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La clasificación funcional de la New York Heart
Association basada en la capacidad del paciente para realizar
su actividad física.
Valvulopatía del corazón
Cardiopatía congénita
Miocardiopatía dilatada
Tumor cardíaco
anemia, embarazo
Exigen un aumento del gasto cardíaco que el corazón insuficiente
no es capaz de dar
Enfermedad pulmonar
infecciones
Aumentan las demandas
metabólicas Aumento de ingestión de Na, ejercicio físico
excesivo, crisis emocionales
deprimen el miocardio o sobrecargan el
sistema circulatorio
CUADRO CLÍNICO
Reacción adrenergica
Aumenta FcEfecto
cronotropico positivo
Aumenta FcEfecto
cronotropico positivo
Aumenta contract.
Efecto inotropico positivo
Aumenta contract.
Efecto inotropico positivo
la cual culmina con el aumento y
muchas veces, la normalización del gasto cardíaco.
su fase aguda clínicamente se manifiesta por
taquicardia, palidez, oligura y piloerección
Mecanismo de Frank-Starling. Mecanismo de Frank-Starling.
Si en el paciente con insuficiencia cardíaca no se normaliza el gasto cardíaco con el mecanismo adrenérgico, entonces la circulación periférica se ajusta para permitir en forma preferencial la llegada de sangre a los órganos vitales (cerebro y corazón) y sacrifica la irrigación de órganos no vitales como la piel, el sistema esplácnico y el riñón.Causando La reducción del volumen sistólico, la aparición de la vasoconstricción y la aumento de la presión arterial
Sistema renina-angiotensina II
Produce vasoconstricción periférica estimula a la aldosterona en la reabsorción de sodio desde los túbulos distales en el riñón, lo cual, osmóticamente, arrastra al agua, aumentando el volumen circulante.
Vasopresina En respuesta a cambios de volumen sanguíneoJunto con la aldosterona, producen vasoconstricción y aumento en el retorno venoso.El aumento en el retorno venoso y su consecuente aumento en el volumen de pos carga del ventrículo izquierdo, conduce a la necesidad de un aumento en la contractilidad cardíaca y, con el tiempo, a la hipertrofia ventricular
Criterios de Framinghampara diagnosticar la insuficiencia cardiaca (IC) se necesitan dos criterios mayores o uno mayor y 2 menores: Criterios mayores:
› Disnea Paroxística Nocturna (tos nocturna y broncoespasmos)› Ingurgitación yugular› Estertores› Cardiomegalia radiográfica (incremento del tamaño cardiaco en la radiografía de tórax) › Edema agudo de pulmón › Galope por tercer ruido› Reflejo hepatoyugular
Criterios menores (sólo válidos si no pueden ser atribuidos a otras condiciones médicas, como la hipertensión pulmonar, EPOC, cirrosis, ascitis, o el síndrome nefrótico):
› Edema de los miembros inferiores› Tos nocturna › Disnea de esfuerzo › Hepatomegalia › Derrame pleural › Disminución de la capacidad vital a 1/3 de la máxima registrada › Taquicardia (frecuencia cardíaca > 120 latidos/minuto)
****otrosPalpitación precordialSoplos (indican valvulopatías--- estenosis aórtica o insuficiencia mitral)Sibilancia bronquialCianosis pulmonar
Estudios de imagen Ultrasonido.- fracción de eyección. La ecocardiografía .-
› anomalía en una válvula cardíaca› verificar el estado del pericardio que rodea al corazón.
La radiografía de tórax › Cardiomegalia › pérdida de definición bronquial› edema intersticial.
Electrofisiología › Se usa el electrocardiograma (ECG/EKG) › posibles arritmias,› cardiopatías isquémicas› hipertrofia ventricular izquierda y derecha › presencia de retrasos o anomalías en la conducción eléctrica del corazón
Exámenes de sangre electrolitos pruebas de función renal de la tiroides y hepática Un examen específico de insuficiencia cardíaca es el péptido natriurético tipo B (elevado en la IC) para
identificar la causa de la disnea
I. Hacer desaparecer la causa cuando sea posible
a) Sobrecargas hemodinámicas b) Miocarditis c) Isquemia miocárdica
II. Mejorar la función ventricular y hacer desaparecer los síntomas
a) Aumento del gasto cardíaco b) Desaparición de la disnea y los edemas
III. Bloquear la respuesta neurohumoral a) Desaparición de la reacción adrenérgica sostenida b) Bloqueo del sistema renina-angiotesina-aldosterona
Dosis Digoxina:0,125 mg
.25mg, .375mg, .50 mg
dosis digitoxina: 1,8 mg Mecanismo de ación: Inhiben la
bombaNa/kATPasaproduciendo aumento de Na y disminuye la
cantidadde Ca que el intercambiador Na/Ca bombea al exterior por lo tanto el Ca intra celular
tambien seeleva y aumentala contractilidad cardiaca
Via de administración: oral
Indicaciónes : insuficiencia cardiaca y arritmia supraventricular
Contraindicación: bloqueo cardiaco
Contraindicación: bloqueo cardiaco
Efectos adversos: arritmias, anorexia, nauseas y vómitos
PRECARGA: diuréticos, nitratos BOMBA: inotrópicos (digital, Carvedilol) POSCARGA: vasodilatadores (IECAS)
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