Bacterias con características atípicas

BACTERIAS CON CARACTERÍSTICAS ATIPICAS

Dra. Alejandra Vargas V2010

1Atipicos respiratorios

¿Por qué se llaman así?

Bacterias causantes de infecciones Ej: Neumonía; en que difiere de la clásica NAC tanto en la clínica como en la respuesta a AB. Ej: Uretritis y cervicitis que no responden a PNC.

Respuesta de fase aguda diferente: PCR rango intermedio.

Cultivos clásicos (-) Aspecto de Rx Tx no clásico: Sin

condensación.

2Atipicos respiratorios

¿Cuales son las bacterias atípicas?

Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Chlamydia trachomatis Chlamydiophilia pneumoniae Chlamydiophilia psitaci

TAXONOMÍA

3Atipicos respiratorios

Atipicos respiratorios 4

Atipicos respiratorios 5

Clasificación bacterias atípicas

Mycoplasma: 1 serotipo Chlamydias: 15 serotipos (letras)

6Atipicos respiratorios

¿Qué tienen en común las atípicas?

Crecimiento lento y requerimientos exigentes, por lo que no se usa el cultivo habitualmente para su identificación

bacterias patógenas No responden a PNC Si responden a macrólidos

7Atipicos respiratorios

¿En que se diferencian las atípicos?

Legionella: Bacilo gram negativo de vida extracelular.

Mycoplasma: Filamentos de vida intracelular o extracelular.

Chlamydia: Corpúsculo de vida intracelular estricta.

8Atipicos respiratorios

Agentes de infecciones genito-urinarias

9Atipicos respiratorios

Atípicos genitourinarios

Afectan población adulta. Mecanismo de transmisión sexual Período de incubación largo: 15 días (7-

21 días) Agentes:

Chlamydia trachomatis serotipos D, E, F, G, H, I, J, K, L1, L2, L3

Mycoplasmas urogenitales: Especies son U. urealiticum y M. hominis.

10Atipicos respiratorios

Familia Chlamydiaceae

Multiplicación intracelular: dos formas microorganismo Corpúsculo elemental (CE): Forma

extracelular infectante, mide 0,3µm y gruesa pared. Se transforma en CR.

Cuerpo reticulado (CR): Forma solo intracelular, 0,7µm, delgada pared, metabólicamente activo.

1. CE se adhiere a célula 1. CE se adhiere a célula epitelialepitelial 2. Fagocitosis de CE2. Fagocitosis de CE

4. Diferenciación 4. Diferenciación de CE a CRde CE a CR

5. Multiplicación de CR en inclusión5. Multiplicación de CR en inclusión

6. 6. Diferenciación Diferenciación de CR a CEde CR a CE

7. Fusión de 7. Fusión de inclusión con inclusión con

lizosomaslizosomas

3. Fagosoma con 3. Fagosoma con CE escapa de CE escapa de

fusión fusión fagolizosomalfagolizosomal48 hr48 hr

SerotipoDistribucióngeográfica

Manifestación clínica

A, B, Ba, C

Norte de ÁfricaAsia

Tracoma

D, E, F, G, H, I, J,

KUniversal

Infecciones genitales: endocervicitis, uretritis, epididimitis, prostatitis, endometritis, salpingitis, EIPConjuntivitis por inclusiónNeumonía en lactantesConjuntivitis neonatal

L1, L2, L3 Trópico Linfogranuloma venéreo

Serotipos y cuadros clínicos de

Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis

Infección asintomática: 20-50% Uretritis: Uretritis: secreción uretral mucosa +

disuria 26-52% de las uretritis no gonocócica 40% asociada con gonorrea 80% uretritis post gonocócica

Epididimitis Proctitis: En homosexuales

Chlamydias: Clínica en el varón

Cervicitis: 70% infección asintomática Incidencia 4-6% mujeres sexualmente

activas Enfermedad inflamatoria pelviana:

Infección asciende frecuentemente sin síntomas.

Endometritis, salpingitis, pelviperitonitis Secuelas: Infertilidad y embarazo ectópico

Chlamydia: Clínica en la mujer

Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis

Mycoplasma hominis Ureaplasma urelyticum*

Población adolescente y

adulta sexualmente activa

Pacientes sintomáticos y asintomáticos

¿ROL PATÓGENO?

