Tutkimusta ajan hermolla

TUTKIMUSTA AJAN HERMOLLA

Hennamari Mikkola, KTT, tutkimusprofessori,Terveysturvan tutkimuksen päällikkö,Kelan tutkimusosasto

1

2

2

Vakuutetun sairausvakuutusmaksuTyönantajan sairausvakuutusmaksu

sairaanhoitomaksu päivärahamaksu

2

2

Sairaanhoitovakuutus• Rahoitetaan sairaanhoidoksi

laskettavat etuudet (miljoonaa €)– Lääkekorvaukset (1269,6)– korvaukset lääkärin (74,2 - ja

hammaslääkärinpalkkioista (128,2 )

– korvaukset tutkimuksesta ja hoidosta (63,2)

– Matkakorvaukset (297,8) – Kuntoutusmenot (304,8)– YTHS:n korvaukset (24,6)– Muut etuudet ( mm. korvaukset

EU-maihin )( 42,8)

Työtulovakuutus• Rahoitetaan työtuloetuuksiksi

laskettavat etuudet (miljoonaa €)– Sairauspäivärahat (866,6)– Vanhempainpäivärahat

(1120,3)– Kuntoutusrahat (85,6)– Muut päivärahat (145,3)– työterveyshuollon korvaukset

(322,1)

2

SAIRAUSVAKUUTUS

Sairauspäivärahat 19%

Vanhempainpäivärahat 23%

Peruskorvatut lääkkeet 7% Erityiskorvatut

lääkkeet (65%) 5%

Erityiskorvatut lääkkeet (100%) 14%

Lääkkeiden lisäkor-vaukset 3%

Yksityislääkärinpalkkiot 2%

Yksit.ham-maslääk.palkkiot

3%

Yksit. tutkimus ja hoito 1 %

Matkakustannukset 7%

Työterveyshuolto 8%

Kuntoutus 9%

4,5 mrd. €

Sairausvakuutuskorvaukset etuuslajeittain 2013

VALINNAN VAPAUS ON MUOTIA

5

Valinnan vapautta on jo !Kuntalaisten käyttämät yksityisten yleislääkäripalvelujen tuottajat (2012)

0 50 100 150 200 250 300 3500

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Palkkio (mediaani)

Linear (Palkkio (mediaani))

helsinkiläiset (313)

Palveluntuottajien lukumäärä, asiointitunnus

Palkkio, mediaani, €

savukoskelaiset (7)

6

Yksityisten palvelujen hintavertailun kehittäminen

• www.kela.fi/hintavertailu

TYÖTERVEYSHUOLTO HERÄTTÄÄ TUNTEITA

8

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 91 94 97

-0.5 %

0.0 %

0.5 %

1.0 %

1.5 %

2.0 %

Työterveyshuollon piirissä olevien ikä- ja sukupuolijakauma (miehet 54%, naiset 46%) vuonna 2013, Terveystalon tuottamat palvelut, koko maa

Lähde: Terveystalon tietovarannot 2014

Miehet Naiset

%-osuus työterveyshuollon piirissä olevista

9

2008 2009 2010 2011 2012 2013e0

50

100

150

200

250

300

350

400

Toimialan suurimpien yritysten li-ikevaihdon kehitys 2008-2012

Attendo Finland

Terveystalo Healthcare Hold-ing

Mehiläinen

Mediverkko

Diacor Terveyspalvelut

Silmäasema Fennica

Pihlajalinna

Aho Group

ODL Terveys

Mil

joo

naa

eu

roa

10

Työterveyshuollon ja perusterveydenhuollon yhteys

Hujanen Timo, Mikkola Hennamari. Työterveyshuollon palvelujen kustannusten alueelliset erot, Nettityöpapereita 42/2013, Kelan tutkimusosasto, Helsinki 2013.

HOITOJONOSSA HAASKAANTUU RAHAA

12

Odotusaikojen ja sv-päivien keskim. kestot

Virta L, Keskimäki I, Mikkola H, Kuinka paljon Kelan sairauspäivärahaa maksetaan leikkauksen odotusaikana – laskelmia vuoden 2008 aineistolla, Teoksessa: Terveystaloustiede 2013, Klavus Jan (toim.) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työpaperi 11/2103 s. 55-59.

YHTEISRAHOITTEISUUS

14

Esimerkkinä yksityiset yleislääkäripalvelut Espoossa 2013

• N= 35 397 yleislääkäripalveluista korvausta saanutta vuoden aikana

• Käyntejä ka. 1,7 vuoden aikana

15

TK-maksuilla katettaisiin toimistomaksut, jäljelle jäisi…

21 % =0,8 milj.€

79 %=2,8 milj.€

SHV-KorvauksetPotilaiden omavastuut = Espoon osuus

16