Dor e qualidade de vida - Dra. Maria Del Pilar

Câncer de Mamametastático

Dra. Maria Del Pilar Estevez DizInstituto do Câncer do Estado de São Paulo - ICESP

Faculdade de Medicina da Universidade de São PauloHospital Sírio Libanês

Câncer de endométrio

• Brasil, ano de 2016, 6.500 casos novos de câncer do corpo do útero, com um risco estimado de 6,74 casos a cada 100 mil mulheres (INCA).– > 90% em mulheres > 50 anos

• Maior parte das pacientes diagnosticadas com estadio I, com excelente prognóstico

INCA: estimativa 2016 - incidência do câncer no Brasil

Distribuição proporcional dos dez tipos de câncer mais incidentes estimados para 2016 por sexo, exceto pele não melanoma

Distribuição dos tipos de câncer

•Números arredondados para múltiplos de 10www.inca.gov.brSeeber et al 1982

Distribuição proporcional dos dez tipos de câncer mais incidentes estimados para 2016 por sexo, exceto pele não melanoma

Distribuição dos tipos de câncer

•Números arredondados para múltiplos de 10www.inca.gov.brSeeber et al 1982

Mama Feminina 57.960

Estádios do câncer de mama

metástases

ossos

pulmão

Fígado

Sistema nervoso central e outros

Todas as neoplasias – distribuição por estádio

admissão janeiro/2009 a março/2013

Fonte: SISRHC –FOSP

II + III = 45,5%IV = 30,1%

Câncer de mamaadmissão janeiro/2009 a março/2013

Fonte: SISRHC -FOSP

Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNMX: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão

Câncer de mamaadmissão janeiro/2009 a março/2013

Fonte: SISRHC -FOSP

Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNMX: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão

= 59,6%

Câncer de mamaadmissão janeiro/2009 a março/2013

Fonte: SISRHC -FOSP

Y: tumores cuja histologia não é compatível com estadiamento pelo TNMX: estadiamento desconhecido (falta de informa’’cão

= 59,6%

= 13,4%

Padronização de condutas

2013

•Estádio – AJCC 6ª ed.

•Exames necessários

•Cirurgia e radioterapia-

momento

•Tratamento neoadjuvante

•Tratamento adjuvante

•Tratamento sistêmico da

doença metastática

•Seguimento

Câncer de mama • Receptor hormonal (estrogênio e/ou

progesterona) positivo• Receptor hormonal (estrogênio e

progesterona) negativo e HER2 negativo (triplo negativo)• HER2/neu positivo

Câncer de mama Receptor hormonal positivo

• Hormonioterapia:• Na pré menopausa; tamoxifeno• Na pós menopausa, inibidor da aromatase;

anastrozol, letrozol, examestano*, fulvestranto*, megestrol acetato*

• Uso:• Neoadjuvante• Adjuvante, 5 anos• Paliativo*

Câncer de mama – triplo negativo

• Quimioterapia sistêmica:• Sem indicação de hormonioterapia

• Uso:• Neoadjuvante• Adjuvante• Paliativo

Câncer de mama quimioterapia sistêmica

• Quimioterapia sistêmica:• FAC• AC-T• CMF, TC, paclitaxel, docetaxel, gencitabina,

carboplatina, capecitabina, vinorelbina

• Uso:• Neoadjuvante• Adjuvante• Paliativo

Câncer de mama – HER2 positivo

• Pertuzumabe• Lapatinibe• Trastuzumabe

• Neoadjuvante• Adjuvante•Metastático, primeira linha de

tratamento*

Her2 +++FISH positivo

Câncer de mama inibidores da osteólise

• Radioterapia

• Inibidores da osteólise

• Ácido zoledrônico

• Pamidronato

• Denosumabe

Câncer de mama essencial!

• Controle da dor

• Controle dos sintomas

• Boca seca

• Cansaço

• Depressão

• ….

Obrigada por sua atenção !

maria.pilardiz@gmail.com