ExploracióN NeurolóGica P1
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- 1. Exploracin Neurolgica Dr.Juan Carlos Prez Garcia Dr.
Guillermo Enriquez Coronel Academia de Neurologa Benemrita
Universidad Autnoma de Puebla
- 2. Exploracion Neurologica
- a) datos generales del paciente
- b) Padecimiento actual: sintomas o signos principal por la que
acude el paciente
- c) Interrogatorio por aparatos y sistemas
- d) Antecedentes personales
- e) Enfermedades concomitantes
- f) antecedentes hereditarios en relacion al padecimiento
- g) Medicamentos que ingiere el paciente.
- 3. Exploracion Neurologica
- 4. Exploracion Neurologica
- ( exploracionneurologica)
- (Saberse las vias y centros nerviosos)
- (Saber lo basico de la Medicina Interna en nios y adultos
)
- 5.
- Exploracin de funcion motora
- Exploracin de la Sensibilidad
- 6. Funciones Mentales:
- * Sindrome de Encerramiento
- 8. Contenido Funciones mentales superiores Atencion, memoria,
abstraccion Juicio ,suma, orientacionDespertar Vigilia Vigilancia
AlertaConsciente
- 9. Funciones Mentales: III.Atencin. * Vigilia( poder
seleccionar y procesar) * Concentracin(manteneratencin) *
Cooperacin(para esxplorar el resto) * Captacin(otros tipos de
sensibilidad)
- 10. Funciones Mentales: II.Conductay Apariencia * Vestido y
Arreglo * Cooperacin * Actividad * Posturas * Ticsymovimeintos
anormales
- 11. Criterios de Muerte Cerebral
- Ausencia de reflejos de tallo cerebral
- No haber ingeridos sustancias depresoras
- 12. Funciones Mentales: IV.Humor y Afecto. * Humor: Deprimido
Ansioso Alegre Irritable * Afecto: Sentimientos
- 13. Funciones Mentales: V.Lenguaje. * Espontaneo Orden Prosodia
Fluencia Tiempo Articulacin * Comprensin. Preguntas directas
- 14. Funciones Mentales: V.Lenguaje. * Nombrar. Partesdel cuerpo
Objetos ( Nomia) * Repeticin . Frases * Escrito. Escribe su nombre
etc.
- 15. Funciones Mentales: V. Lenguaje.Anormalidades * Disartria:
No articular palabras(motor) * Disprosodia: En la modulacin y
ritmo(no dominante) * Agrafia: * Alexia: * Formas psiquitricas
- 16. Funciones Mentales: V. Lenguaje.Anormalidades * Afasia:
Motora(Brocca) Sensitiva(Wernicke) Conduccin Global Anomia
- 17. Funciones Mentales: V. Lenguaje.Anormalidades * Afasia:
Motora(Brocca) Sensitiva(Wernicke) Conduccin Global Anomia
- 18. Funciones Mentales: V. Lenguaje.Anormalidades * Afasia:
Motora(Brocca) Sensitiva(Wernicke) Conduccin Global Anomia
- 19. Funciones Mentales: V. Lenguaje.Anormalidades * Afasia:
Motora(Brocca) Sensitiva(Wernicke) Conduccin Global Anomia
- 20. Funciones Mentales: V. Lenguaje.Anormalidades * Afasia:
Motora(Brocca) Sensitiva(Wernicke) Conduccin Global Anomia
- 21. Funciones Mentales: VI.Orientacin y memoria * Orientacin:
Tiempo Lugar Persona * Memoria: Inmediata(1 minuto) Reciente (ms de
5 minutos) Remota (hechos historicos)
- 22. Funciones Mentales: VII.Construccin:(lb. Parietal) *
Parecido: cubo-casaperro-caballoetc. * Copiado: Figuras, reloj,
lneas.
- 23. Funciones Mentales: VIII.Calculo: * Problemas aritmticos:
suma de numeros(7 + 7) 5 . IX.Pensamiento: * Forma: Cronologia
lgica(incoherencia) * Contenido: Ilusiones Ideas de dao o
referencia Obsesiones
- 24. Funiones Mentales: X.Percepcin: * ilusionessensitivas *
Alucinaciones
- 25. Evaluacion de un paciente con alteracion de la conciencia
- Evaluacion de grado de alteracion de conciencia
- Evaluacion de las pupilas
- Evaluacion de patron respiratorio
- Evaluacion de respuestas motoras anormales
- Evaluacion de oculocefalicos
- Evaluacion de oculovestibulares
- 26. Exploracin de Nervios Craneales:
- 27. Exploracin de Nervios Craneales: I Olfatorio
- 28. Exploracin de Nervios Craneales:
- Se explorautilizando un olor comn, facil
- de reconocer (caf,oregano,clavo,vainilla)
- Presentandoloa una narina y ocluyendo la
- contraria y luego se invierte
-
- Este nervio se afecta ms frecuentemente
-
- Porproblemas nasales que centrales.
