Miniimplantes para anclaje ortodontico

ANCLAJE ESQUELETICO EN ORTODONCIA CON

MINIIMPLANTES(Ancoragem

esquelética em Ortodontia com

miniimplantes, Telma Martins; Mauro Henrique Andrade; Fábio Bezerra;

Márcio Costa)

C.D. Fray Martín Cordero VásquezC.D. Fray Martín Cordero Vásquez

Anclaje en Ortodoncia

• La utilización de dispositivos transitorios de anclaje, como ayuda en el tratamiento ortodóntico, há demostrado, en los últimos años, alta versatilidad de aplicación clínica, principalmente en los que se tenga que usar miniimplantes.

Anclaje

• El anclaje es la resistencia a movimientos dentales no deseados.

• Hablando de minimplantes, es la resistencia que presentan estos a desplazarse con el objetivo de corregir la posición dental.

Tipos de Anclaje

• Directo: Se realiza con implantes óseointegrados los cuales posteriormente serán habilitados o retirados.

Tipos de Anclaje

• Indirecto: Se realiza con microimplantes, consiguiendo un maximo anclaje, los que al cumplir su objetivo son retirados.

• Los implantes intraóseos fueron usados para el anclaje máximo pero estos tienen sus limitaciones.

KORRODI RITTO DDS ,PHDH.M.KYUNG DDS, MSD, PHD

• El anclaje óseo cortical con los miniimplantes han comenzado a usarse como rutina para máximo anclaje, con este aditamento el tratamiento es más rápido y no necesitamos la colaboración del paciente.

KORRODI RITTO DDS ,PHDH.M.KYUNG DDS, MSD, PHD

• Correcciones mínimas pueden hacerse sin la necesidad de los aparatos fijos. Los arcos segmentados pueden ser atados a los micro implantes para mover los dientes.

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• Para tener una buena aceptación por parte de los pacientes los implantes deben ser diferenciados de aquellos usados en rehabilitaciones protésicas.

Nomenclatura

DAT, Implantes, miniimplantes, microimplantes, parafusos, pinos

u onplants.

• En 2005, Mah y Bergstrand publicarón los resultados obtenidos en la reunión realizada en 2004, con clínicos expertos en el anclaje esquelético (AAO- American Association of Orthodontics), en Orlando.

• (DAT) Dispositivos de Anclaje Temporario:

“aquellos que son instalados especificamente para promover anclaje ortodóntico y que son removidos despues de la terapia biomécanica”

• Parafusos• Pinos• Miniimplantes• Microimplantes• Implantes• Onplants• Dispositivos de

Anclaje Temporario

Características de los miniimplantes

• Tamaño pequeño • Fácil colocación• Resistencia a fuerzas

ortodónticas• Capacidad de recibir

carga inmediata• Utilización de diversas

técnicas ortodónticas• Fácil remoción• Bajo costo

• Los miniimplantes ortodónticos son fabricados en titanio con diferentes grados de pureza y tratamiento en su superfície.

• Longitud de 4 a 12mm• Diametros de 1,2 a

2mm

• Los diferentes diseños, formas y medidas, que varian de acuerdo con la marca comercial.

• Los miniimplantes estan constituidos por tres partes distintas:– A) cabeza – B) perfil transmucoso– C) punta activa

• La cabeza del implante es la parte que quedará expuesta clinicamente y será el área de acoplamiento de los dispositivos ortodónticos, como elásticos y ligadura.

• La cabeza sufre variación dependiendo del fabricante, mas como regla general poseé un canal circunferencial y una perforación transversal que viabilizan la activación ortodóntica.

• El perfil transmucoso es la área donde se dispone el tejido periimplantar.

• Usualmente constituída de titanio polido, su altura puede variar de 0,5 a 4mm

• Se seleciona de acuerdo al espesor de la mucosa.

• La punta activa es la porción intra-óssea correspondiente a las roscas del implante.

• Cuanto mayor cantidad de roscas, mayor será la resistencia al desalojamiento y la estabilidad primária.

Superficie convencional. (maquinada ò lisa)

04 meses.

Superficie tratada ó activa. (Doble grabado acido)

02 meses

Regeneración Ósea, Dr. Eduardo Anitua, Director General BTI

Selección y Colocación

Planeamiento Ortodóntico

Planeamiento Quirúrgico

Fase Quirúrgica

Planeamiento Ortodóntico

• Después de determinar el plan de tratamiento para la correción de la oclusión, el ortodoncista definirá el tipo de movimento deseado, la cantidad y la zona para la colocación de los DATs.

