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LESIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
Anatomía
(Cavidad glenoidea)
Es una lesión frecuente. Suman el 15% del total de todas las fracturas esqueléticas
El fragmento interno es llevado hacia arriba por el esternocleidomastoideo y el externo hacia abajo por el peso del cuerpo
FRACTURAS DE LA CLAVíCULA
Caída o choque sobre el hombro. La clavícula se fractura por flexión, cabalgándose los fragmentos.
Mecanismo de Producción
La mayoría son en el 1/3 medio, o en la unión del 1/3 medio con el externo
Localizacion
Dolor en la región clavicular Deformidad Impotencia funcional del hombro por dolor
Signos y Síntomas
Fractura Obstétrica
Examen Radiológico
Rx Antero posterior
Fr. Obstétrica: Mano fijada con la ropa durante 15 días Fr. En niños Vendaje en 8 enyesado llevando los hombros
hacia atrás por 25 días Fr. En adultos :En fracturas no desplazadas. Yeso en 8 durante 35 a 40 días En Fr. desplazadas Tratamiento quirúrgico
Tratamiento
Enclavado intramedular con alambre de Kirschner
Osteosíntesis con placa y tornillos
Tratamiento Quirúrgico en fract. desplazadas
LUXACIÓN DE HOMBRO
Es la pérdida de contacto total y permanente entre la cabeza del húmero y la glena escapular
Definición
Anterior (o preglenoidea): 95 a 98% Posterior ( o retroglenoidea) :2% Inferior : rara
Clasificación
Ocurre por caída sobre mano o codo con el brazo en elevación o abducción
Mecanismo de Producción
Deformidad en charretera Posición de fijeza antálgica en leve
abducción y moderada rotación interna Dolor e impotencia funcional Siempre evaluar territorio del N.
Circunflejo
Signos y Síntomas
Charretera
Fractura del Troquiter Parálisis del N. Circunflejo Desgarros del Manguito Rotador (Supraespinoso,
infraespinoso, Redondo mayor)
Lesiones Asociadas
Examen Radiológico
Combatir las contracturas musculares
Se debe reducir con maniobras incruentas
Reducción bajo anestesia intraarticular con o sin venoclisis con Diazepam E.V.
Reducción bajo anestesia general
Tratamiento
Maniobra de la sábana arrollada
Maniobra de Hipócrates
Tratamiento
Maniobra de Kocher
Maniobra en decúbito ventral con brazo péndulo
Tratamiento
Inmovilización Velpeau de yeso 40 días
Inmovilizador de hombro ortopédico
40 días
Luxación Inveterada: Se considera así cuando tiene mas de 30
días de evolución. Requerirá reducción quirúrgica
Luxación recidivante: Cuando hubo mas de tres episodios.
Presenta desgarro de los ligamentos glenohumerales. Su tratamiento es quirúrgico.
Luxación InveteradaLuxación Recidivante
Es la luxación entre el extremo externo de la clavícula y el acromion
Esta articulación contribuye con el 20% del total de los movimientos del hombro
Ocurre 1 cada 2 fracturas de clavícula
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR
Mecanismo de producción
Caída contra el hombro o con el brazo en abducción
Dolor Prominencia ósea Falsa charretera superior Signo de la tecla
Signos y Síntomas
Lesión Anatómica
Ruptura de ligamentos acromioclaviculares
Ruptura de Ligamentos coracoclaviculares(Conoide y Trapezoide)
Grado 1: elongación de los ligamentos sin ruptura
Grado 2: Desgarro de los ligamentos acromioclaviculares. Mayor separación
Grado 3:Ruptura de ligamento acromioclavicular y coraco claviculares (conoide y trapezoide). Separación mayor a 2,5cm.
Grados de lesión
Grados de lesion
Examen Radiológico
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 1: Cabestrillo, hielo local, plan antiinflamatorio
Grado 2: Diferentes opiniones. Puede llegar a ser quirúrgico
Grado 3: Quirúrgico. Reducción y Osteodesis
Tratamiento
Son el 1% de las fracturas del hombro
FRACTURAS DE LA ESCÁPULA
Mecanismo Mecanismo Directo: Caída directa sobre la región posterior del hombro
Mecanismo Indirecto: Caída sobre la mano con el miembro superior en extensión
ClasificacionSegún la localización pueden ser: - del cuerpo -de los ángulos -de las apófisis: Coracoides y Acromion -del cuello -de la cavidad glenoidea
•Mas del 90% NO se desplazan por la protección muscular
•Las del cuello tienden a desplazarse por la acción del peso del miembro y por la acción de los músculos regionales, hacia abajo, adelante y adentro.
Dolor Inflamación Protuberancia a nivel de la fractura Equimosis Da falsa charretera inferior (solo las del cuello quirúrgico)
Signos y Síntomas
Examen Radiológico
Generalmente curan con inmovilización enyesada sin dejar secuelas funcionales (velpeau de yeso)
Cabestrillo Raramente tratamiento quirúrgico
(desplazadas)
Tratamiento
GRACIAS
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