-
- Los meningiomas del pisoanterior del crneo
-
- Pueden comprimire el bulbo olfatorio
-
- (Sindrome de Foster Kenedy)
- 29.
- Exploracion delsegundoparcraneal
- 31. Nervio optico
- Campimetria por confrontacion
- 32. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- determinaremetropia, miopia,hipermetropia,presbicia y
astigmatismo
-
- Se utilizala carta de Snelleno cuenta dedos.
- 33. Exploracin de Nervios Craneales:
Confrontandoel campo visualdel paciente con el del explorador ,
comparandoFrente afrentea 1 metro de distancia con un objeto
(pluma, dedo) en unPunto equidistantey explorando cadaojo por
separado
- 36. Craneofaringioma
- 37. Exploracin de Nervios Craneales:
- Permite reconocer lesiones:
- 38. Exploracin de Nervios Craneales:
- 1.- Papila: color , bordes , excavacion
- 2.- Vasos: pulso venoso, relacion
- 3.- Hemorragias peripapilares
-
- Ejemplo de edema de papila
-
- Neurtis ptica (desmielinizante)
-
- Edema de papila de la HEC
-
- Edema de papila de la HTA maligna
-
- Neuropatia optica isquemica
- 39. Exploracin de Nervios Craneales:
- Permite reconocer lesiones:
-
- ( Hemianopsia bitemporal)
- 40. Exploracin de Nervios Craneales:
- Permite reconocer lesiones:
-
- ( Hemianopsia homnima contralateral)
- 41. Exploracin de Nervios Craneales:
- Permite reconocer lesiones:
- 42. Exploracin de Nervios Craneales:
- Permite reconocer lesiones:
-
- Radiacinpticalesion parietal
- 43. Exploracin de Nervios Craneales:
Utilizandoel Oftalmoscopiopara explorar :Ojo derecho con mano
derechapara ojo derecho Ojo izquierdo con mano izquierdapara
ojoizquierdoY se dirige a 45 grados de afuera a dentro.
- 44. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Forma Excavacinfisiolgica
-
- Arteria central de la retina
-
- Vena central de la retina
- 45. Exploracin de Nervios Craneales:
- 46. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Anormalidades :(en enfermedadaes vasculares)
-
- Hemorragias peripapilares en la HEC
- 47. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Anormalidades :(en enfermedadaes vasculares)
Causas: Hipertensin arterial sistemica Maligna
- 48. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Anormalidades :(en enfermedadaes vasculares)
-
- Hemorragias Subhialaoideas , en la Hemorragia
- 49. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Anormalidades :(en enfermedadaes vasculares)
Causas: Diabetes Mellitus
- 50. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Anormalidades :(en enfermedadaes vasculares)
-
- NeovascularizacinDiabetes Mellitus
- 51. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Anormalidades :(en enfermedadaes vasculares)
Causas de RetinopataDiabetica Hipertensiva Ateroesclertica
- 52. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Hipertension Endocraneana
-
- Hipertension arterial maligna
-
- Neuropatia optica isquemica
Neuritis retrobulbar
- 53. Exploracin de Nervios Craneales:
- 54. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Causas: HEC, neuritis optica
- 55. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Hipertension Arterial Sistemica
- 56. Exploracin de Nervios Craneales:
-
- Enfermedades que cursan con HEC:
-
- Hipertension Endocraeana de cualquier causa
-
- Neuritis optica , viral o idiopatica E.M
-
- Neuropatia optica isquemica .
-
- Hipertension arterial sistemica Maligna
- 57. Exploracin de Nervios Craneales:
- 58. Exploracin de Nervios Craneales: IIIMotor Ocular Comn
Mesencefalo Funciones: Elevador del parpado superior Recto superior
Recto interno Recto inferio Oblicuo inferior Constrictor de la
pupila
- 59. Mesencefalo
- 63. Trayecto del 3 er par craneal
- 64. Reflejo pupilar a la luz
- 65. Paralisis del tercer par
- 66. Exploracin de Nervios Craneales: ReflejosPupilares:
Fotomotor: Cierre de la Pupila al estmulo luminoso Consensual: La
pupila contralateral se cierra paralelamente a la estmulada.
