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O papel da enfermeira na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical
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O papel da enfermagem na
reabilitação do paciente pós
prostatectomia radical
Patrícia Fera
Reabilitação
Processo contínuo e progressivo
Desenvolvimento de conhecimentos, habilidade e atitudes
Reduzir dependência, restaurar funções, reintegrar na sociedade
Abordagem holistica
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical
XIII Congresso Paulista de Urologia
Diogo, 2000; Faro, 2002
Incontinência Urinária pós prostatectomia
Moore, K.N.;Gray,M. Urinary Incontinence in Men. Nursing Research, v.53,n.6s, p.36-41, 2004.
Nesrallah, L.J.; Nesrallah,A.; Srougi,M. Tumores da próstata. In: Urologia-Guias de Medicina Ambulatorial e
Hospitalar.São Paulo, Manole, 2005. p.251-271
Prevalência pode variar de 5% a 45% conforme critério diagnóstico e de 2 a 4% em equipes cirúrgicas habilitadas
Resolução espontânea progressiva entre três e 24 meses pós cirurgia
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XIII Congresso Paulista de Urologia
Reabilitação do trato urinário inferior
Lima,CLM; Vaz,F.P.;Müller,V. Incontinência urinária pós prostatectomia: tratamento. Projeto Diretrizes, AMB/CFM - SBU.
2006.
Opção de tratamento
Inserção em programa de reabilitação
Objetivo de diminuir o período de recuperação da continência
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XIII Congresso Paulista de Urologia
Modificações Comportamentais
Reabilitação do Trato Urinário Inferior
Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardisation of terminology of Lower
Urinary Tract Function. Neurourology and Urodynamics 21: 167-178 2002
Tratamento não cirúrgico e não farmacológico International Continence Society – ICS
Ajustes para redução do desconforto
Roupa íntima descartável Absorventes masculinos
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XIII Congresso Paulista de Urologia
Ajustes para redução do desconforto
Fralda – pacientes com
mobilidade reduzida
Para absorventes considerar:
Incontinência leve,
moderada ou severa
Ajuste ao corpo
Discrição
Conforto
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Ajustes para redução do desconforto
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Contribution of early intensive prolonged pelvic floor exercises on urinary continence
recovery after bladder neck-sparing radical prostatectomy: results of a prospective
controlled randomized trial.
Autor(es): Manassero F; Traversi C; Ales V; Pistolesi D; Panicucci E; Valent F; Selli C
Fonte: Neurourol Urodyn; 26(7): 985-9, 2007.
107 pacientes
2 grupos: controle e tratamento
Tratamento – exercícios pélvicos após sete dias de retirada de SVD
Acompanhamento até 12 meses
Resultado sugere que exercícios para assoalho pélvico iniciados logo após a retirada da SVD podem aumentar o número de pacientes continentes no primeiro ano pós prostatectomia
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical
XIII Congresso Paulista de Urologia
Efeito da reabilitação precoce do assoalho pélvico com biofeedback sobre a
continência urinária de pacientes submetidos à prostatectomia radical: estudo
prospectivo controlado e randomizado.
Autor: Ribeiro, L.H.S - Dissertação Mestrado – Faculdade de Medicina USP , ano 2010.
73 pacientes
2 grupos: controle e tratamento
Tratamento – exercícios pélvicos e sessões semanais de biofeedback por até 12 semanas
Controle: exercícios pélvicos sem orientações específicas ou escritas
Conclusão: a reabilitação precoce do assoalho pelvico com biofeedback diminui a gravidade da incontinência urinária e acelera a recuperação da continência pós prostatectomia
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Behavioral Therapy With or Without Biofeedback and Pelvic Floor Electrical
Stimulation for Persistent Postprostatectomy Incontinence
A Randomized Controlled Trial
Autores: Goode, PS et al.
Fonte: JAMA, January 12, 2011—Vol 305, No. 2.
208 pacientes com incontinencia urinária persistente - mais de 1 ano pós prostatectomia
3 grupos: terapia comportamental, terapia comportamental plus e controle
Terapia comportamental: exercícios pélvicos e mudanças comportamentais
Terapia comportamental plus: acresentado biofeedback e eletroestimulação
Conclusão: a terapia comportamental como utilizada no estudo resultou na diminuição dos episódios de incontinência. A adição de biofeedback e eletroestimulação não aumentou a efetividade do tratamento.
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Variedade de intervenções
Qualidade moderada de estudos
Resultados controversos
Necessidade de mais estudos clínicos controlados
Hunter Kathleen F, Moore Katherine N, Glazener Cathryn MA. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence. Cochrane Database of
Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, Art. No. CD001843. DOI: 10.1002/14651858.CD001843.pub4.
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XIII Congresso Paulista de Urologia
Evidências permitem afirmar que a prática de exercícios do assoalho pélvico com ou sem o uso de biofeedback acelera o retorno à continência urinária em homens com IU pós prostatectomia.
Pelvic floor muscle training to improve urinary incontinence after radical prostatectomy: a systematic
review of effectiveness Autores: MacDonald, R et al
Fonte: 2 0 07 B J U I N T E R N A T I O N A L | 1 0 0 , 7 6 – 8 1 | doi:10.1111/j.1464-
410X.2007.06913.x
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Reabilitação pós prostatectomia
Foco na incontinência mas mantendo o olhar do TODO
Abordagem e acolhimento
Apoio e incentivo
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical
XIII Congresso Paulista de Urologia
Obrigada!
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