KERATITIS - UVEITIS

Preview:

Citation preview

UVEITIS

• Inflamasi seluruh trek uvea

Disediakan Oleh : Nassruto

Jenis

•Uveitis anterior•Uveitis posterior

Etiologi

•Tidak diketahui•Berlaku bersama penyakit•-ankylosing spondylitis•-tibi•-sifilis sekunder•-kusta

Uveitis anterior

•Definisi• Iritis-inflamasi iris• Iridosiklitis-inflamasi iris dan badan siliari anterior

Manifestasi klinikal1.Penglihatan-cepat menjadi kabur-dalam beberapa jam/hari sahaja-bilateral2.mata-injeksi konjuntiva-injeksi siliari-sakit berdenyut

3.fotofobia4.air mata meningkat5.Pupil-mengecut-tak regular6.kamar anterior-flares dan sel-sel

7.Keratic precipitates8.kelopak –kedua-dua bengkak9.hypopyon

Posterior synaechiae

pengurusan

•Gutt atropin 1% BD•Gutt Prednisolone/betamethasone setiap jam•Analgesik oral prn

Komplikasi

•Glaukoma sekunder•Hypotony•Katarak•Atrofi iris

Uveitis posterior

•Definisi• Inflamasi koroid

Uveitis posterior

•Definisi• Inflamasi koroid

etiologi

•Sama seperti uveitis anterior

Manifestasi klinikal1.Penglihatan kabur-simtom utama-retina terganggua/opasiti vitreous-Makula terlibat-penglihatan kurang-piring optik-penglihatan agak teruk2.Floaters –simtom utama-koroidits periferi-kabur penglihatan

ringan

3.sakit mata-tidak teruk4.Oftalmoskopi-kawasan koroiditis-edema/tompok-tompok kuning/kelabu

-edema retina di bawah-setelah inflamasi reda-parut-perubahan di vitreous-sel-sel-flares

-opasiti-bahagian posterior terlucut-retinitis-retina nampak putih

-vaskulitis-salur darah nampak kabur

Pengurusan

•Steroid sistemik untuk kurangkan inflamasi

keratitis

• Inflamasi kornea

etiologi

•Bakteria•virus

Keratitis bakteria

•Etiologi•Stafilokokus aureus•Streptokokus pneumoniae•Pseudomonas sp

Masuk kornea melalui abrasi/luka

Manifestasi klinikal

1)Mata -merah(injeksi siliari)-sakit2.Discaj-mukopurulen3.mungkin-ulser kornea-hipopion

Pengurusan

I. Kenalpasti penyebab-Gram stain-kulturII. Antibiotik topikal-Gentamicin(G-ve) atau-Cefuroxime(G+ve)

½ jam sekaliX24 jam

III. Gutt atropine-1-2 jam sekali(siang sahaja)-kurangkan sakit-cegah posterior

synaechiae(uveitis)IV. Suntikan antibiotik

subkonjunktiva-kes serius yang mungkin buta-Gentamicin 20mg ODX5 hari_cefuroxime 125mgODX5 hari

V. Antibiotik sistemik-ciprofloxacin 750mg BD oral-mudah masuk ke dalam mata

VI.Steroid topikal-jika kultur steril

VII.-diberi setelah 7-10 hari antibiotik diberi

Keratitis virus

•Etiologi•Herpes simpleks-HSV1•Virus trakoma-chlamydia•Adenovirus•Virus herpes zoster

Manifestasi klinikal•Sering berlaku kepada kanak-kanak 6 bulan-5 tahun•Konjunktivitis• -unilateral• -akut• -discaj cecair•Mata• -Sakit berdenyut• -fotofobia

•Kelopak• -bengkak• -folikel•Keratitis-berlaku dalam beberapa hari•Ulser dendritik• -H simpleks• -superfisial/dalam• -Satu/lebih•Stain +ve dengan flourescein

•Kornea kebas•Superficial punctate keratitis-adenovirus•Pannus-trakoma virus

Pengurusan•Keratitis adenovirus-Gutt/occ idoxyuridine 3 jam sekaliX2-3 bulan•Keratitis H simpleks-occ Acyclovir 3% 5 kali sehariX2 minggu atau lebih•Gutt trifourothymidine 1% setiap 2 jam X 2 minggu(siang hari sahaja)•Keratitis trakoma-occ tetracycline/sulphonamide TDS X beberapa bulan

Ulser kornea

• EtiologiA. Bakteria-masuk epithelium

kornea yang tercedera-staph aureus-pnemococcus-Proteus-pseudomonas

Sangat berbahaya,kornea rosak dalam 24 jam

2.virus-boleh masuk kornea yang tidak cedera

-herpes simpleks-ulser dendritik-sering berlaku3.fungus-mata merah akut-jarang-jarang berlaku-kecederaan pertanian

4.Ulser kornea pendedahan-kecacatan kelopak-paralysis muka-proptosis-pengsan5.ulser marginal korneal

Kornea kontang

Manifestasi klinikal• Ciri-ciri klinikal semua jenis

ulser kornea hampir samaa)Mata-merah-sakit-kebas(H simpleks)-?hipopion dalam KA-Air mata meningkat

2.fotofobia-sering berlaku3.penglihatan-kabur4.ulser-nampak jika besar dan dalam

-kesan fluorescein + ve jika kecil

5.pupil-sedikit konstrik

Pencerapan

•Kikisan kornea•-mikroskopi•-kultur dan sensitiviti

Pengurusan•Rujuk jika serius•Ulser bakteria•Gutt CMC + G gentamicin ½ jam sekali(siang)•Occ CMC + occ gentamicin nocte•Suntikan subkonjunktiva-Gentamicin + methicillin-sangat sakit•Antibiotik-ulser tembus-endothalmitis•Gutt sistemik

• Jarang pasang pad mata•3.Ulser virus•Gutt CMC setiap jam(siang)•Occ CMC nocte•Gutt atropin OD•Gutt acyclovir setiap jam•Pad mata

Setiap hari sehingga ulser sembuh

4.ulser fungusGutt natamycin 5-10%

Komplikasi

•Parut kornea •Uveitis•Kornea tembus