADES

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REVISIÓN PRIMARIABusca evaluar rápidamente y establecer las

prioridades de tratamientoSe consideran

Las características de las lesiones sufridas Signos vitales Mecanismo de la lesión

Revisión Primaria

Resucitación y restauración de sus funciones vitales

Revisión

Secundaria2/07/16

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ABC… AVía Aérea

BVentilació

n

CCirculació

n

DDéficit

neurológico

EExposición

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A: MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL

Urgencia “inmediata” La inadecuada perfusión con sangre

oxigenada del cerebro y otras estructuras vitales es la causa más rápida que matará al lesionado

Manejo “organizado” La prevención de la hipoxemia requiere una

vía aérea permeable protegida y una adecuada ventilación.

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PRIORIDADES Asegurar la vía

aérea

Administrar oxígeno

Apoyo ventilatorio2/07/16

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EVALUACIÓNVÍA AÉREA

Reconocimiento del problema:Trauma (maxilofacial, cuello, laríngeo)

Signos objetivos de obstrucción de la vía aéreaObservandoEscuchandoSintiendo

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MANEJOTÉCNICAS DE MANTENIMIENTO DE LA VÍA

AÉREA

Elevación del mentónLevantamiento mandibularVía aérea orofaríngeaCánula orofaríngeaMáscara laríngea

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MANEJO

VÍA AÉREA DEFINITIVA

OrotraquealNasotraquealVía aérea quirúrgica

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VÍA AÉREA DEFINITIVA

DECISIÓN:ApneaIncapacidad para mantener la vía aérea

permeableNecesidad de proteger la vía aérea inferiorCompromiso potencial o inminenteRequerimiento de ventilación asistidaIncapacidad para mantener una oxigenación

adecuada2/07/16

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B: RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN

Reconocimiento del problema

Signos objetivos de ventilación inadecuadaObserveAuscultePercutaOxímetro de pulso

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C: CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIAS

Reconocer su presencia

Definición: Anormalidad del sistema circulatorio que produce la inadecuada perfusión de los órganos

Diagnóstico: Inadecuada perfusión del tejido y oxigenación (estado de conciencia, llenado capilar, piel, diuresis)

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ACCESO PERIFÉRICOAtención simultánea

En trauma: dos (2) vías periféricasCatéteres de gran calibreLa velocidad de infusión es inversamente

proporcional a la longitud del catéterTipo de solución

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La reanimación agresiva y contínua con reposición de

volumen no es un sustituto de un control manual u

operatorio de la hemorragia

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