Especies y cuadros clínicos de UreaplasmasUreaplasmas

20-40% adultos son portadoras de M. hominis y 60% de UU.

Su rol patógeno no se ha determinado.

Portación

Asociaciones con las siguientes enfermedades femeninas: Fiebre puerperal y aborto o parto

prematuro Salpingitis Enfermedad inflamatoria pelviana Infertilidad Vaginosis bacteriana

Asociaciones con las siguientes enfermedades masculinas:

UNG, epididimitis, prostatitis

Atipicos respiratorios 20

HOMBRE:Secreción uretralOrina 1° chorro

Toma de muestra para diagnóstico microbiológico

Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis

MUJER: Debe contener células epiteliales del cervix

Muestra: Mujer: secreción vaginal y/o cervical Hombre: secreción uretral, orina 1º

chorro Medios de transporte especiales a Tº

ambiente Medios de cultivo especiales: agar A7,

caldo urea, caldo arginina Desarrollo en 24-72 horas

Diagnóstico por cultivo microbiológico

Inmunofluorescencia directa (IFD)

PCR

Diagnóstico microbiológico directo no tradicional

Mycoplasma hominis: Tetraciclina Genéticamente resistente a eritromicina,

se pueden usar otros macrólidos. Ureaplasma urealyticum:

Tetraciclina y macrólidos Chlamydia:

Azitromicina Doxiciclina

Tratamiento

Tratamiento Tratamiento

Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis

Agentes de transmisión madre-hijo

26Atipicos respiratorios

Epidemiología

Portación femenina de agentes urogenitales

Traspaso al RN por canal del parto Agentes: Chlamydia trachomatis serotipos D, E, F,

G, H, I, J, K UU

27Atipicos respiratorios

Clínica en RN

Transmisión por canal del parto: La mitad de los niños que reciben la bacteria se infectan

Muchos hacen infección asintomática (80%), pero siguen eliminando el agente hasta el año de vida.

Conjuntivitis neonatal por inclusión a la 1° o 2° semana de vida.

28Atipicos respiratorios

10-20% infección sintomática Neumonía: : 4ª-12ª semana de vida

Clínica en lactantes

Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis

Agentes de cuadros respiratorios

30Atipicos respiratorios

Epidemiología

Transmisión por contacto estrecho por gotitas y secreciones respiratorias

Muy contagiosos, más en comunidades cerradas

Cuadros clínicos de larga duración

31Atipicos respiratorios

Cuadros clínicos

Lactantes: Chlamydia trachomatis como agente de neumonía

Adulto joven: Mycoplasma pneumoniae y Chlamydofilia pneumoniae (agente Twar, 1 serotipo) como agente de IRA altas y bajas.

Paciente mayor: Legionella pneumopohila como agente de neumonía

32Atipicos respiratorios

Cuadro clínico de Chlamydophilia pneumoniae (Agente Twar)

33Atipicos respiratorios

Cuadro clínico de M. pneumoniae

34Atipicos respiratorios

Manifestaciones extra respiratorias de M. pneumoniae

Dermatológicas Hematológicas Neurológicas Cardíacas Renales

35Atipicos respiratorios

Patogenia de M. pneumoniae

Ciliostasis (radicales libres)

Destrucción células ciliadas.

Inmunopatogenia (estimula la RI con producción de linfoquinas).

36Atipicos respiratorios

Diagnóstico de Laboratorio

37Atipicos respiratorios

Detección de antígenos de Legionella en orina (técnica de ELISA)o secreción respiratoria (IFD)

Serología: Títulos de IgM para Mycoplasma Títulos de IgG > 1: 256 indican

infección actual (después de la 2° semana)

Tratamiento de cuadros respiratorios atípicos

Eritromicina Claritromicina Tetraciclinas

38Atipicos respiratorios

Agentes de cuadros sistémicos

39Atipicos respiratorios

Cuadro clínico de chlamydiophilia psittaci

Psitacosis Mas frecuente en adultos Zoonosis Transmisión de persona a persona es

rara P. de incubación: 5 a 14 días Reservorio son aves Infección con diseminación a sangre y

focos 2°.

40Atipicos respiratorios

Diagnóstico de Familia Chlamydiataceae

Directo por IFD ELISA

41Atipicos respiratorios

Tratamiento de Familia Chlamydiataceae

Eritromicina Claritromicina Tetraciclinas

42Atipicos respiratorios