Харчування у профілактиці серцево-судинних...

ХАРЧУВАННЯ В ПРОФІЛАКТИЦІ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Пісковацька ВеронікаЛікар-терапевт

Короткий зміст лекції:І. Що ми їмо: Україна та

світ.ІІ. Роль дієти у виникненні

гіпертонії, атеросклерозу, надмірної маси тіла та ожиріння.

ІІІ. Харчові рекомендації, що покращують життя.

Джил МакТай, 31 рік, шкільний асистент, Лондон. Зріст 1,65 м, вага 104 кг. Калорійність добового раціону - 12 300 ккал.

Оскар Хігарес – 34 роки, професійний матадор, Іспанія. Зріст 1,88 м,

вага 79 кг. Калорійність добового раціону - 4200 ккал.

Конрад Толбі, 54 роки, далекобійник, Іллінойс, США. Зріст 1,87 м, вага 117 кг. Калорійність добового раціону 5400 ккал. Просто за кермом пережив два серцевих напади.

Нулкісаруні Таракуай, 38 років, третя з чотирьох дружин одного з вождів народу масаї, Кенія. Зріст 1,65, вага 47 кг. Калорійність добового раціону приголомшує - лише 800 ккал.

Середньостатистичний добовий раціон українця - особливості

Категорія харчових продуктів

Середнє добове споживання (дані за

2011-2012 р.)

Відповідність сучасним дієтичним рекомендаціям

М'ясні продукти, г 140 Надмірна кількість

Риба, г 37 Недостатня кількість

Хлібо-булочні вироби, г 302 Надмірна кількість

Цукор, г 105 Надмірна кількість

Фрукти і ягоди, г 114 Недостатня кількість

Молочні вироби, г 521 Недостатня кількість

Середньостатистичний добовий раціон українця - особливості

• Хліб є головним джерелом надходження солі в організм, а у тих виробах, що випікаються в Україні, солі вдвічі більше, ніж у європейських.

• За споживанням риби, українці в 2011-2012 рр. наблизилися до фізіологічно припустимого мінімуму (12 кг на людину на рік) - в середньому ми споживаємо по 13,2 кг риби щорічно. 

• Раціональним вважається споживання 20 кг риби на рік. Мешканці західноєвропейських країн їдять 26-35 кг риби щорічно.

(с) О.Швець, президент асоціації дієтологів України, 2013

Вживання харчової солі в Україні

Гіпертонічна хвороба — захворювання, що супроводжується стійким

підвищенням рівня артеріального тиску ≥140/90 мм рт.ст. та призводить до ускладнень у вигляді інфарктів, інсультів, серцевої, ниркової недостатності, порушення зору, пам’яті.

Артеріальний тиск (АТ) та спосіб життя

Фактор ризику Ступінь зниження систолічного АТ, мм рт.ст.

Зниження маси тіла на 1 кг 2Вживання солі ≤5 г/добу 5Відмова від паління 5Збільшення фізичної активності

5

Зменшення вживання алкоголю 4Вживання ≥500 г фруктів та овочів щоденно

7

В.М.Коваленко, І.М.Горбась, Є.П.Свіщенко. Національна стратегія профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні. – Київ, 2012. – с.6.

Натрій – ворог №1• Українець вживає ≈ 10-12 г солі на добу (при

рекомендованих 5 г/добу, ≈2300 мг натрію). Основні джерела солі – усі продукти промислового виробництва!

• Типові інгредієнти приправ та соусів (Ворчестерширський соус, соєвий соус, бульонні кубики), м'ясні вироби (бекон, сосиски, ковбаси, консерви), снеки та їжа швидкого приготування.

Глутамат натрію, нітрит натрію, сахаринат натрію, харчова сода (бікарбонат натрію), бензоат натрію…

Доведені ефекти зниження споживання солі

(4,5 г/добу ≈1800 мг натрію)

Ступінь зниження АТ Хворі на

гіпертоніюЛюди із

нормальним тиском

↓ Систолічний АТ, мм рт.ст.

5 2,03

↓ Діастолічний АТ, мм рт.ст.

2,7 0,99

Dietary guidelines for Americans. – 2010.

В чому істина, в чому сіль?

1. Taylor RS, Ashton KE, Moxham T, Hooper L, Ebrahim S. Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD009217. DOI: 10.1002/14651858.CD009217

2. Andrew Mente PURE Sodium trial – the dash of data/ESCardio Published Online: September 6, 2013

• Першочергово з раціону слід виключити продукти, що апріорі містять надлишок натрію: фаст-фуд, промислово вироблені консерви та м’ясні вироби. • Важливо обмежувати кількість кухонної солі до <5 г/добу літнім людям, особам, що мають високий артеріальний тиск та в етнічних групах, котрі згідно із культурними особоливостями вживають надлишкову кількість солі з їжею (Китай, Монголія, деякі країни центральної та східної Європи).

