أنواع سرطان الفم

Preview:

Citation preview

ا�ل�ف�م س�ر�ط�ا�ن� أ�ن�و�ا�ع�جالل الفتاح عبد محمد

للبحوث القومى المركز2014مارس 9األحد

ا�ل�ف�م� س�ر�ط�ا�ن� أ�ن�و�ا�ع� ت�ق�س�ي�م� ي�م�ك�ن�ح�س�ب�:

. السرطانية- اآلفة شكل أ. السرطانية- اآلفة منه تتكون الذى النسيج ب

اآلفة- به بدأت الذى األصلى الورم مكان ج. االنتشار قبل السرطانية

. بالجسم- السرطان انتشار درجة د

ا�ل�ف�م- س�ر�ط�ا�ن� أ�ش�ك�ا�ل� أ�.1. الرخوة األنسجة فى ظاهرى ورم.2. المخاطية الفم أنسجة فى قرحة.3. المخاطية الفم أنسجة فى ملونة أو بيضاء بقعة.4) الميالنوما ) اللون بنى ورميتمدد 5. لها المكونة األنسجة من األسنان حول ورم

. الفك بعظامالغدد 6. مثل المختلفة الفم أنسجة فى داخلى ورم

. والعضالت اللعابيةمميز – – 7. شكل له عظمى كله عظمى أشعة( ورم

الشمس(.8) شكل ) من أكثر يجمع متعدد

ا�ل�ر�خ�و�ة- 1 ا�أل�ن�س�ج�ة� ف�ى� ظ�ا�ه�ر�ى� و�ر�م�

للسان • األيسر الجانب فى

الخد>= – • 2*3فىسنة 48امرأة– 2سم

التمباك مضغ وتعتاد

من • األيمن الجانب فىاللسان =<

: م�ث�ل� ا�ل�و�ر�م� ا�ل�ث�ؤ�ل�و�ل�ى� ا�ل�س�ر�ط�ا�ن�ا�ل�م�ت�د�ا�خ�ل�ة ا�ل�س�ن�ط�ا�ت�

ا�ل�م�خ�ا�ط�ي�ة- 2 ا�أل�غ�ش�ي�ة� ف�ى� ق�ر�ح�ة�

األطراف • مقلوبة قرحة نسميها

قرحة 80%• من يعانون الفم بسرطان المصابين المرضى منلفترة بالفم قرحة لديه من ينصح لذلك تلتئم، وال األمد طويلة

عن . 3تزيد الفم جراحة أخصائى بمراجعة أسابيع

م�ن�ق�ط�ة�- 3 أ�و� ح�م�ر�ا�ء� أ�و� ب�ي�ض�ا�ء� ب�ق�ع�ة�ب�ا�ل�ل�و�ن�ي�ن

• - ) مضغ ) على معتاد لمريض الفم لسرطان بسهولة تحولها أمر فى مشكوك يمين البقعة هذهالتمباك

• ) أطرافه) فى ظاهرة بقيتها و الحلق سقف فى بدايته فى لسرطان البقعة تحولت يسار

4) ا�ل�م�ي�ال�ن�و�م�ا�- ) ا�ل�ل�و�ن� ب�ن�ى� و�ر�م�

ا�أل�ن�س�ج�ة�- 5 م�ن� ا�أل�س�ن�ا�ن� ح�و�ل� و�ر�م�. ا�ل�ف�ك� ب�ع�ظ�ا�م� ي�ت�م�د�د� ل�ه�ا� ا�ل�م�ك�و�ن�ة�

ا�ل�ف�م�- 6 أ�ن�س�ج�ة� ف�ى� د�ا�خ�ل�ى� و�ر�م�. و�ا�ل�ع�ض�ال�ت� ا�ل�ل�ع�ا�ب�ي�ة� ا�ل�غ�د�د� م�ث�ل� ا�ل�م�خ�ت�ل�ف�ة�

جدا • النادرة الحاالت من طفل فى عضلى ورم

م�م�ي�ز- – – 7 ش�ك�ل� ل�ه� ب�ا�ل�ك�ا�م�ل� ع�ظ�م�ى� و�ر�م�) ا�ل�ش�م�س�( أ�ش�ع�ة�

8) ش�ك�ل�- ) م�ن� أ�ك�ث�ر� ي�ج�م�ع� م�ت�ع�د�د�

ق�د� ا�ل�س�ا�ب�ق�ة� ا�ل�ص�ح�ي�ة� ا�ل�م�ش�ا�ك�ل� ه�ذ�ه�س�ر�ط�ا�ن ف�ن�ظ�ن�ه�ا� ن�ر�ا�ه�ا�

