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HEMORRAGIA POSTPARTO
Constituye la principal causa de mortalidad materna en el mundo
Mas un suceso que diagnostico
Debido a su origen, ya se por la placenta, traumatismo o estructuras adyacentes o descenso del hematócrito 10% del valor del preparto
MANEJO DE LAS CUATRO T
Tejido Trauma Trombina tono
500 ml de sangres después que se completa el tercer periodo de trabajo de parto
INMEDIATA TARDÍA
500 ml o mas originada en el canal de parto en 24 horas
Despues de 24 horas al parto- 42 días
Una mujer con embarazo normal tolerara un perdida de sangre se próxima al volumen de sangre que añadió durante la gestación para que el hematocrito pospatro no disminuya
HEMOSTASIA DEL SITIO DE IMPLANTACIÓN
Casi al final 600 mil/min
Cuando la placenta se separa las arterias se separan
La hemostasia es primero por la contracción del Miometrio
Coagulación y obliteración
Es engañoso. Mujer normotensa- hipertensión. La hipertensa-normotensa( hipovolemia)
Algunos casos no se escapa vaginal y se distiende cavidad uterina
Hipotension Taquicardia Oliguria Taquipnea Palidez Utero flacido o con
desgarros Abdomen agudo Alteracion en los
grados de conciencia
Diagnostico Identificar los factores
predisponentes Revisar antecedentes
personas Establecer etiologia
HEMORRAGIA PUERPERAL TARDÍA
24 h después del embarazo a 12 semanas
Se debe a la involución anormal del sitio placentario
Necrosis, deposito de fibrina produce el pólipo placentario
TRATAMIENTO
Manejo del sangrado Líquidos IV, sangre,
plasma Compresión y
masaje bimanual Raspado Taponamiento
uterino embolizacion
radiográfica prostaglandinas