Lokalni anestetici

LOKALNI ANESTETICI

U STOMATOLOGIJI

ANESTEZIJA U STOMATOLOGIJI:

Opsta – oko 5%reverzibilna depresija sredasnjeg nervnog sistema koriscenjem raznih kombinacija lekova koja dovodi do gubitka svesti (amnezije) i bola (analgezije), i deli se na inhalacijsku i intravensku

Lokalna – oko 95%

LOKALNA ANESTEZIJA

Je postupak koji hemijksim sredstvima odnosno

lekovima izaziva neosetljivost na bol (analgeziju) zeljenog dela tela time sto prekidaju sprovodjenje impulsa kroz zeljene nerve pri cemu je svest I kontrola vitalnih

funkcija ocuvana

Prednosti LA

jednostavna može se raditi

ambulantno retke komplikacije

Mehanicka ostecenja Termicka ostecenja Hemijski i neurolosko

otrovi Hemijska sredstva

Cinioci koji mogu

dovesti do LA

Lokalni Anesteti

ciSu hemijksi spojevi koji u odredjenoj kombinaciji i koncentraciji dovode do prekida nernog implusa

Karakteristike

potentnost brzi pocetak delovanja niska toksicnost potpuna reverzibilnost dovoljno dugo djelovanje za planirani

zahvat dobra topivost u vodi i mastima dovodjenje do lok. anestezije bez obzira

na način primene

NacinDelovanja:

povecava prag nadrazljivosti

smanjuju visinu akcijskog potencijala

smanjuju provodljivost

dovode do prekida provodjenja impulsa

teorija bubrenja - otapanje anestetika u lipidnom sloju membrane, povecanje pritiska na zidove kanalica i njihovo zatvaranje (benzocain)

teorija specificnih receptora -vezivanje anestetika na receptore u Na i K kanalicima

Delovanje:

Molekula se sastoji od tri dela :

Hidrofilne grupe Intermedijskog lanca, nosilac esterske ili

amidske veze Lipofilneamino grupe

Vrste Lokalnih Anestetika:Esteri: Kokain, Prokain, Tetrakain, Kloroprokain

Amidi: Lidokain, Mepivakain, Prilokain, Bupivakain

U plazmi ih hidroliziraju pseudokolinesteraze

Paraaminobenzojeva kislina – jedan od metabolita

Paraaminobenzojeva kislina može uzrokovati alergijsku reakciju

Metabolizuju se u jetri Metaboliti su neaktivni Veoma retko uzrokuju

razvoj alergijskih reakcija (pogotovo lidokain)

Vrste Lokalne Anestezije

povrsinska anestezija - nanosenje na povrsinu koze

infiltracijska anestezija - apliciranje u tkivo provodna anestezija - reverzibilan blok

grane ili zivca, epiduralna i spinalna anestezija

Komplikacije:

krvarenje nekroza tkiva hipertenzija,aritmija srca vazovagalna reakcija (strah-kolaps) alergijske reakcije - retke (1%) toksicke reakcije - ceste ostecenja mekih tkiva i zivca

Simptomi predoziranja

crvenilo kozeglavobolja, sum u usimaporast pulsastenokardije, aritmijetremor, otezano disanje