•: ) الفارق ) فما ، سرطانية خبيثة أو حميدة تكون أن يمكن

الخبيث الحميد التمييز

نسبة فى للوفاة يؤدىالحاالت، من كبيرةيتوجه لم إذا خاصة

للعالج

فى للوفاة، يؤدى الالعالج حالة

الحياة عل التأثير

المنطقة فى ينتشرمن والبعيدة المجاورة

والليمف الدم خالل) ثانويات)

وبطئ ضعيف تأثير األنسجة على التأثيرالمجاورة واألعضاء

) وقد ) ، أسابيع سريعبعد الظهور يعاود

ثانية مرة االستئصال

طويال وقتا يأخذوالتأثير للظهور

) التأثيرلسنوات) بطئ

للظهور الزمنية الفترةوالتأثير

. ا�ل�س�ر�ط�ا�ن�ي�ة�- ا�آل�ف�ة� م�ن�ه� ت�ت�ك�و�ن� ا�ل�ذ�ى� ا�ل�ن�س�ي�ج� ب�

الطالئية 1. األنسجة Carcinomaسرطان

والغضروف ) 2. العظام من الخارجة األنسجة الضامة األنسجة سرطان ) الضامة األنسجة وباقى والدهون Sacrcomaوالعضالت

للدم 3. المكونة الخاليا hematopoeiticسرطانطبقات ثالث إلى الجسم :ينقسم

فيما 4. وتشمل للفم المخاطى والغشاء الجلد وتكون الطالئية األنسجةالملونة – بالحسنة تغrير حدوث أو الميالنوما اللون خاليا تشمل

وغضروف 5. عظام من الداخلية الطبقات تمأل والتى الضامة األنسجةوخالفه ودهون وعضالت

الدم 6. تكون التى والخالية والليمفاوية الدموية لألوعية المكونة الخاليا : تبدأ: فقد بالفم، أعراض ولها والليوكيميا الليمفوما مثال والليمف

بالفم الليمفوما

ث�ال�ث� إ�ل�ى� ت�ن�ق�س�م� ا�ل�ج�س�م� ط�ب�ق�ا�ت�: ا�ل�ج�ن�ي�ن�ى� ت�ك�و�ي�ن�ه� خ�ال�ل� ط�ب�ق�ا�ت�

الطبقة – 1. االيكتوديرموالشعر: الجلد الخارجية

الطبقة: 2. الميزوديرموالعضالت: الدهن الوسطىوالعظام + والكلى والقلب

والليمف الدم خالياالمبطنة: 3. الطبقة االندوديرم

:) الهضمى) الجهاز الداخليةالجهاز و للشرج الفم من

واألحشاء التنفسى

ا�ل�ط�ال�ئ�ي�ة�- 1 ا�أل�ن�س�ج�ة� Carcinomaس�ر�ط�ا�ن�

فى- 1• توجد الطالئية األنسجةوالداخلية الخارجية الطبقة

الخاليا كل تغطى للجسمالجلد وتكون للجسم األخرى

للفم المبطن المخاطى والغشاء. الهضمى والجهاز

هذه • فى سرطانيا الورم يعتبراخترق إذا الصفيحة الطبقة

الحاجز القاعدية تمثل التى. الوسيطة الطبقات وبين بينها

ت�ح�ت� ا�ل�ف�م� و�س�ر�ط�ا�ن� ا�ل�ط�ب�ي�ع�ى� ب�ي�ن� ا�ل�ف�ا�ر�ق�ا�ل�ح�ي�و�ى و�ا�ل�م�ي�ك�ر�و�س�ك�و�ب� ا�ل�م�ي�ك�ر�و�س�ك�و�ب�

ا�ل�ط�ال�ئ�ي�ة�- 1 ا�أل�ن�س�ج�ة� س�ر�ط�ا�ن�Carcinoma

الخلوية- 2 التغيراتالسريع للتكاثر المصاحبة

فى خلل وظهور للخالياما ) مختلفة بأشكال النواة

التنسج يسمى (بخللاألنسجة • سرطان يمثل

األكبر النسبة الطالئيةفى البعض يقدرها

ب الفم % 90-80سرطانحسب قليال، أقل أو

المختلفة اإلحصاءاتمن • األخرى األنواع

. ظهورا أقل السرطانات

م�ن�- ) 2 ا�ل�خ�ا�ر�ج�ة� ا�أل�ن�س�ج�ة� ا�ل�ض�ا�م�ة� ا�أل�ن�س�ج�ة� س�ر�ط�ا�ن�و�ب�ا�ق�ى� و�ا�ل�د�ه�و�ن� و�ا�ل�ع�ض�ال�ت� و�ا�ل�غ�ض�ر�و�ف� ا�ل�ع�ظ�ا�م�

