Indicazione alla chirurgia endoscopica nella patologia benigna laringea

INDICAZIONE ALLA CHIRURGIA INDICAZIONE ALLA CHIRURGIA ENDOSCOPICA NELLA PATOLOGIA BENIGNA ENDOSCOPICA NELLA PATOLOGIA BENIGNA

LARINGEALARINGEA

Mario SalafiaMario SalafiaU.O.C di ORL “S.Giuseppe Moscati” U.O.C di ORL “S.Giuseppe Moscati”

AversaAversa

• Microlaringoscopia

• Fibroscopia

Chi e dove

Applicazioni tecnologiche

• LASER carbondioxide

• argon

• neodymium-IAG

cold-plasma microsurgery

radiofrequenza

robotic trans oral surgery

flexible CO2 laser

Più frequenti

• Biopsia

• Noduli

• Polipi

• Edema di Reinke

• Granulomi

• Cisti cordali

• Sinechie

più rari

• Papillomatosi

• Cisti epiglottide

• Laringocele

• Sinechie

• Diaframmi congeniti

• Lipomi

• Tumori rari (plasmocitomi,t.neurogenici,t.di Abrikossof,rabdomiomi)

ma anche…

• Aritenoidectomia

• Fonochirurgia

• Corpi estranei

anche solo per la diagnosi

• Blu di toluidina

• Fluorescenza istochimica

Piccoli inconvenienti

• Lesione labiale

• Avulsione dentaria

• Lacerazione della mucosa faringea

• Emorragia intraoperatoria

Meno frequenti

• paresi temporanea del linguale o dell’ipoglosso

Da evitare assolutamente

• …accidenti anestesiologici

• tracheotomia

La tracheotomia

• Impatto psicologico per il paziente ed i familiari

• Consenso informato

• Informazione aggiuntiva nelle patologie più impegnative

Intubazione difficoltosa

• Dismorfie facciali

• Prognatismo

• Abnorme protrusione incisivi

• Rigidità colonna cervicale

• Trisma

• Marcata obesità

non si può prescindere da…

• Indicazioni appropriate

• Selezione dei pazienti

• Tecniche anestesiologiche idonee

• Ambiente”protetto” e qualificato

• Operatori “esperti”

Quando?

• Rinunciare all’intervento nei pazienti ad alto rischio anestesiologico…?

• Eseguire un intervento per via esterna?

• Eseguire una tracheotomia preventiva o prepararsi ad una tracheotomia d’urgenza?

GRAZIEGRAZIE

DOMANDE?DOMANDE?