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César Ramón Torres Torres - Residente I año de Oftalmología
LAMPARA DE HENDIDURA
HISTORIA
Alvar Gullstrand (Zeiss) - 1911 Vogt Henker - 1919
Rudolf Theil - 1926
HISTORIA
Empresa Littman - 1950 Haag Streit - 1969
Nuestros días…
USOS DE LA LAMPARA DE HENDIDURA Permite examinar el ojo con ampliación y varios tipos de
iluminación. Cortes de los tejidos transparentes o traslucidos en vivo. Visión binocular y estereoscópica. Examen del segmento anterior (Angulo CA – Superficie Post. Iris) Variaciones:
Tonometría Mediciones lineales de tejidos Fotografía oftalmológica Terapia laser
Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013
PARTES
Brazo de Iluminaci
ón
Soporte para el paciente
Brazo de Observa
ción
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PARTES BRAZO DE OBSERVACIÓN:
Binoculares: 10, 16, 25 x... Adaptación defecto refractivo Distancia interpupilar
Elementos de ampliación Ajuste de aumento
BinocularesAjuste de aumento
Elementos de ampliación
Brazo de observación
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PARTES BRAZO DE ILUMINACIÓN:
Brazo de iluminación: Giro de 180° lateralmente sobre su base Parafocal
Bombilla Disco con escala:
Altura Haz y lesiones Palanca de intensidad o filtros Mando de longitud Mando para descentrar:
Retroiluminación FO – Dispersión Escleral Mando de anchura del hazOftalmología practica – Academia Americana de oftalmología –
Elsevier 2013
PARTES SOPORTE PARA EL PACIENTE:
Barras de metal Tira frontal Mentonera Mando de ajuste
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PARTES BASE:
Joystick: Movimientos
Seguro
OTROS ELEMENTOS: Tonómetro de aplanamiento Lente de Hruby
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PREPARACIÓN Y COLOCACIÓN DEL PACIENTE
1. Se coloca y fija la cabeza en mentonera y banda frontal2. Ajustar la altura y nivelar con marca de nivel3. Brazos de iluminación y observación retrasados4. Ajustar la intensidad de la luz5. Preguntar si está cómodo6. Ajustar silla del examinador7. Adaptar oculares y distancia interpupilar
Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013
PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN Iluminación difusa Iluminación focal directa Reflexión especular Transiluminación o Retroiluminación Iluminación lateral indirecta Dispersión escleral
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ILUMINACIÓN DIFUSA:
Visión general de superficie ocular y estructuras intraoculares Luz blanca, azul cobalto o aneritro Haz ancho altura máxima Fluoresceína Rosa de Bengala Luz a 45°
PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN
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PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓNILUMINACIÓN DIFUSA
ILUMINACIÓN FOCAL DIRECTA: Haz oblicuo, intensidad media, anchura intermedia Enfocado a la córnea (Paralelepípedo) Evalúa : cornea, iris, superficie del cristalino
PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN
Oftalmología practica – Academia Americana de oftalmología – Elsevier 2013
FOCAL DIRECTA
PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN
ILUMINACIÓN FOCAL DIRECTA: Sección óptica:
Haz 1 mm Intensidad alta Evalúa: Profundidad de lesiones, Cristalino, película lagrimal
PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN
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REFLEXIÓN ESPECULAR: Haz medio desde temporal. Angulo iluminación 50 – 60° hacia nasal. Zona brillante de reflexión en epitelio corneal temporal. Evalúa: Células del endotelio corneal, superficie anterior cornea y
cristalino.
PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN
TRANSILUMINACIÓN Haz anchura media sobre parte mas profunda, intensidad media -
alta Desde el fondo de ojo, mejor con pupila dilatada y sin que estén
parafocales BI – BO Indirecta: Luz enfocada al lado de la lesión. Opacidades corneales o
nódulos en Iris Evalúa: Cambios epiteliales – endoteliales, Precipitados, pequeños
vasos.
PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN
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DISPERSIÓN ESCLERAL: Haz luminoso alto con anchura media sobre el limbo Reflexión interna total Evalúa: Edema epitelial, cicatrices corneales, cuerpo extraño.
PRINCIPIOS DE ILUMINACIÓN
COMPLEMENTOS INSTRUMENTO DE MEDIDA:
Ajuste de longitud del haz a la extensión horizontal o vertical de la estructura de interés. Rotación de la lámpara para medición horizontal.
Ocular con escala milimétrica. Paquímetro: Medición de espesor corneal.
GONIOSCOPIA: Exploración del ángulo de CA. Goniolente: Refractiva.
ÁNGULOIRIDOCORNEAL
OBSERVADOR
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LENTE DE HRUBY: Exploración del segmento posterior
LENTES HIPERPOSITIVAS Exploración fondo de ojo: +90D +78D
TONOMETRÍA DE GOLDMANN Presión intraocular Fluoresceína – Azul cobalto
FOTOGRAFÍA - VIDEO
COMPLEMENTOS
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GRACIAS