) ا�ل�ض�ا�م�ة� Sarcomaا�أل�ن�س�ج�ة�

ا�ل�ع�ظ�ا�م�- ) 2 م�ن� ا�ل�خ�ا�ر�ج�ة� ا�أل�ن�س�ج�ة� ا�ل�ض�ا�م�ة� ا�أل�ن�س�ج�ة� س�ر�ط�ا�ن� ) ا�ل�ض�ا�م�ة� ا�أل�ن�س�ج�ة� و�ب�ا�ق�ى� و�ا�ل�د�ه�و�ن� و�ا�ل�ع�ض�ال�ت� و�ا�ل�غ�ض�ر�و�ف�

Sarcoma

ا�ل�خ�ا�ر�ج�ة�- ) 2 ا�أل�ن�س�ج�ة� ا�ل�ض�ا�م�ة� ا�أل�ن�س�ج�ة� س�ر�ط�ا�ن�و�ا�ل�د�ه�و�ن� و�ا�ل�ع�ض�ال�ت� و�ا�ل�غ�ض�ر�و�ف� ا�ل�ع�ظ�ا�م� م�ن�

) ا�ل�ض�ا�م�ة� ا�أل�ن�س�ج�ة� Sarcomaو�ب�ا�ق�ى�

م�ض�ا�ع�ف�ا�ت� م�ن� س�ا�ر�ك�و�م�ا� ك�ا�ب�و�س�ى�ا�إل�ي�د�ز

ل�ل�د�م�- 3 ا�ل�م�ك�و�ن�ة� ا�ل�خ�ال�ي�ا� س�ر�ط�ا�ن�hematopoeitic

الخاليا – • تصيب الليمفوماللليمف المكونة

•. المنظر لحمية بكونها تتميز

ل�ل�د�م�- 3 ا�ل�م�ك�و�ن�ة� ا�ل�خ�ال�ي�ا� س�ر�ط�ا�ن�hematopoeitic

نفس – • فى بالجسم مختلفة أماكن فى توجد المتعددة المايلوماالعظام – تأكل التى العثة مثل مميز شكل لها الوقت

ا�ل�س�ر�ط�ا�ن�ي�ة�- ا�آل�ف�ة� ب�ه� ب�د�أ�ت� ا�ل�ذ�ى� ا�أل�ص�ل�ى� ا�ل�و�ر�م� م�ك�ا�ن� ج�. – ظ�ا�ه�ر�ي�ا� ا�ال�ن�ت�ش�ا�ر� ق�ب�ل�

.1) وخارجه ) الفم داخل من الشفاه

اللسان2.

.3 ( ) من ) المكان هذا فى لعابيتان غدتان توجد اللسان تحت الفم 3أرضية) الفم أرجاء جميع فى منتشرة وصغرى كبرى

واللوزتين 4. الحلق

الخد5.

فى ) 6. للالحتكاك عرضة وهو المخلوعة األسنان التئام مكان وتشمل اللثة) المضبوطة غير التركيبات مع ولاللتهاب التركيب عدم حالة

.7 ) الفكية ) ) وتحت اللسانية وتحت اللكيم أبو النكفية الكبرى اللعابية الغrدد) أخرى + واماكن والخد واللسان بالشفاة صغرى غدد الفم أرضية فى

العلوى - 8. أو السفلى الفك عظام أنسجة من حولها وما األسنان

.9 ) الثانوى ) الفم سرطان للفم انتقل الفم عن بعrيد مكان

1) و�خ�ا�ر�ج�ه�- ) ا�ل�ف�م� د�ا�خ�ل� م�ن� ا�ل�ش�ف�ا�ه�

•) ( ) السودان : ) التمباك ومضغ أستراليا الشمس الخطورة عوامل

ا�ل�ل�س�ا�ن- 2

ا�ل�ف�م- 3 أ�ر�ض�ي�ة�

ا�ل�ح�ل�ق- 4

ا�ل�خ�د- 5

• T2

ل�ل�ع�ظ�م�- 6 ا�ل�م�غ�ط�ى� و�ا�ل�غ�ش�ا�ء� ا�ل�ل�ث�ة�) ا�ل�خ�ل�ع� ) ب�ع�د� ا�ل�م�ت�ب�ق�ى� ا�ل�س�ن�خ�ى�

إيدز • مريض فى اللثة سرطان

ا�ل�ل�ع�ا�ب�ي�ة- 7 ا�ل�غ�د�د�

األذن • حلمة رفع بها وورم النكفية الغدة

ا�ل�ل�ع�ا�ب�ي�ة- 7 ا�ل�غ�د�د�

• : تحت: الغدة مكان وسط الحلق، بسقف صغرى بغدة ورم يمين : تحت بالغدة ورم فوق الفم، بأرضية الفكية وتحت اللسانية

