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Nesta palestra abordamos como o homem, ao chegar aos sessenta anos, poderá ter saúde física e sexual para curtir esta etapa do caminho.
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Saúde Masculina na Saúde Masculina na Terceira IdadeTerceira Idade
Eduardo VascoEduardo VascoMembro Titular da Sociedade Brasileira de UrologiaMembro Titular da Sociedade Brasileira de UrologiaServiço de Urologia do Hospital Federal do AndaraíServiço de Urologia do Hospital Federal do Andaraí
Centro de Investigação UrológicaCentro de Investigação UrológicaRCRJ MaracanãRCRJ Maracanã
IntroduçãoIntrodução
• Homem atual: maior longevidade e melhor qualidade de vida.
• Com a idade: alterações fisiológicas do envelhecimento.– Síndrome metabólica.– Deficiência androgênica.– Disfunção sexual.– Doenças da próstata
• Câncer da próstata• Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)
OBESIDADE / OBESIDADE / DIETA DIETA
INATIVIDADEINATIVIDADE GENÉTICAGENÉTICA
Malonil CoA
alterada / AMPK
LEPTINA, LEPTINA, ADIPONECTINAADIPONECTINA
EXERCÍCIOS, EXERCÍCIOS, BAIXAS BAIXAS
CALORIASCALORIAS
SÍNDROME SÍNDROME METABÓLICMETABÓLICAA
HIPERTENSÃOARTERIAL
Doenças Musculares
DIABETES MELLITUS
RESISTÊNCIA INSULINA
Aumento colesterol e TG
Arteriosclerose e Doenças Cardio
Vasculares
Disfunção Erétil Vascular
NozesNozes
Castanha Castanha CajuCaju
Castanha Castanha ParáPará
Amêndoas Amêndoas
AmendoimAmendoim
LegumesLegumes
FrutasFrutas
GrãosGrãos
Diminuição da Testosterona no sangue Diminuição da Testosterona no sangue
Taxa mínima de testosterona de acordo com a idade do homem
PELE. Crescimento pêlos. Calvície
ÓRGÃO SEXUAL. Espermatogênese. Aumento próstata. Ereção peniana
MÚSCULOS. Aumento massa muscular e força física
CÉREBRO. Agressividade. Desejo Sexual
MEDULA ÓSSEA. Produção hemácias
OSSOS. Formação dos ossos(densidade óssea)
Efeito da Testosterona nos tecidos Efeito da Testosterona nos tecidos
Hiperplasia Benigna da PróstataHiperplasia Benigna da Próstata
• Aumento benigno da próstata.
• Não tem relação com cancer da próstata.
• Próstata: aumenta com a idade (> 50 anos).
• Doença urológica mais comum no idoso.
• Sintomas de dificuldade miccional.
• Complicações clínicas pela obstrução.
H.B.P – Aumento benigno do volume da próstata, que H.B.P – Aumento benigno do volume da próstata, que surge com a idade e na presença de testosterona.surge com a idade e na presença de testosterona.
Sintomas urináriosSintomas urinários
30 20 10 0 10 20 30 40
Roupas úmidasIrritabilidadeDisúriaFrequênciaJato fracoEsvaziamento incompletoIntermitênciaGotejamentoUrgênciaEsforço excessivoHesitaçãoNoctúria
Melhora Piora
SymptomBother
homens (%)Lee, et al. 1996
Incidência de R.U.A por idadeIncidência de R.U.A por idade
Meigs, et al. 1999
0
2
4
6
8
10
12
14
16
45–49 50–59 60–69 70–79 80–83
No
de e
vent
os p
or R
UA
1,
000
pess
oas-
anos
Idade (anos)
5AR2
5AR1
Finasterida Dutasterida
Volume Prostático reduzido
5AR2
Relaxamento da musculatura
lisa
5ARIs α-bloqueadores
Terapia combinada oferece início rápido e duradouro do alívio dos sintomas e redução da progressão da doença a longo-prazo
Tratamento Medicamentoso da HBP
Tratamento Medicamentoso da HBP
alfa-bloqueadores
Relaxa o muscultura da próstata e da bexiga, aliviando os sintomas
Rápido alívio dos sintomas miccionais.
Não altera o volume da próstata (VP)
Não altera o risco de retenção urinária aguda (RUA) e necessidade de cirurgia
Clifford GM, Farmer RDT. Eur Urol 2000;38:2–19Ekman P. Scand J Urol Nephrol Suppl 1999;203:15–20
Bartsch G et al. World J Urol 2002;19:413–25
0
Inibidores da 5-alfa-redutase (5ARIs)
Inibição da conversão da testosterona em dihidrotestosterona (DHT)
Alívio dos sintomas miccionais após vários meses de tratamento
Redução do volume da próstata
Redução do risco de R.U.A. e necessidade de cirurgia
Clifford GM, Farmer RDT. Eur Urol 2000;38:2–19Ekman P. Scand J Urol Nephrol Suppl 1999;203:15–20
Bartsch G et al. World J Urol 2002;19:413–25
Tratamento Medicamentoso da HBP
Tratamento cirúrgico da HBPTratamento cirúrgico da HBP
• Cirurgia endoscópica
• Cirurgia aberta
• LASER Greenlight
O envelhecimento físico no homem é inevitável. Prevenir é mais eficaz do que tratar as doenças. Medidas simples podem ajudar:
Alimentação saudável Exercícios físicos Evite fumar e bebidas alcoólicas Bom humor Moderação Visite o seu urologista regularmente
ConclusãoConclusão
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