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“É tão possível a um
Cirurgião que não
conhece a Anatomia
trabalhar no corpo
humano sem erro
quanto a um cego
esculpir uma imagem
no mármore.”
Galeno de Pérgamo
130 – 200 dC
REGIÃO INGUINALAnatomia CirúrgicaPROF. DR. OZIMO GAMA
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO
ROTEIRO
• Aspectos Históricos
• Importância Científica
• Abordagem Externa
• Abordagem Interna
• Anatomia Aplicada á Cirurgia
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Aspectos Históricos
• Papirus de Ebers, 1500 a.C.
• Galeno, 200 d.C.
• Poupart, 1801
• Cooper, 1804
• BASSINI, 1887
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Importância Científica
• 8% da população
• 75% na Região Inguinal
• 3000 Herniorrafias/milhão/ano
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
“A Surgeon can do more
for the community by
operating on hernia
cases and seeing that
this recurrence rate is
low than he can by
operating on cases of
malignant disease.”
Sir Cecil Wakely, 1948.
Abordagem ExternaLimites Anatômicos• Linhas Semilunares
• Plano Interespinhal
• Ligamento Inguinal
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Estratigrafia
• Pele
• Fáscia Superficial
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Aponeurose do M. Oblíquo Externo
• Anel Inguinal Superficial
• Ligamento Inguinal
• Ligamento Lacunar
• Ligamento Inguinal Reflexo
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
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ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
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ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Músculo Oblíquo Interno
• Tendão Conjunto
• Elementos do Canal Inguinal
• Nervos
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ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Músculo Transverso
• Arco do Transverso
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ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Fáscia Transversal
• Anel Inguinal Profundo
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Peritônio
• Tecido Pré-Peritoneal
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Abordagem ExternaCanal Inguinal
É o trajeto do FUNÍCULO
ESPERMÁTICO (homem) e
do LIGAMENTO REDONDO
(mulher) entre as diversas
camadas da parede
abdominal.
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Anterior Posterior Superior Inferior
Aponeurose do M.O.E Fáscia Transversalis Fibras do M.O.I. e Transverso
Ligamento Inguinal
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Abordagem InternaEstratigrafia
• Peritônio
• Espaço Pré-peritoneal
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Abordagem Interna
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
1. Prega Umbilical Mediana (Úraco)
2. Prega Umbilical Medial (aa. Umbilical)
3. Vasos Epigástricos
4. Trato Iliopúbico
5. Ducto Deferente
6. Vasos Espermáticos
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Fossa Inguinal Lateral
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Fossa Inguinal Medial
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINALReparos Anatômicos
Trato Iliopúbico
Triângulo do DesastreVasos Ilíacos
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Triângulo da DorNervos
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
ANATOMIA CIRÚRGICA DA REGIÃO INGUINAL
Locus minoris resistentiae
Limites Anatômicos
S: Tendão Conjunto
I: Ligamento de Cooper
M: Bainha do mm. Reto
L: mm. Iliopsoas
P: Fascia Transversalis
Mecanismos de Proteção do Canal Inguinal
Anatomia Topográfica da Região Inguinal
PASSIVOS
Posição dos Anéis Inguinais
Tendão Conjunto
Postura de Cócoras
Fibras Intercrurais
ATIVOS
Contração Muscular
75
77
MUITO OBRIGADO!!!
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