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“ANTICONCEPCION”
Dr. Manuel Ayala Tamés.
OBJETIVOS
• Presentar casos de anticoncepción para autoevaluación
• Mostrar anticonceptivos tradicionales y actuales.
• Considerar ventajas y riesgos.• Sugerir metodología de aplicación.• Presentar controversias.• Emitir conclusiones prácticas.
Caso 1
• Mujer de 23 años, en puerperio tardío, G IV, P II, A I, C I.
• Lactando normalmente.• Presentó fiebre puerperal y se manejó con
antibióticos.• Uso 2 meses DIU y lo retiraron por
sangrados aumentados. (un año antes)• Sobrina de médico.
Opciones de caso 1
• DIU• Oclusión tubaria bilateral• Parches anticonceptivos
• Desogestrel continuo (Cerazette®)• Condón femenino
Caso 2
• Estudiante de 18 años.• Vida sexual 16 meses.• Intolerancia a algunos hormonales orales.• Peso de 47 kilos.• Hermana con cáncer de mama.
Posibilidades caso 2
• Parches anticonceptivos.• DIU
• Hormonales parenterales• Anillo vaginal
• Implante subdérmico• Ovulos anticonceptivos
• Condón
Caso 3
• Femenina de 48 años, G VIII, PV, AIII.• Hipertensa y obesa. 93 kilos.• No quiere método definitivo.• Un hijo con síndrome de Down.• Hiperpolimenorrea.
Caso 3 posibilidades
• DIU con LNG• Histerectomía
• Ablación endometrial• Vasectomía a esposo
• Hormonales de baja dosis
Principales problemas de nuestro medio
• Inseguridad• Falta de empleo
• Corrupción
SOBREPOBLACION
http://www.poodwaddle.com/clocks/worldclockes/
HISTORIA DE ANTICONCEPCION
• Cítricos• Estiércol de lagarto
• Piedras• Monedas
Fallas anticonceptivas (%)
0
5
10
15
20
25
30
Esp Abs Diaf Con Oral DIU Sal Imp
Uso Típico
Uso Perfecto
Métodos químicos:
• Hormonales.• Espermaticidas.
• Inductores de “REDUCCION FETAL”.• Prostaglandinas.
Métodos de barrera:
• Condones.• Diafragmas• Esponjas.
Métodos físicos y fisicoquímicos
• Preservativos: masculinos y femeninos.• Tallos de laminaria.• Espumas vaginales.• Jaleas espermaticidas.• Aborto inducido: con legrado ó por
aspiración.
* Considerar el aborto indicado médicamente.
Hormonales
• Orales.• Inyectados.
• Transdérmicos.• Sudérmicos.• Intrauterinos.
Anticonceptivos orales: Tipos.
• Continuos.• Intermitentes.• Secuénciales.
Métodos intrauterinos• Dispositivo intrauterino.• Oclusión histeroscópica.
NOVEDADES
ANTICONCEPTIVAS
Algunos nuevos conceptos de ANTICONCEPCION.
• Manipulación menstrual.• Sangrado restringido.• Segunda opción.• Anticoncepción de EMERGENCIA.• Ablación endometrial.• Anticoncepción intermitente.
Métodos tipo implante
• Subdermico de múltiples segmentos.• Unico segmento (Implanon®)• Intrauterino con hormonas ( Mirena®).
Otros métodos alternos anticonceptivos
Obstrucción tubárica histeroscópica y laparoscópica.
Ablación endometrial.
Oclusiones tubárica por LAPAROSCOPIA /
ENDOSCOPIA
La progesterona como
Anticonceptivo:
Intrauterino
Subdérmico
Parenteral
AnticonceptivosOrales
ERGONOMICOS
Nuevos Ocs.(Anticonceptivos orales)
“TRIMESTRALES”
Anillo Anticonceptivo
5 cms.
PARCHES
ANTICONCEPTIVOS
PelículaVaginal
anticonceptiva
Ventajas nuevos anticonceptivos
Drosperinona con calcio y
folatos
Cuidado con los MEDICAMENTOS PIRATAS
CONTROVERSIAS
ANTICONCEPTIVAS
Controversias
• Los métodos solo deben usarlo las mujeres.
• Si son abortivos, no usarlos (“Nos condenamos”).
• Los mas nuevos son mejores .• Los mas costosos son mejores.• Pueden ser indicados por cualquier
persona.
Cual método necesita cada una?
PILDORA POST COITO
• No es una novedad anticonceptiva.• Su seguridad varia con la dosis, tiempo y
persona.• Su mecanismo no debería influir para su
indicación.• No es la misma para todas las pacientes.
“Vale mas prevenir que embarazar”
LA
PIL
DO
RA
PO
ST
CO
ITO
Nueva píldora:Cinco días de aplicación
POST COITO
Disponibilidad de anticoncepción post coito en píldoras.
• 3 Millones de embarazos anualmente se evitan por píldora post coito en E.U.A.
• 53 % de las farmacias no la tienen en su almacén.
• 65 % la tienen bajo resguardo y solo de día se puede vender.
• Estudio en Albuquerque, Nuevo México.
Espey E.: Obstet Gynecol 2003;102:918-21
Impresión de la Vasectomía
No te muevas Jelipe por que
le jerra.
Información electrónica
• Yasmin: www.yasmin-us.com• Nuva Ring: www.nuvaring.com• Ortho try-Cyclen:
www.orthotri.cyclenlo.com• Seasonale: www.seasonale.com• Cerciora-t (ELEA): 01-800-400-ELEA
Ventajas de ser mujer hoy.• Puede decidir si se
embaraza.• Puede decidir como no
embarazarse.• Puede tener una familia
programada.• Puede pedir igualdad de
trabajo y oportunidades que el hombre.
• Puede, si quiere, elegir la mejor forma de evitar “Embarazos no deseados”.
Caso 1
• Mujer de 23 años, en puerperio tardío, G IV, P II, A I, C I.
• Lactando normalmente.• Presentó fiebre puerperal y se manejó con
antibióticos.• Uso 2 meses DIU y lo retiraron por
sangrados aumentados. (un año antes)• Sobrina de médico.
Opciones de caso 1
• DIU• Oclusión tubaria bilateral• Parches anticonceptivos
• Desogestrel continuo (Cerazette®)• Condón femenino
Caso 2
• Estudiante de 18 años.• Vida sexual 16 meses.• Intolerancia a algunos hormonales orales.• Peso de 47 kilos.• Hermana con cáncer de mama.
Posibilidades caso 2
• Parches anticonceptivos.• DIU
• Hormonales parenterales• Anillo vaginal
• Implante subdérmico• Ovulos anticonceptivos
• Condón
Caso 3
• Femenina de 48 años, G VIII, PV, AIII.• Hipertensa y obesa. 93 kilos.• No quiere método definitivo.• Un hijo con síndrome de Down.• Hiperpolimenorrea.
Caso 3 posibilidades
• DIU con LNG• Histerectomía
• Ablación endometrial• Vasectomía a esposo
• Hormonales de baja dosis
Conclusiones I
• La anticoncepción no es un problema, es una necesidad.
• La evolución es dinámicamente rápida y sus modificaciones deben de conocerse.
• No hay un método perfecto.• Las condiciones de cada pareja pueden
modificar los métodos sugeridos.• Ningún método carece de efectos
secundarios.
Conclusiones II
• Los mejores resultados son con pacientes organizadas y con seguimiento.
• Los embarazos no deseados pueden ser por anticonceptivos no utilizados ó usados inadecuadamente.
• Quien no usa anticoncepción prescrita por un experto ó la usa mal, posiblemente no quiere usarla.