Приклад: «Звичайні» чіпси

Упаковка чіпсів (100 г) містить 29,78% рекомендованої добової норми натрію.

Увага на етикетку!

Інновації в харчових технологіях

Компанія Tate & Lyle (США), запатентувала революційну технологію виробництва харчової солі, що дозволяє знизити вживання хлориду натрію на 20-30%.

Продукты харчування із високим вмістом мікроелементів, що додатково

знижують тиск

Калій Абрикос, курага, родзинки, чорна смородина, чорнослив, картопля, гарбуз, буряк, редька

Кальцій Молоко, твердий сир, йогурт, кисломолочний сир, риба та морепродукти

Магній Гречка, пшоно, овес, горох, петрушка, хрін, гарбуз, картопля

Атеросклероз  — хронічне захворювання, що уражає артерії, котрі

постачають кров до внутрішніх органів. Характеризується утворенням бляшок, що звужують судини, а також можуть призводити до тромбозу (повного закриття просвіту артрерії).

Холестерин – “хороший” і “поганий”

Жири – в чому різниця?

Доведені негативні ефекти транс-жирів

• Підвищують рівень загального холестерину та знижують рівень “хорошого” холестерину.

• Підвищують ризик виникнення цукрового діабету 2 типу, інфаркту міокарда та серцево-судинної смертності.

• Збільшують ризик розвитку онкологічних захворювань.

Де «ховаються» транс-жири?

Ліпопротеїди високої щільності (HDL)

Ліпопротеїди низької щільності (LDL)

Ефекти1. Очищує внутрішню стінку судин від скупчень холестерину2. Транспортує холестерин з кровотоку в печінку для подальшого виведення

Транспортує холестерин по всьому організму та має властивість накопичуватися в стінці судин, призводячи до їх поступового звуження (атеросклерозу)

Міри з модифікації способу життя

Щоб збільшити ЛПВП: 1. Практикуйте регулярну

щоденну фізичну активність

2. Відмовтесь від паління3. Позбавтесь зайвої

ваги

Щоб зменшити ЛПНП:1. Практикуйте

регулярну щоденну фізичну активність

2. Додайте до раціону більше розчинної клітковини

3. Уникайте продуктів, багатих на насичені і транс-жири

Ожиріння – потужний фактор ризику захворювань серця та судин, серцево-судинної смертності

Ожиріння та ризики

Про що може розповісти окружність талії?

Правило «здорової тарілки»

• Dietary• Approach to• Stop• Hypertension

Дієта, що передбачає суворе обмеження споживання харчової солі в рамках збалансованого, багатого на овочі, фрукти, повноцінні білки та корисні жири раціону.

Цільні злаки та бобові = вуглеводи + клітковина

• 6-8 порцій на день• Віддавайте перевагу

продуктам з цільного зерна, що містять оболонку, а отже – більше клітковини та вітамінів групи В.

Овочі та фрукти!

• 4-5 порцій на день• Постачальники

клетковини, вітаминів, мікроелементів, фітонутрієнтів

Повноцінні білки та джерела омега-3

• 6 порцій на тиждень• Нежирне м’ясо та риба,

віддавайте перевагу тваринам, що знаходяться на вільному випасі

• Бажано видаляти видимий жир та шкіру з м’яса в процесі приготування

• Варіть, запікайте, робіть гриль, обмежте кількість смажених страв!

Молочні продукти

• 2-3 порції щоденно• Споживайте помірно

тверді та солоні сири (пармезан, грюйер), вершки, маскарпоне, філадельфія

Корисні жири

• 2-3 порції на день• Найкорисніші олії з

високим вмістом омега-3: виноградних кісточок, оливкова, рапсова, кукурудзяна, лляна.

Горіхи та насіння

• 4-5 порцій на тиждень (до 30 г)

• Джерела магнію, калію, білків, корисних жирів, вітаміну Е

• Калорійні! Мають бути в НЕсолоному та НЕсмаженому вигляді

Алкоголь

• 1 порція червоного сухого вина на день знижує ризик серцево-судинної смертності, збільшує концентрацію «хорошого холестерину».

• Українські культурні традиції споживання спиртних напоїв не дозволяють рекомендувати «алкоголь в лікувальних дозах».

Дякую за увагу!