Sindrome convulsivo

SX CONVULSIVO

“NO TODA CONVULSION ES EPILEPSIA, NI TODA EPILEPSIA SE MANIFIESTA POR CONVULSIONES”

SX CONVULSIVO• Disritmia de la corteza

cerebral que permite que el niño presente manifestaciones tales como ausencia e inconsciencia , mioclonias u otras manifestaciones o ningún movimiento.

CONVULSIONES

• Aparecen cuando existe una excesiva despolarización de las neuronas. Esta se produce por la migración del Na hacia adentro de la neurona y la re polarización por la salida de K.

• Un disturbio en la producción de energía puede resultar de la falla en la bomba de Na/K, la hipoxia, la isquemia, la hipoglucemia pueden causar una disminución aguda de la producción de energía.

Convulsiones febriles

• Son convulsiones tonico-clonicas generalizadas que cumplen con los siguientes criterios:

• Se presentan entre los 6 meses y 5 años de edad

• Se presentan con fiebre mayor de 38°c

• Duración menor de 15 min.• Ausencia de infección en el SNC• Sin alteraciones neurológicas en

el posticial.

FISIOPATOLOGIA

• Son provocados por un aumento rápido de la TC el umbral alas convulsiones disminuye por aumento del metabolismo de las neuronas cerebrales.

FRECUENCIA• El 4 – 5 % de los niños padecen estas

convulsiones.• Aparecen junto con enfermedades que

provocan aumento de la TC(amigdalitis)• Es raro que padezcan mas de 5 o 6 ataques.

CC

• Convulsiones tónico – clónicas generalizadas o a cinéticas, sin aura.

TX

1. Bajar la fiebre con baño de agua tibia y acetaminofen.

2. Evitar episodios febriles frecuentes3. Existe controversia en el uso de

anticonvulsivantes para prevenir las crisis.

EPILEPSIA

CONVULSIONES REPETIDAS SIN ACUSA IDENTIFICABLE.

CC

• Se puede manifestar como ataques de ausencia típicos.

• Escolares y lactantes• Epilepsia benigna, crisis parciales con signos :

motores en músculos faciales.

DX • Establecer con encefalograma , es mas

sensible y especifico para elaborar un Dx preciso.

• Iniciar con medicamento mas adecuado para controlar el tipo de convulsiones.

TX

ESPASMOS INFANTILESSX DE WEST

ETIOLOGIA

• Es una reacción inespecífica de la corteza cerebral inmadura a una lesión o a las alteraciones de crecimiento y desarrollo

• Aparecer después dela asfixia neonatal, traumatismo, lesión causada por meningitis,. Infección Intrauterina.

CC• Los espasmos pueden aparecer

desde el nacimiento hasta los 2 años.• Hay historia de asfixia neonatal,

trauma intraparto o meningitis.• Hay flexión súbita del cuello, tronco y

extremidades , luego se relaja lentamente.

• Aparece el reflejo de moro, pero sin estimulo, puede haber un grito, desviación de los ojos hacia arriba o giro de la cabeza a un lado.

DX• El electroencefalograma reporta hipsarritmia

( ondas lentas y en espiga)

• Tomografia : descarta malformaciones cerebrales o sx especificos.

TX

SX DE GASTAU O EPILEPSIA TEMPORAL

ETIOLOGIA

Puede deberse a multiples causas : • Asfixia perinatal con hipoxia cerebral• Esclerosis temporal • Meningocefaltitis• Tumores y malformaciones en el temporal

CC

• Convulsiones complejas desde la infancia o adolescencia.

• En lactante y preescolar es dificil el dx, por que no pueden describir distorciones mentales que preceden a la convulsion ( nauseas, somnolencia, masticar, caminar sin parar y agresividad.

DX• Electroencefalograma : lesiones organicas del

sitio en uno o ambos lobulos temporales.

• Difenilhidantoinato de Na o cabamazepina a dosis de 5 -10 mg/kg/dia

• Primidona , Acido valproico, Etosuximida a 10-20 mg / kg / dia.

TX

BIBLIOGRAFIA