Anticoncepcion curso medicina

“ANTICONCEPCION”

Dr. Manuel Ayala Tamés.

OBJETIVOS

• Presentar casos de anticoncepción para autoevaluación

• Mostrar anticonceptivos tradicionales y actuales.

• Considerar ventajas y riesgos.• Sugerir metodología de aplicación.• Presentar controversias.• Emitir conclusiones prácticas.

Caso 1

• Mujer de 23 años, en puerperio tardío, G IV, P II, A I, C I.

• Lactando normalmente.• Presentó fiebre puerperal y se manejó con

antibióticos.• Uso 2 meses DIU y lo retiraron por

sangrados aumentados. (un año antes)• Sobrina de médico.

Opciones de caso 1

• DIU• Oclusión tubaria bilateral• Parches anticonceptivos

• Desogestrel continuo (Cerazette®)• Condón femenino

Caso 2

• Estudiante de 18 años.• Vida sexual 16 meses.• Intolerancia a algunos hormonales orales.• Peso de 47 kilos.• Hermana con cáncer de mama.

Posibilidades caso 2

• Parches anticonceptivos.• DIU

• Hormonales parenterales• Anillo vaginal

• Implante subdérmico• Ovulos anticonceptivos

• Condón

Caso 3

• Femenina de 48 años, G VIII, PV, AIII.• Hipertensa y obesa. 93 kilos.• No quiere método definitivo.• Un hijo con síndrome de Down.• Hiperpolimenorrea.

Caso 3 posibilidades

• DIU con LNG• Histerectomía

• Ablación endometrial• Vasectomía a esposo

• Hormonales de baja dosis

Principales problemas de nuestro medio

• Inseguridad• Falta de empleo

• Corrupción

SOBREPOBLACION

http://www.poodwaddle.com/clocks/worldclockes/

HISTORIA DE ANTICONCEPCION

• Cítricos• Estiércol de lagarto

• Piedras• Monedas

Fallas anticonceptivas (%)

0

5

10

15

20

25

30

Esp Abs Diaf Con Oral DIU Sal Imp

Uso Típico

Uso Perfecto

Métodos químicos:

• Hormonales.• Espermaticidas.

• Inductores de “REDUCCION FETAL”.• Prostaglandinas.

Métodos de barrera:

• Condones.• Diafragmas• Esponjas.

Métodos físicos y fisicoquímicos

• Preservativos: masculinos y femeninos.• Tallos de laminaria.• Espumas vaginales.• Jaleas espermaticidas.• Aborto inducido: con legrado ó por

aspiración.

* Considerar el aborto indicado médicamente.

Hormonales

• Orales.• Inyectados.

• Transdérmicos.• Sudérmicos.• Intrauterinos.

Anticonceptivos orales: Tipos.

• Continuos.• Intermitentes.• Secuénciales.

Métodos intrauterinos• Dispositivo intrauterino.• Oclusión histeroscópica.

NOVEDADES

ANTICONCEPTIVAS

Algunos nuevos conceptos de ANTICONCEPCION.

• Manipulación menstrual.• Sangrado restringido.• Segunda opción.• Anticoncepción de EMERGENCIA.• Ablación endometrial.• Anticoncepción intermitente.

Métodos tipo implante

• Subdermico de múltiples segmentos.• Unico segmento (Implanon®)• Intrauterino con hormonas ( Mirena®).

Otros métodos alternos anticonceptivos

Obstrucción tubárica histeroscópica y laparoscópica.

Ablación endometrial.

Oclusiones tubárica por LAPAROSCOPIA /

ENDOSCOPIA

La progesterona como

Anticonceptivo:

Intrauterino

Subdérmico

Parenteral

AnticonceptivosOrales

ERGONOMICOS

Nuevos Ocs.(Anticonceptivos orales)

“TRIMESTRALES”

Anillo Anticonceptivo

5 cms.

