Lampara de hendidura

César Ramón Torres Torres - Residente I año de Oftalmología

LAMPARA DE HENDIDURA

HISTORIA

Alvar Gullstrand (Zeiss) - 1911 Vogt Henker - 1919

Rudolf Theil - 1926

HISTORIA

Empresa Littman - 1950 Haag Streit - 1969

Nuestros días…

USOS DE LA LAMPARA DE HENDIDURA Permite examinar el ojo con ampliación y varios tipos de

iluminación. Cortes de los tejidos transparentes o traslucidos en vivo. Visión binocular y estereoscópica. Examen del segmento anterior (Angulo CA – Superficie Post. Iris) Variaciones:

Tonometría Mediciones lineales de tejidos Fotografía oftalmológica Terapia laser

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

PARTES

Brazo de Iluminaci

ón

Soporte para el paciente

Brazo de Observa

ción

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

PARTES BRAZO DE OBSERVACIÓN:

Binoculares: 10, 16, 25 x... Adaptación defecto refractivo Distancia interpupilar

Elementos de ampliación Ajuste de aumento

BinocularesAjuste de aumento

Elementos de ampliación

Brazo de observación

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

PARTES BRAZO DE ILUMINACIÓN:

Brazo de iluminación: Giro de 180° lateralmente sobre su base Parafocal

Bombilla Disco con escala:

Altura Haz y lesiones Palanca de intensidad o filtros Mando de longitud Mando para descentrar:

Retroiluminación FO – Dispersión Escleral Mando de anchura del hazOftalmología practica – Academia Americana de oftalmología –

Elsevier 2013

PARTES SOPORTE PARA EL PACIENTE:

Barras de metal Tira frontal Mentonera Mando de ajuste

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

PARTES BASE:

Joystick: Movimientos

Seguro

OTROS ELEMENTOS: Tonómetro de aplanamiento Lente de Hruby

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

PREPARACIÓN Y COLOCACIÓN DEL PACIENTE

1. Se coloca y fija la cabeza en mentonera y banda frontal2. Ajustar la altura y nivelar con marca de nivel3. Brazos de iluminación y observación retrasados4. Ajustar la intensidad de la luz5. Preguntar si está cómodo6. Ajustar silla del examinador7. Adaptar oculares y distancia interpupilar

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN Iluminación difusa Iluminación focal directa Reflexión especular Transiluminación o Retroiluminación Iluminación lateral indirecta Dispersión escleral

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

ILUMINACIÓN DIFUSA:

Visión general de superficie ocular y estructuras intraoculares Luz blanca, azul cobalto o aneritro Haz ancho altura máxima Fluoresceína Rosa de Bengala Luz a 45°

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓNILUMINACIÓN DIFUSA

ILUMINACIÓN FOCAL DIRECTA: Haz oblicuo, intensidad media, anchura intermedia Enfocado a la córnea (Paralelepípedo) Evalúa : cornea, iris, superficie del cristalino

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

FOCAL DIRECTA

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN

ILUMINACIÓN FOCAL DIRECTA: Sección óptica:

Haz 1 mm Intensidad alta Evalúa: Profundidad de lesiones, Cristalino, película lagrimal

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

REFLEXIÓN ESPECULAR: Haz medio desde temporal. Angulo iluminación 50 – 60° hacia nasal. Zona brillante de reflexión en epitelio corneal temporal. Evalúa: Células del endotelio corneal, superficie anterior cornea y

cristalino.

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN

TRANSILUMINACIÓN Haz anchura media sobre parte mas profunda, intensidad media -

alta Desde el fondo de ojo, mejor con pupila dilatada y sin que estén

parafocales BI – BO Indirecta: Luz enfocada al lado de la lesión. Opacidades corneales o

nódulos en Iris Evalúa: Cambios epiteliales – endoteliales, Precipitados, pequeños

vasos.

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

DISPERSIÓN ESCLERAL: Haz luminoso alto con anchura media sobre el limbo Reflexión interna total Evalúa: Edema epitelial, cicatrices corneales, cuerpo extraño.

PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN

COMPLEMENTOS INSTRUMENTO DE MEDIDA:

Ajuste de longitud del haz a la extensión horizontal o vertical de la estructura de interés. Rotación de la lámpara para medición horizontal.

Ocular con escala milimétrica. Paquímetro: Medición de espesor corneal.

GONIOSCOPIA: Exploración del ángulo de CA. Goniolente: Refractiva.

ÁNGULOIRIDOCORNEAL

OBSERVADOR

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

LENTE DE HRUBY: Exploración del segmento posterior

LENTES HIPERPOSITIVAS Exploración fondo de ojo: +90D +78D

TONOMETRÍA DE GOLDMANN Presión intraocular Fluoresceína – Azul cobalto

FOTOGRAFÍA - VIDEO

COMPLEMENTOS

Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013

GRACIAS