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Poliomielitis• «Polios»• «Myelos»• Erradicada en US• Vacuna de poliovirus inactivos• 1840/1890: Karl Oskar Medin• 1894: Vermont; Charles Caverly• 1908: Landsteiner y Popper• 1953: Salk• 1954: VPI
Virología• Genero, Enterovirus• Familia, Picornaviridae• 22-30 nm• Icosaedrico• No envuelto• Genoma RNA, cadena lineal• Replicación en citoplasma
3 serotipos• Serotipo 1 «polio salvaje»• Serotipo 2• Serotipo 3• Menos neurovirulentas• Sensibles a las
temperaturas• Diferencias antigénicas
Patogenia• Invasión de la mucosa• Replicación en el
intestino• Viremia secundaria• Organos
reticuloendoteliales• Respuesta inmunitaria• Neuronas de la
sustancia gris de la médula y el SNC
Mx Clx• 9-11 días• 12-17 días• Enfermedad inadvertida-parálisis-muerte Infección asintomática 90-95% Poliomielitis abortiva:
o Fiebre, cefalea, inapetencia, dolor de garganta, vómitos, dolor abdominal
Poliomielitis paralítica: mas grave, Irritación meníngea
Poliomielitis no paralitica (meningoencefalitis viral)
• 1% de los infectados• Sintomas anteriores
mas• Rigidez y dolor de
cuello y espalda• Pronostico favorable• Pequeño numero
presentan paralisis.
Poliomielitis Paralítica Espinal
• 0.1% franca parálisis• Forma mas grave• Precedida por fiebre y malestar gral• Signos de irritación meníngea• Parálisis flácida asimétrica• Intensas mialgias • Hiperestesia cutánea • Parestesias• Espasmos musculares involuntarios• Fasciculaciones musculares. • Confusión/Alteración de la consciencia• 6-25% presentan afección bulbar
Síndrome pospolio
• 25-30 años postinfeccion aguda.
• Dolor y atrofia de masa muscular.
• Pctes que se recobraron de una poliomielitis paralitica.
Fx de Riesgo• Masculino (niños)• Mujeres• Ejercicio extenuante• Inyecciones o lesiones en miembros• Amigdalectomía
Diagnóstico Muestras:• LCR• Secreciones faríngeas• Heces Prueba de Nt FC ELISA PCR• Anticuerpos de los 3 tipos de poliovirus
Pronóstico• Regresar o extenderse• 2/3 debilidad permanente• 1mes• 9 meses poca recuperación • VM: mal pronóstico• 5-10% mortalidad, no UCI
Vacunación
• VPI: Salk 1955• Poca potencia• VPI: Inactivas, US países
desarrollados: 5 años• 4 dosis 2-4-18-4 (pueden
transmitir la enfermedad)
• VPO: Sabin (células de riñón de mono) 1962
• VPO: Países en vías de desarrollo
• 3 dosis 2 refuerzos• Trivalente • Monovalente 2005
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