PARCHES

ANTICONCEPTIVOS

PelículaVaginal

anticonceptiva

Ventajas nuevos anticonceptivos

Drosperinona con calcio y

folatos

Cuidado con los MEDICAMENTOS PIRATAS

CONTROVERSIAS

ANTICONCEPTIVAS

Controversias

• Los métodos solo deben usarlo las mujeres.

• Si son abortivos, no usarlos (“Nos condenamos”).

• Los mas nuevos son mejores .• Los mas costosos son mejores.• Pueden ser indicados por cualquier

persona.

Cual método necesita cada una?

PILDORA POST COITO

• No es una novedad anticonceptiva.• Su seguridad varia con la dosis, tiempo y

persona.• Su mecanismo no debería influir para su

indicación.• No es la misma para todas las pacientes.

“Vale mas prevenir que embarazar”

LA

PIL

DO

RA

PO

ST

CO

ITO

Nueva píldora:Cinco días de aplicación

POST COITO

Disponibilidad de anticoncepción post coito en píldoras.

• 3 Millones de embarazos anualmente se evitan por píldora post coito en E.U.A.

• 53 % de las farmacias no la tienen en su almacén.

• 65 % la tienen bajo resguardo y solo de día se puede vender.

• Estudio en Albuquerque, Nuevo México.

Espey E.: Obstet Gynecol 2003;102:918-21

Impresión de la Vasectomía

No te muevas Jelipe por que

le jerra.

Información electrónica

• Yasmin: www.yasmin-us.com• Nuva Ring: www.nuvaring.com• Ortho try-Cyclen:

www.orthotri.cyclenlo.com• Seasonale: www.seasonale.com• Cerciora-t (ELEA): 01-800-400-ELEA

Ventajas de ser mujer hoy.• Puede decidir si se

embaraza.• Puede decidir como no

embarazarse.• Puede tener una familia

programada.• Puede pedir igualdad de

trabajo y oportunidades que el hombre.

• Puede, si quiere, elegir la mejor forma de evitar “Embarazos no deseados”.

Caso 1

• Mujer de 23 años, en puerperio tardío, G IV, P II, A I, C I.

• Lactando normalmente.• Presentó fiebre puerperal y se manejó con

antibióticos.• Uso 2 meses DIU y lo retiraron por

sangrados aumentados. (un año antes)• Sobrina de médico.

Opciones de caso 1

• DIU• Oclusión tubaria bilateral• Parches anticonceptivos

• Desogestrel continuo (Cerazette®)• Condón femenino

Caso 2

• Estudiante de 18 años.• Vida sexual 16 meses.• Intolerancia a algunos hormonales orales.• Peso de 47 kilos.• Hermana con cáncer de mama.

Posibilidades caso 2

• Parches anticonceptivos.• DIU

• Hormonales parenterales• Anillo vaginal

• Implante subdérmico• Ovulos anticonceptivos

• Condón

Caso 3

• Femenina de 48 años, G VIII, PV, AIII.• Hipertensa y obesa. 93 kilos.• No quiere método definitivo.• Un hijo con síndrome de Down.• Hiperpolimenorrea.

Caso 3 posibilidades

• DIU con LNG• Histerectomía

• Ablación endometrial• Vasectomía a esposo

• Hormonales de baja dosis

Conclusiones I

• La anticoncepción no es un problema, es una necesidad.

• La evolución es dinámicamente rápida y sus modificaciones deben de conocerse.

• No hay un método perfecto.• Las condiciones de cada pareja pueden

modificar los métodos sugeridos.• Ningún método carece de efectos

secundarios.

Conclusiones II

• Los mejores resultados son con pacientes organizadas y con seguimiento.

• Los embarazos no deseados pueden ser por anticonceptivos no utilizados ó usados inadecuadamente.

• Quien no usa anticoncepción prescrita por un experto ó la usa mal, posiblemente no quiere usarla.

Consultas

E-mail: gineconferencias@gmail.com