الفكية

ا�أل�س�ن�ا�ن�- 8 ب�ج�و�ا�ر� ب�ا�ل�ف�ك� و�ر�م�

ب�ا�ل�ف�م- 9 ث�ا�ن�و�ى� و�ر�م�

والكبد • كالرئة آخر مكان من األصلى الورم بعد ينشأ ثانوى ورموغيرها

ل�ل�و�ر�م�- – 9 أ�ش�ع�ة� ب�ا�ل�ف�م� ث�ا�ن�و�ى� و�ر�م�ا�ل�ل�ي�م�ف�ا�و�ي�ة ل�ل�غ�د�د� و�م�ص�ي�ب� ب�ا�ل�ر�ئ�ة� ا�أل�ص�ل�ى�

. ب�ا�ل�ج�س�م�- ا�ل�س�ر�ط�ا�ن� ا�ن�ت�ش�ا�ر� د�ر�ج�ة� د�ب�س�ي�ط�ة�- 1 :Stagingد�ر�ج�ة�

.1: األولى من الدرجة - 2أقل اختالل من درجة أقل سم : واستئصاله الورم لحاق يمكن السرطانية الخاليا

.2 : الثانية و 2بين الدرجة يصل 4سم ولم الحجم فى سمالليمفاوية للغدد بعد

.3: الثالثة من الدرجة أكبر أنه يصل 4إما ولم سمالليمفاوية فى أوللغدد ليمفاوية واحدة لغدة وصل

من أقل وحجمه الناحية سم 4نفس.4: الرابعة أو الدرجة الليمفاوية لللغدد الورم انتقال يتم

يصعب - والليمف الدم طريق عن بعيدة لألماكناألصلى الورم استئصال

TNF2- ط�ب�ق�ا� ل�ل�و�ر�م� د�ر�ج�ة� إ�ع�ط�ا�ء� ل�ح�ا�ل�ت�ه

• T= Tumor حجمه نفسه الورم:وحالته

•N= اليمفاوية الغدد•M= الورم عن بعيدة ألعضاء االنتشار

األصلى

T = Tumor و�ح�ا�ل�ت�ه ا�ل�و�ر�م� ح�ج�م�• T1= من سم 2أصغر• T2= من من 2أكبر وأصغر سم 4سم• T3= من سم 4أكبر• T4a= – المحيطة األعضاء يغزو بدأ متقدم

واألسنان الفك كعظام• T4b= – العميقة rاألعضاء يغزو بدأ جدا متقدم

الرئيسية األوردة و الجمجمة قاع كعظام

N= ا�ل�ي�م�ف�ا�و�ي�ة ا�ل�غ�د�د�• N0= الليمفاوية الغدد إلى يصل لم• N1= نفس فى واحدة ليمفاوية غدة إلى وصل

من وأصغر سم 3الجانب• N2= الجانب بنفس الليمفاوية الغدد إلى وصلحجمها ويتراوح الجانبين فى أو غدة من أكثر فى

سم 6-3من • N3= األقل على واحدة ليمفاوية غدة إلى وصل

عن حجمها واحدة 6يزيد من أكثر أو سم

ا�ل�ل�ي�م�ف�ا�و�ي�ة ا�ل�غ�د�د� ع�ل�ى� ا�ل�ك�ش�ف�

M= ا�ل�و�ر�م� ع�ن� ب�ع�ي�د�ة� أل�ع�ض�ا�ء� ا�ال�ن�ت�ش�ا�ر�ا�أل�ص�ل�ى

• M0= عن بعيدة ألعضاء االنتشار يحدث لماألصلى الورم

• M1= الورم عن بعيدة ألعضاء االنتشار حدثاألصلى

ا�ل�ف�م� ب�س�ر�ط�ا�ن� أ�ص�ي�ب�و�ا� م�م�ن�ا�ل�ف�ك و�ا�س�ت�ئ�ص�ا�ل�

إيبرت • روجر اسمه مشهور سينمائى ناقدالملك. • جائزة على وحاصل اإلنجليزى األدب وأستاذ المترجم عنانى محمد د

عام (74وعمره 2013فيصل مضى ) عام من حينها عاما

ل�ت�ش�خ�ي�ص� ا�ل�م�ب�ك�ر� ا�ل�و�ص�و�ل� ه�د�ف�ن�ا�ا�ل�ف�م س�ر�ط�ا�ن�

ع�ال�ج ق�ن�ط�ا�ر� م�ن� خ�ي�ر� و�ق�ا�ي�ة� د�ر�ه�م�

و�ا�ل�س�ال�م�ة ب�ا�ل�ص�ح�ة� ل�ل�ج�م�ي�ع� ت�م�ن�ي�ا�ت�ن�ا