• Anamnesis• Historia Clínica

Completa– Estado de Salud

General– Estado de Salud

Dental

Planeamiento Quirúrgico

Contraindicaciones

• Absolutas:– Pacientes tratados por

Ca– Pacientes

Inmunosuprimidos– Enfermedades

Crónico Degenerativas no controladas

– Pacientes no cooperadores

• Relativas– Infecciones de la

mucosa Oral– Traumatismos– Sitios Postextracción– Edad

Edad

• Dentición• Crecimiento óseo• Integración del

Implante

Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi

Mapeo Anatómico

• Palpación digital del vestíbulo, para identificar las raíces de los dientes.

• Estúdio minucioso, analizando radiografias panorámica y periapicales, para ver la disponibilidad ósea para la colocación de los miniimplantes.

• Señalar la posición en los modelos de trabajo.

• Crear guias, ya sea con alambre de latón o acrilico.

Guía Quirúrgica

Áreas de colocación

• Poggio et al., utilizando tomografias, observo que la región posterior, tanto de la maxila y la mandíbula, la mayoria dos espacios interradiculares poseé área suficiente.

• En la maxila, la mayor disponibilidad óssea se localiza:

• entre el primero y segundo pré-molar,

• entre primer pré-molar y canino,

• y segundo pré-molar e primer molar, siendo mayor por palatina que por vestibular.

12 3

• En la mandíbula:• entre primeros y

segundos molares, • primeros y segundos

pré-molares, • segundos prémolares

y primeros molares • y primeros

prémolares y caninos

12 3

4

• El espacio disponible entre las raízes, en sentido mesiodistal, al área quirúrgica electa, deberá ser, no mínimo, al diametro del implante sumado a 1.5 mm

• La estabilidad primária es de vital importancia para la obtención de un sistema de anclaje confiable.

• Para instalación de los miniimplantes autoroscantes, usualmente, el diametro del implante debe ser en medida 0,2 a 0,3mm superior al diametro de la fresa utilizada para la osteotomia.

Fase QuirúrgicaElección altura transmucosa

Colocación

• Sitio de inserción ideal.

Colocación

• En el maxilar la instalación de miniimplantes sera con inclinación perpendicular, con una angulación entre los 30 y 40 grados en relación al eje axial de los dientes.

30º / 40º

Colocación

• En la mandíbula, debido al mayor espesor de la cortical ósea, podemos utilizar una angulación perpendicular entre 10 y 20 grados en relación al eje axial de los dientes.

10º / 20º

Inserción• Los miniimplantes pueden ser insertados en

hueso alveolar através de llaves manuales cortas o largas, o acopladas al motor quirúrgico a baja rotación (20rpm) con irrigación abundante de solución salina.

Remoción• Los miniimplantes se remueven de hueso

colocando anestesia tópica, se utilizan los mismos aditamentos de inserción, de igual manera se utiliza irrigación abundante con solución salina.

• Según Kyung et al. el éxito del tratamiento con miniimplantes depende de:– a) habilidad del cirujano– b) condición física del paciente– c) localización adecuada– d) estabilidad inicial– e) higiene bucal

Aplicación Clínica

Terapéutica Biomecánica

• Aditamentos terapéuticos– Elásticos– Rígidos

• Carga– Máxima

459 grs.

Intrusión en Bloque

Intrusión Molares

Correcciones mesio-distales

Corrección Línea Media

Giroversiones

Retracción

Tracción

Onplants

Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi

Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi

Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi

ANCORAGEM ESQUELÉTICA EM ORTODONTIA COM MINIIMPLANTESTelma Martins de AraújoI; Mauro Henrique Andrade NascimentoII; Fábio BezerraIII; Márcio Costa SobralIV

I Doutora e Mestre em Ortodontia pela UFRJ. Professora Titular da FO.UFBA. Coordenadora do Curso de Especialização em Ortodontia - FO.UFBA. Diretora do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial II Aluno do Curso de Especialização do Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Professor José Édimo Soares Martins - FO.UFBA III Professor do Curso de Especialização em Implantodontia da ABO-Bahia IV Mestre em Ortodontia pela UFRJ. Professor do Curso de Especialização do Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Professor José Édimo Soares Martins – FO.UFBA