View
1.425
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
Patiënt specifieke instrumentatie en operatie techniek: het digitale tijdperk
Citation preview
Patiënt specifieke
instrumentatie en
operatie techniek:
het digitale tijdperk.
Aporis – U Hasselt - ZOL
C. Politis –S. Schepers –L. Vrielinck
Y. Sun – V. Hayen – I. Lambrichts
ZOL + Jessa > 2000 bedden
Professor Ignace Naert,
40 j LUTV 15.11.2008
partiële bruggen
Toepassing 1: stamt uit de tandheelkunde : “boormallen”
België is met MATERIALIZE (KULeuven) aan de wereldtop
vertrekbasis is steeds : high end CBCT met zéér lage
stralingsdosis
Commercieel beschikbare boormallen (Materialize, Nobelbiocare, e.a.)
zygoma-,pterygoid- schedelbasisimplantaten
• delicate anatomische structuren
• uitbehandelde patiënten
• gewoonlijk veel chirurgie achter de rug
• “normale” commerciële software gaat niet zo ver
Men moet “diep” in de schedel verankering gaan zoeken
Precisie moet “absoluut” zijn, weinig marge tot fouten
planning zygoma implanten in de software
Vergt chirurgische kennis (MKA)
Vergt tandheelkundige kennis (THK):
uiteindelijk moeten er tanden komen gedragen door deze pijlers
een 3D “bekisting”wordt rond de implantaten gecreëerd
uitgeprint in 3D
bijkomend voordeel van digitale planning: navigatie
follow up controle dmv 3D en 2D scan
Paars: geplande zygomaimplantaten
Groen: geplaatste zygomaimplantaten
onderschat niet de “beperkte manoevreerruimte” om dit alles langs de mond
te doen….
Upper Jaw Lower Jaw
optical scan of dental cast model
Upper Jaw Lower Jaw
Toepassing 2: definitieve waefers (2008/2009) intermediate waefer (2010)
Integratie van diverse beeldvormende gegevens
Integratie met CT data : hoge stralingsbelasting +
noodzaak om patiënt telkens naar MBV te sturen:
géén controle van de occlusie en condylaire positie
Integratie van 3 verschillende onderzoeksmodaliteiten in één dataset:
-3Dfotografie
-Optische scan gipsmodellen (20µm)
-CBCTscan (300µm)
Integratie met CBCT data:
Controle van occlusie en condylaire
positie binnen klinische omgeving
3D segmentatie vanboven- en onderkaak
3D chirurgie planning (CT)
je moet dit natuurlijk ook PER-operatief klaar krijgen tijdens de chirurgie
met éénzelfde precisie
3D chirurgie planning (CBCT)
Bimaxillaire chirurgie:bijzonder complex
Viewer: visCAM Mesh 5.0
“image-cleaning”
“cropping”
This is the STL-file in onyx
bring this information back to the articulatorincluding the information of the coordination
system: we now can start cutting the upper jawwith very precise occlusal surfaces of 20 µm
we verkrijgen optische informatie gematched aan cbct + coördinatiesysteem!
digitale intermediate waefer wordt vergeleken met manueel vervaardigde intermediate waefer
objet vero white
resin
unifast acrilyc
resin
de pasvorm van de digitale waefer is beter dan van de manueel vervaardigde waefer
pre- en postoperatief worden vergeleken
what has been replaced?
what has been replaced
- Skull reference base- Châssis de référencement de la base du crâne- Navigation star
Conclusies (1)
• individuele digitale precisiehulpstukken
• analoge evolutie: medicatie die aangepast zal worden aan “dna-profiel” van iedere individuele patiënt
Conclusies (2)
• Chirurgie wordt bijzonder “high-tech”
• Zéér grote behoefte aan ‘medische fysici EN burgerlijke ingenieurs’ DICHT bij de chirurgen
• Digitalisatie laat precisie toe tot submm-niveau en tot pre-post-mapping
• MOGELIJKS kan ‘ex-ok’-chirurgietijd uitbesteed worden
Opportuniteit
• Deze kennis toepassen in de hoofd-hals radiotherapie waar nagenoeg IDENTISCHE problemen bestaan, namelijk het exact blijven “matchen” van hoog bestralingsveld aan de dagelijks wijzigende omvang van de bestraalde tumor
Beleidsinformatie• Tandheelkunde MKA ? Radiotherapie
• Cavé voor overregulering
• Grote behoefte aan medische fysici en burgerlijke ingenieurs: “ a sense of urgency” (J. Kottler)
• “Individualiserings”-technologie, 3D-technologie is een grote toekomstmarkt waarin België zéker nog competitief is/kanzijn mits de juiste overheids-interventie-cultuur
Recommended