Lecture ECG critique pour lInfirmière dorientation et daccueil

ANALYSE CRITIQUE RAPIDE D’UN ECG PAR

L’ IOA

Docteur Eric Burggraff

SAU Tenon

SAUV ou Pas SAUV

SAUV ou Pas SAUV

SAUV ou Pas SAUV

SAUV ou Pas SAUV

SAUV ou Pas SAUV

SAUV ou Pas SAUV

SAUV ou Pas SAUV

Dépolarisation = Courant électrique

Lecture rapide d’un ECG par l’IOA

Qualité technique de l’ECG

● positionnement correct des électrodes

● parasitage du tracé

Trois éléments à regarder sur le tracé ECG

►Fréquence Cardiaque

►Aspect QRS

►Segment ST

Fréquence CardiaqueBradycardie/tachycardie

Aspect QRSElargissement

Segment STSus ou sous décalage

►Fréquence CardiaqueBradycardie/Tachycardie

►Aspect QRSElargissement important

►Segment STSus ou sous décalage significatif dans

plusieurs dérivations

►Fréquence Cardiaque

Tachycardie : > 120 bm

Espace entre 2 QRS : 2 grands carreaux et demi ou moins

Bradycardie : < 50 bm

Espace entre 2 QRS : 6 grands carreaux ou plus

Maladie de Bouveret : tachycardie paroxystique

supraventriculaire

Cœur de sportif (bradycardie sinusale)

Fibrillation auriculaire rapide

►Aspect QRS

Complexe QRS : correspond à la dépolarisation (et la

contraction) des ventricules, droit et gauche.

Durée QRS : 0,08 sec (2 petits carreaux)

Elargissement important d’un QRS :

4 petits carreaux/1 grand carreau

Tachycardie Ventriculaire

Hyperkaliémie

►Segment ST

Segment ST : début de la

repolarisation des ventricules et

correspond à la phase de repolarisation

lente des myocytes ventriculaires.

Isoélectrique à la ligne de

base

(si l’endocarde et l’épicarde en regard

et en miroir de la dérivation explorée

ont un potentiel de membrane

strictement identique.)

►Segment ST

Sus ou Sous décalage du segment ST correspond à une lésion ou un courant

de lésion, qui peut être sous-épicardique (sus), ou sous-endocardique (sous).

Les modifications du segment ST peuvent avoir des origines multiples :

ischémique,

hypertrophie ventriculaire,

bloc de branche,

médicamenteux,

non spécifiques.

►Segment ST

Reconnaitre un Infarctus du myocarde ( SCA ST +)

►Segment ST

Territoire Latéral

I, AVL V5-V6

Territoire Antérieur / Septal

V1-V4Territoire Inférieur

II, III, aVF

Sus décalage de ST en DI et aVL : SCA ST + en territoire

latéral

Sus décalage de ST en DI, DII et aVF : SCA ST + en territoire

inférieur

Sus décalage de ST en V2, V 3, V4 : SCA ST + en territoire

antérieur

Sus décalage de ST en DI, DII et aVF : SCA ST + en territoire

inférieur

Péricardite aiguë

SCA ST +

►Fréquence Cardiaque

Bradycardie/Tachycardie

►Aspect QRS

Elargissement important (un grand carreau)

►Segment ST

Sus ou sous décalage significatif dans

plusieurs dérivations (douleur thoracique)

En Résumé

SAUV

SCA ST + en Territoire Inférieur + BAV III

SAUV

IDM antérieur étendu (Sus décalage de ST en V2V3V4V5V6)

Pas SAUV

ECG normal

Pas SAUV

ECG Electro-entrainé

SAUV

Hyperkaliémie à 8 mmol/l

SAUV

Bradycardie majeure

SAUV

SCA ST + : Territoire antérieur étendu