Adatas un šuvju materiāls ķirurģijā

Rīgas Stradiņa universitātes

V.kursa studente

Luize Raga

ADATAS UN ŠUVJU MATERIĀLS ĶIRURĢIJĀ

Šuves slēgšanā nozīmīga loma ir izvēlētajam materiālam un adatas veidam. To izvēlē nepieciešams

zināt visus papildus aspektus, kas ietekmē brūces dzīšanu, un tas jādara katram pacientam individuāli.

Nepareizas brūces slēgšanas metodes izvēle var novest pie tādām komplikācijām kā, piemēram, brūces

atvēršanās.

...

Pirmās ziņas par ķirurģisku šuvi 3000.g.p.m.ē Senajā Ēģiptē

Adatas no kaula vai metāla Diegi no augiem un dzīvnieku audiem

10.g.s aitu zarnas – ketguts

1860.g. Listērs- šuvju materiāla sterilizācija 1931.g. -pirmais sintētiskais absorbējošais diegs

VĒSTURE

Nerūsējošs tēraudsIzturīgs pret deformācijuLokanas/nelokanasLubricējošs «apvalks»Sašaurinātas satveršanas vietā

ADATAS (I)

Lokveida vai taisna2-60mm garaAsa vai trula Turam ar roku vai instrumentuAr «actiņu» vai bez tās

ADATAS (II)

ADATAS «ANATOMIJA» (I)

ADATAS «ANATOMIJA» (II)

Ādai NĒ !!!

2.

1.

2.1

2.2

2.3

ADATAS «ANATOMIJA» (III)

ADATAS «ANATOMIJA» (IV)

ADATAS «ANATOMIJA» (V)

IEPAKOJUMA «NOLASĪŠANA»

visa veida audosviegli apietieslabas mezgla noturēšanas īpašībasminimāla audu reakcijubaktērijām «nedraudzīgs»stingrslēts

IDEĀLS ŠŪŠANAS MATERIĀLS

DIEGI (I)

UZSŪCOŠS NEUZSŪCOŠS

DABĪGS SINTĒTISKS

MONOFILAMENTS POLIFILAMENTS

UZSŪCOŠS

DABĪGS SINTĒTISKS

Poliglaktīns (Vicryl)

Hromēts ketguts Policaprolāts (Dexon II)

Parastais ketguts Poliglecaprons 25 (Monocryl)

Polidioxanone ( PDS II)

DIEGI (II)

+/- a/b

6 mēn

No zarnām/cīpslām

NEUZSŪCOŠS

DABĪGS SINTĒTISKS

Zīds Neilons

Kokvilna Poliestera šķiedra (Mersilēns, Etibonds)

Polipropilēns (Prolene)

Tērauda stieple Poliesters ( Dacron)

DIEGI (III)

olecranon

rotatori

Tērauda stieple

K-wire

MONOFILAMENTS POLIFILAMENTS

Ir «atmiņa» Viegli lietojams

Mazāk bojā audus Vairāk bojā audus

Vairāk saista baktērijas

Sliktākā mezglu stingrība Laba mezglu stingrība

Nav audu reakcijas Rada audu reakciju

DIEGI (IV)

Polipropilēns (Prolēns) Poliesters

Polidiaksons (PDS) Zīds

Neilons Neilons

Ketguts Poliglaktīns (Vicryl)

Tērauda stieple

DIEGI (V)

1973.gadā USP (United States Pharmacopeia) klasifikācija

11-0 (vienpadsmit nulles)- vissmalkākais jo vairāk nulles, jo smalkāks diegs

7-visbiezākais diegs

Tērauda stiepļu izmēri pēc Brown un Sharpe klasifikācijas (18 kalibrs ≈ USP 7=biezs; 41-kalibrs ≈ USP 7-0=vissmalkākais )

DIEGU IZMĒRI (I)

10-0/9-0/8-0= oftalmoloģija, mazu nervu bojājumi rokā

7-0/8-0= mazu asinsvadu, artēriju, sejas plastiskā ķirurģija

6-0= asinsvadu graftu šūšanai (karotīdes endarterektomija)

5-0/4-0= lielu asinsvadu, aortas aneirismas vai ādas slēgšani

3-0/2-0= ādas brūču slēgšana ar paaugstniātu audu iestiepumu, muskuļu slānim, zarnu traktam

0/1= fascijas abdominālajā ķirurģijā, locītavu kapsulas (celis, gūža) vai dziļos slāņos mugurkaula ķirurģijā

2/5= cīpslas vai citas augsta iestiepuma ortopēdiskās operācijās

DIEGU IZMĒRI (II)

When we suture a wound on the face, we would look to using a very fine material with multiple sutures closely placed to obtain the best cosmetic result, for example a 6/0 monofilament non-absorbable suture like Nylon . Closure of the abdominal wall following laparotomy

requires a strong suture such as a 0 gauge monofilament. A tendon repair would require a small

diameter suture with an inherently strong non-absorbable material such as a polyester (3/0 TiCron).

...

SKAVAS

AUDU LĪMES – N-BUTIL-2-CIANOAKRILĀTS

STERI-STRIPS

PALDIES PAR UZMANĪBU