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PRESENTACION DE ASMA EN MI INTERNADO EN EL ISSSTE 2014
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Asma Pedro Silerio Pérez CorralesModulo de NEUMOLOGIA
7/3/14
Un proceso inflamatorio crónico de las vías aéreas en la que participan diversas células y mediadores químico; se acompaña de hiperreactividad de las vías aéreas, que provoca en forma recurrente: tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio.
GINA 2009
Al contraerse su musculatura lisa o por inflamacion de su mucosa y producir mucosidad,
por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes.
Epidemiologia • La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de
pacientes con asma.
• Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta
• Los síntomas recurrentes causan con frecuencia insomnio, fatiga diurna, una disminución de la actividad y absentismo escolar y laboral.
• La tasa de letalidad del asma es relativamente baja en comparación con otras enfermedades crónicas; no obstante, en 2005 fallecieron 255 000 personas por esa causa.
http://www.OMS.int/respiratory/asthma/es/
• El asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños.
• Es más frecuente en el sexo masculino en una relación de 2:1, pero al llegar a la pubertad, esta relación tiende a igualarse.
• A menudo el asma no se diagnostica correctamente ni recibe el tratamiento adecuado, creando así una importante carga para los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la actividad del paciente durante toda su vida.
http://www.OMS.int/respiratory/asthma/es/
• Esta sintomatología se presenta principalmente en la noche o en la madrugada.
• El grupo de edad mas afectado son los menores de 4 años, con un predominio en varones hasta los 15 años.
• Los meses con el mayor índice de casos de asma son de octubre a enero, situación que se relaciona con las bajas temperaturas, sin olvidar su multiplicidad etiológica.
LIBRO: MANUAL DEL MEDICO INTERNO ED VALENTE ACOSTA. CAP 16. PAG.530
-factores genéticos ( GSTM1, CTLA4, ADRB2), la predisposición a la atopia, obesidad, sexo, y los factores ambientales como los alérgenos intradomiciliarios y extradomiciliarios, contaminantes ambientales intra y extra domiciliarios.
Etiología El patrón característico es la inflamación
intervienen células inflamatorias (mastocitos, eosinofilos, neutrofilos), células estructurales liberando mediadores químicos (histamina, leucotrienos y prostaglandinas, especies reactivas del oxigeno y nitrógeno, citosinas), que conllevan a:• La remodelación caracterizada por un engrosamiento
de la capa reticular de la membrana basal• Fibrosis subepitelial• Hipertrofia e hiperplasia del musculo liso bronquial• Proliferación y dilatación de los vasos• Hiperplasia de las glándulas mucosas e hipersecreciónhttp://www.ginasthma.org/documents/1
Clínica
Tos
Disnea
Fatiga
Alergias
Atopia
Opresión torácica
taquipnea
sibilancias
-ESTACION DEL AÑO
-EXPOSICION A FACTORES DESENCADENANTES
DIAGNOSTICO • HISTORIA CLINICA
• EXAMEN FISICO
• ESPIROMETRIA
INDICE PREDICTIVO DE ASMA • EN LACTANTES CON SIBILANCIAS RECURRENTES CON ALTO RIESGO EN
DESARROLLAR ASMA.• >3 EPISODIOS DE SIBILANCIAS EN EL ULTIMO AÑO Y UN FACTOR DE
RIESGO MAYOR (DX O ATOPIA EN PADRES) Y 2 A 3 FACTORES MENORES (DIAGNOSTICO DE RINITIS ALERGICA, SIBILANCIAS NO RELACIONADOS CON RESFRIADO Y EOSINOFILOS EN SANGRE PERIFERICA >4%)+ 65% EN DESARROLLAR ASMA
- 95% DE NO DESARROLLARLO
LIBRO: MANUAL DEL MEDICO INTERNO ED VALENTE ACOSTA. CAP 16. PAG.530
Diagnostico diferencial
LIBRO: MANUAL DEL MEDICO INTERNO ED VALENTE ACOSTA. CAP 16. PAG.530
Tratamiento
GINA 2009
Guía rápida de manejo del asma. GINAhttp://www.slideshare.net/MedicinaCordoba/gina-pg2006-spanishcorr
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