- 67. Causas Adquiridas Lesion 3 par craneal Mesencefalo Sindrome
de Weber 3er par ipsilateral Sindrome piramidal
contralateralSindrome de Nothnagel 3er par ipsilateral Ataxia
cerebelosa contralateral Sindrome de Benedik 3er par
ipsilateralMov. Inccordinados contralateral Sindrome de Claude 3 er
par ipsilateral Ataxia y mov anormales contralateral Isquemia
Hemorragia Inflamacion Infiltracion tumoral
- 68. Causas Adquiridas Lesion 3 par craneal M.O.C.
EspacioSubaracnoideo Fosa interpeduncular AneurismaArteria
comunicante Posterior Schwanomas angiomas Meningitis Sifilis
- 69. Causas adquiridas Lesion3 er par craneal MOC Cerca de la
entradaen el seno cavernoso Herniacion del Giro del Hipocampo
Hernia del uncus
- 70. Lesion del3 er par craneal Motor Ocular Comun En el seno
cavernoso Fisura orbitaria superior Trombosis del seno cavernoso
Sindrome de Tolosa-Hunt Trauma Aneurisma carotida interna Tumor:
meningioma Apoplejia hipofisiaria Fistula carotido-cavernosa Herpes
Zoster
- 71. Hemorragia Subaracnoidea Ruptura de Aneurisma Etiologia de
Lesion del Tercer par
- 72. TAC HSA
- 73. Ptosisi en pac., con Miastenia G
- 74. Lesion del 3 er par craneal Motor ocular comun orbitaria
Neuropatia Diabetica Pseudo tumor orbitario Fractura de orbita
Miscelaneas Guillain Barre Migraa Arteritis
- 75. Ptosis en paciente con D.M.
- 76. Ptosis en distrofia oculofaringea
- 77. Paciente con Miastenia GravisAntes de tratamiento Durante
Tratamiento
- 78. Ptosis en pac. conherniacion por dos Hematomas
subdurales
- 79. Infartos Talamicosy Sindrome de Benedik
- 80. Ptosis palpebral
- 81. Sondrome de Tolosa-Hunt
- 83. Paralisis del 3 er par izquierdo
- 84. Exploracin de Nervios Craneales: IIIMotor Ocular Comn
- 85. Causas de lesion del 3 er par
- A nivel de Mesencefalo: S de Weber,S. de Claude , Benedik
- A nivel de su salida del mesencefalo, ruptura de Aneurisma de
comunicante posterior.
- A nivel del seno cavernoso: S. de Tolosa-Hunt , trombosis del
seno cavernoso.
- A nivel de cavidad orbitaria: Neuropata diabetica
- 87. Paciente con lesion de 4 par craneal
- 88. Cuarto par craneal Troclear
- Nace del mesencefalo, cerca de acueducto de silvio
- Nacen del los tuberculos cuadrigeminos inferiores
- Unico nervio cuyas fibras emergen de la parte posterior del
tallo cerebral
- Penetra al seno cavernoso
- Entra a la orbita por la fisura orbitaria superior
- Inerva al musculo oblicuo mayor opuesto
- Hay diplopia solohacia abajo
- 89. Exploracin de Nervios Craneales: V TRIGEMINO:
Fibras Sensitivas Fibras Motoras MusculosDe laMasticacin
- 90. Exploracin de Nervios Craneales: V TRIGEMINO: Aqu
exploramos sensibilidad facial de todo tipo: superficial, profunda
y cortical, as como el trabajo que realizan los msculos temporales,
maseteros y pterigoideosde cada lado
- 91. Exploracin de Nervios Craneales: V TRIGEMINO:
-
- Movilidad de los musculos:
- 92. Sturge Weber Angioma -encefalotrigeminal
- 94. Causas de lesion del trigemino
- Tumor del angulo puntocerebeloso
- 96. Sexto par c. Vista lateral orbita
- 97. Componente motor somatico M.O.E.
- 98. M.O.E. Movimiento Horizontal
- 99. Causas de lesion del Sexto par
- 100. Encefalitis de Tallo Cerebral
- 101. Astrocitoma de Puente
- 102. Causas de lesion del Sexto par
- En el espacio subaracnoideo
- Tumores cerebrales: meningioma cordoma, Schwanoma del
trigemino, meduloblastoma , ependimoma,glioma
Astrocitoma- puente
- 103. Causas de lesion del Sexto par
- En el espacio subaracnoideo
- Tumores cerebrales: meningioma cordoma, Schwanoma del
trigemino, meduloblastoma , ependimoma,glioma
Astrocitoma- puente
- 104. Lesion del sexto par c raneal
- 105. Paralisis del sexto par bilateral
- 106. Exploracin de Nervios Craneales: Paralisis de la mirada
conjugada hacia arriba . S de Parinaud