Coledocolitiasis

COLEDOCOLITIASIS

PRESENCIA DE CÁLCULOS EN EL COLÉDOCO PROCEDENTES DE LA VESÍCULA O DE LOS CONDUCTOS BILIARES

EPIDEMIOLOGÍA• Se encuentran en 6-12% de los individuos

con cálculos en la vesícula biliar• 20-25% de los mayores de 60 años con

cálculos biliares sintomáticos tiene coledocolitiasis.• Formación en la vesícula, migración al

colédoco

CLASIFICACIÓN• Cálculos primarios• Se forman en los conductos biliares• De pigmento• Estasis biliar (estenosis biliar, papilar, tumores,

cálculos) e infección• En poblaciones asiáticas

• Cálculos secundarios• Formados en la vesícula, de colesterol

MANIFESTACIONES CLÍNICAS• Asintomáticos,

diagnóstico incidental• Sintomáticos:

Obstrucción, colangitis, pancreatitis• Dolor cólico, náusea,

vómito• EF: Hipersensibilidad,

ictericia• Transitorio

DIAGNÓSTICO

•Exámenes de laboratorio: Bilirrubinas, FA, transaminasas•Estudios de imagen: Ecografía, CPRE

TRATAMIENTO•CPRE con esfinterotomía y eliminación

ductal de los cálculos y colecistectomía laparoscópica•Coledocotomía y colocación de sonda en T•Coledocoduodenoanastomosis•Coledocoyeyunanastomosis en Y de Roux