Hemorragia postparto

HEMORRAGIA POSTPARTO

Constituye la principal causa de mortalidad materna en el mundo

Mas un suceso que diagnostico

Debido a su origen, ya se por la placenta, traumatismo o estructuras adyacentes o descenso del hematócrito 10% del valor del preparto

MANEJO DE LAS CUATRO T

Tejido Trauma Trombina tono

500 ml de sangres después que se completa el tercer periodo de trabajo de parto

INMEDIATA TARDÍA

500 ml o mas originada en el canal de parto en 24 horas

Despues de 24 horas al parto- 42 días

Una mujer con embarazo normal tolerara un perdida de sangre se próxima al volumen de sangre que añadió durante la gestación para que el hematocrito pospatro no disminuya

HEMOSTASIA DEL SITIO DE IMPLANTACIÓN

Casi al final 600 mil/min

Cuando la placenta se separa las arterias se separan

La hemostasia es primero por la contracción del Miometrio

Coagulación y obliteración

Es engañoso. Mujer normotensa- hipertensión. La hipertensa-normotensa( hipovolemia)

Algunos casos no se escapa vaginal y se distiende cavidad uterina

Hipotension Taquicardia Oliguria Taquipnea Palidez Utero flacido o con

desgarros Abdomen agudo Alteracion en los

grados de conciencia

Diagnostico Identificar los factores

predisponentes Revisar antecedentes

personas Establecer etiologia

HEMORRAGIA PUERPERAL TARDÍA

24 h después del embarazo a 12 semanas

Se debe a la involución anormal del sitio placentario

Necrosis, deposito de fibrina produce el pólipo placentario

TRATAMIENTO

Manejo del sangrado Líquidos IV, sangre,

plasma Compresión y

masaje bimanual Raspado Taponamiento

uterino embolizacion

radiográfica prostaglandinas