Dispositivos electronicos implantables en anestesia

Proporcionar recomendaciones que promuevan una gestión segura de los pacientes con dispositivos electrónicos cardiacos implantables ( CIEDS )durante todo el período perioperatorio y reducir la probabilidad de resultados adversos.

OBJETIVO

Pacientes con CIEDs

Desarrollo de nuevos dispositivos

Consenso 2011 ASA

Valoración preoperatoria

Preparación preoperatoria

Manejo Intraoperatorio

Enfoque individualizado

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INTRODUCCION

Manejo perioperatorio de los pacientes con dispositivos cardíacos implantables electrónicos

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Marcapasos

-Implantados : Temporales - Permanentes

-Externos: paletas

-Estimular a 1 o 2 camaras

-Unipolar o bipolar

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Codificación de los

marcapasos

Ejemplo:- AAI: paciente con la conducción AV normal con

bradicardia sinusal sintomática - VVI- DDD- (asincronico) AOO

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Codificación de los

marcapasos

Ejemplo:- AAI: paciente con la conducción AV normal con

bradicardia sinusal sintomática - VVI- DDD- (asincronico) AOO

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Codificación de los

marcapasos

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Desfibriladores y cardioversores implantables

•Detectan alteraciones del ritmo Fv/ Tv

•Tasa de éxito >98%

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Evaluación perioperatoria

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Evaluación perioperatoria

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Decisiones y acciones

Antes de la operación

• La determinación de que un CIED está presente.

• La determinación de si el paciente es dependiente del dispositivo.

• Determinar el modo mas seguro de programación del dispositivo para la cirugía

• La determinación si el dispositivo funciona según lo previsto

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Durante la operación

• Asegurar la disponibilidad de una copia de seguridad de la configuración del dispositivo

• Monitoria electrocardiográfica y parámetros fisiológicos básicos

Decisiones y acciones

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Después de la operación

• Vigilancias estricta de signos vitales y funcion del dispositivo

Decisiones y acciones

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-Se puede utilizar un imán para llevar a modo asincrónico o desactivas la función del dispositivos (puede variar con la marca del dispositivo)

-Utilizar anestésicos que no alteren el potencial de reposo o alteraciones hidrolectroliticas

Consideraciones

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Conclusion

El manejo ideal perioperatorio de los pacientes con un dispositivos  se deriva de un enfoque multidisciplinario que involucra al equipo medico y personal experto en el tipo de dispositivo implantado.