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A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR
ATUAL NO TRATAMENTO DE PACIENTES
NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE
OSTEOARTROSE
M ED IC IN A - U N IC
Aillyn Fernanda Bianchi
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO
É um grupo heterogêneo.
Com sintomas e sinais articulares associados a
defeitos da integridade da cartilagem articular.
Causam modificações no osso subjacente e nas
margens articulares.
ASPECTOS CONCEITUAIS
Patologia com padrão degradativo da cartilagem
articular hialina.
Dúvidas se é uma doença propriamente dita ou
consequência do envelhecimento.
Ocorre um desequilíbrio entre a formação e
degradação da matriz articular.
INTRODUÇÃO
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS:
Esclerose no osso subcondral.
Osteófitos.
Diminuição do espaço articular.
Microfraturas e cistos.
INTRODUÇÃO
Geralmente em consequência da perda cartilaginosa na área de maior suporte de
carga.
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
Mais importante patologia reumática
Forte impacto socioeconômico
Doença de distribuição universal.
Atinge mais mulheres – 40 – 50 anos.
INTRODUÇÃO
85% dos indivíduos acima de 75 anos tem
evidência radiológica e/ou clínica.
No Brasil - 3ºlugar na lista dos segurados da
Previdência Social que recebem auxílio-doença.
65% das causas de incapacidade funcional.
INTRODUÇÃO
FATORES DE RISCO
Múltiplos fatores:
1. Fatores sistêmicos: idade avançada, sexo feminino,
etnia branca, hormônios sexuais, nutrição e
metabolismo.
2. Fatores Locais: peso corporal, lesões/deformidades
adquiridas, ocupação e esportes.
INTRODUÇÃO
ACHADOS CLÍNICOS
A maioria dos pacientes com sinais radiológicos de AO não
apresenta sintomas ( não possui relação direta).
Articulações mais acometidas: metatarsofalangeana (halux
valgo), as interapofisárias (coluna vertebral),
interfalangeanas distais e proximais, os joelhos e o quadril.
INTRODUÇÃO
EXAMES COMPLEMENTARES
Raio X: osteófitos, redução do espaço articular, esclerose
subcondral, cistos subcondrais e colapso do osso
subcondral.
Exame do líquido sinovial.
provas de atividade inflamatória (hemograma, VHS, PCR)
estão normais na OA, bem como o FAN e o fator
reumatoide.
INTRODUÇÃO
DIAGNÓSTICO
Quadro clínico + exames de imagem.
Critérios de classificação:
- Dor.
- Crepitação.
- Limitação de movimento.
- Achados radiológicos.
- Número de articulações acometidas no indivíduo.
INTRODUÇÃO
A OSTEOARTROSE NA TERCEIRA IDADE
Resposta complexa dos tecidos articulares à idade,
fatores genéticos e ambientais.
A prevalência aumenta com a idade (frequente após
os 60 anos).
A idade é o fator de risco mais consistente da
osteoartrose.
Degeneração óssea e cartilaginosa presente no
envelhecimento.
INTRODUÇÃO
TRATAMENTOS GERAIS COM ABORDAGENS
MULTIDISCIPLINARES
Etiologia ainda não totalmente esclarecida: suscetibilidade
genética VS disfunção mecânica. Medidas terapêuticas
individualizadas.
Objetivos:
- Controle da dor.
- Melhora da função e prevenção de incapacidade.
INTRODUÇÃO
Medidas gerais:
- Educação do paciente.
- Orientação para perda ponderal.
- Terapia medicamentosa.
- Terapia física e reabilitação.
- Terapia ocupacional e cirurgias, quando indicadas.
INTRODUÇÃO
Terapia física e reabilitação - fisioterapia:
Meios físicos (calor, frio, ultrassom).
Estimulação elétrica transcutânea (TENS).
Terapia com campo eletromagnético pulsado.
Terapia com laser e estimulação elétrica (corrente
galvânica).
INTRODUÇÃO
Mobilização passiva e ativa.
Alongamentos exercícios isométricos.
Eletroestimulação pulsada de baixa frequência.
Exercícios físicos (aeróbicos) + fortalecimento
da musculatura.
INTRODUÇÃO
Terapia ocupacional:
Auxiliar os pacientes com limitações físicas.
São ensinadas técnicas de proteção articular e
conservação de energia.
Uso órteses e dispositivos como palmilhas, talas,
bengalas e andadores (estabilização, redução da dor e
inflamação, auxiliar na execução de atividades).
INTRODUÇÃO
Terapias alternativas:
- A acupuntura é considerada efetiva no
controle da dor e da incapacidade funcional
da AO.
INTRODUÇÃO
Medidas medicamentosas:
Analgésicos e opióides
Aantiinflamatórios (AINES)
Medicamentos moduladores da dor
AINES tópicos (auxiliar terapia oral)
INTRODUÇÃO
Alívio sintomático da dor e inflamação de forma rápida, além
de melhorar a função articular.
Medidas cirúrgicas:
Deve ser considerado após falha dos tratamento
clínicos.
Procedimentos mais utilizados:
1. Artroscopia com debridamento e retirada de
corpos livres.
2. Osteotomias corretivas têm caráter preventivo para
a evolução de um quadro grave.
3. Artroplastia.
INTRODUÇÃO
Eficácia do exercício em grupo em pacientes com
osteoartrose:
Pacientes com dor crônica (mínimo três meses).
Submetidos à avaliação fisioterapeuta em grupo.
INTRODUÇÃO
Promoveu melhora na qualidade de vida e reduziu o
índice da intensidade da dor.
PROGNÓSTICO
A progressão da doença é bastante variável.
Podem evoluir de forma assintomática apenas com
manifestações radiológicas.
Dor e incapacidade funcional.
Fatores psicossociais.
Fraqueza muscular.
INTRODUÇÃO
JUSTIFICATIVA
Representa cerca de 30% a 40% das consultas em
ambulatórios especializados e é responsável por 7,5%
dos afastamentos ao trabalho, sendo a quarta doença a
determinar aposentadoria (6,2% dos casos) no Brasil.
A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO
DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE
• Forma mais comum de doença articular.
• O paciente sofre com a limitação de seus movimentos.
• Imprescindível a busca e o incentivo à novas formas
multidisciplinares de abordagem da doença.
• Diagnósticos e terapêuticas efetivas priorizadas para
amenizar os sintomas dessa patologia que não tem cura.
OBJETIVO Revisão da literatura.
Identificar a principal abordagem multidisciplinar
na terapêutica dos pacientes idosos portadores da
osteoartrose.
Apontar os tratamentos existentes nas diversas
áreas da saúde.
Exemplificar quais as medidas terapêuticas mais
atualizadas e eficazes.
A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO
DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE
METODOLOGIA Revisão da literatura, referente ao tema osteoartrose e
evolução dos métodos terapêuticos.
Bases de dados LILACS e SCIELO.
Palavras-chaves: “tratamento da osteoartrose”,“osteoartrose na terceira idade”.
Priorizados trabalhos com um sólido e fidedignoembasamento bibliográfico na sua construção.
Período de busca limitado aos estudos publicados a partirde 2008 até março de 2014.
Proporcionar uma visão sobre os possíveis avanços notratamento da osteoartrose (OA).
A ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR ATUAL NO TRATAMENTO
DE PACIENTES NA TERCEIRA IDADE PORTADORES DE OSTEOARTROSE