Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia

KONFERENCJA SZKOLENIOWA

15-16.11.2014 Wrocław

Lek. Med. Anna Antczak

Wybrane metody leczenia

ul. Grota - Roweckiego 112 52-232 Wrocław

W Polsce chorzy na cukrzycę stanowią około 4% generalnej populacji.

Ponad 50% wszystkich amputacji dotyczy tej grupy chorych.

Przyczyny wystąpienia objawów:Niedokrwienie zależne od miażdżycy i mikroangiopatiiNeuropatia stopyWpływ zakażenia

Rodzaje:zespół stopy cukrzycowej niedokrwiennejzespół stopy cukrzycowej neuropatycznejzespół stopy cukrzycowej mieszanej

Niedokrwienną stopę cukrzycową znamionują:zachowanie unerwienia czuciowego i prawidłowe lub nawet wzmożone odczuwanie, zwłaszcza bólu, z jednoczesnymi oznakami upośledzenia ukrwienia.

Wczesne objawy niedokrwiennej stopy cukrzycowej:cienka i sucha skóra,zanik tkanek miękkich,skłonność do powstawania pęknięć na skórze pięt i innych wyniosłościach w obrębie stopy,słabo wyczuwalne lub niewyczuwalne tętno na tętnicy grzbietowej stopy oraz piszczelowej tylnej.

Późne objawy niedokrwiennej stopy cukrzycowej:uogólniony zanik mięśnisucha, pomarszczona, często popękana skóramartwica

Sucha martwica w zespole stopy cukrzycowej niedokrwiennej:

W neuropatycznej stopie cukrzycowej stwierdza się:upośledzenie różnych rodzajów czucia orazjednoczesne oznaki utrzymywania się względnie dobrego krążenia

Objawy neuropatycznej stopy cukrzycowej:utrzymanie względnie dobrego stanu odżywienia tkanek,zmniejszenie lub brak czucia dotyku, temperatury, bólu, wibracji, brak odruchów ścięgnistych w kończynach dolnych,powstawanie palców młoteczkowatych i wysokiego łuku sklepienia stopy,

Objawy neuropatycznej stopy cukrzycowej cd:modzele w punktach podparcia stóp,zniekształcenie stawów,opadanie stóp w przypadkach nasilonych,nakładanie się na objawy wymienione wyżej objawów zakażeń, owrzodzeń, zapalenia kości.

Neuropatyczna stopa cukrzycowa:

Niedokrwienno-neuropatyczna stopa cukrzycowa:występują jednocześnie objawy niedokrwienia stóp i neuropatii cukrzycowejnajczęstrza postać stopy cukrzycowej

Niedokrwienno-neuropatyczna stopa cukrzycowa:

Zapobieganie powstaniu zespołu stopy cukrzycowej:optymalne leczenie metaboliczne cukrzycywieloczynnikowe zapobieganie miażdżycy kończyncodzienna pielęgnacja stópodbarczenie miejsc patogennego ucisku przez noszenie dobranego indywidualnie obuwia

Oczyszczenie rany mechaniczne

Opatrunki specjalistyczne

Leczenie próżniowe

Larwy muchy zielonej

Łuski unieruchamiające

Problem ten dotyczy głownie ludzi w młodym wieku

Obecnie najczęściej w Polsce wykonuje się klinowe wycięcie płytki paznokciowej z łożyskiem

Skuteczność powyższej procedury jest opisywana różnie w zależności od literatury

Zgodnie z praktycznymi obserwacjami w wielu przypadkach następuje nawrot rany

Leczenie wału paznokciowego – podejscie holistyczneLeczenie zostało opracowane w Klinice Leczenia Ran PODOSWymaga ścisłej współpracy chirurga i podologa

W pierwszym etapie leczenia chirurg usuwa przerosłą ziarninę w znieczuleniu miejscowym

Drugi etap leczenia polega na wygojeniu rany za pomocą tamponad

Zwykle jest to 4-5 wizyt co 3-4 dni

Tamponady zmieniamy do całkowitego wynaskórkowania rany

Następnie zakładana jest klamra

W

Podsumowanie:Bardzo ważna jest współpraca lekarza i podologa w procesie leczenia Rana wału paznokciowego zwykle jest raną przewlekłą - leczenie trwa ok 8-9 miesięcy, do czasu uzyskania właściwego kształtu plytki paznokcia

ul. Grota - Roweckiego 112 52-232 Wrocław