Uterine myoma

UTERINE MYOMA

Uterine myoma – Умайн хоргүй хавдар

Uterine fibroidUterine leiomyoma

FibromyomaLeiofibromyoma

Fibroma

Uterine myoma

Умайн булчингийн давхаргаас гаралтай бөгөөд умайн холбогч эдийг хамран ургадаг хоргүй хавдарыг хэлнэ

Нөхөн үржихүйн дунд, хожуу үеүүдэд байгаа эмэгтэйчүүдийн дунд их элбэг тохиолддог

Uterine myoma Хоргүй хавдар нь олон тооны янз

бүрийн хэмжээтэй зангилаануудаас тогтоно

Умайн биед - 95% Умайн хүзүүнд - 5%

Зангилаа нь 3 шат дамжин хөгжидөг Байршилаас хамаарч 3 төрөл байна Хэвлийн, умайн хөндий тийш

чиглэлтэй ургадаг

Зангилаа Хөгжил:

Хавдар хөгжлийн үедээ хүрч ялгарна

Хавдар түргэн явцтай ургах

Идэвхитэй ургалт

Зангилааны төрөл • Булчингийн дунд хэсгээс

Булчин хооронд

ын• Гялтан бүрхүүлийн доорхи булчингаас

Гялтан доорхи

• Эндометрийн доорСалстын доорхи

Булчин хоорондын

Гялтан доорхи

Салстын доорхи

Uterine myoma

Шинж тэмдэг ба эмнэл зүй

Нас \ 30 – 35 \ Өвчний үргэжилэх хугацаа Зангилааны байршил Дагалдах өвчин \ БЭҮрэвсэлт

өвчин,эндометриоз\ Анхны биений юм өөрчлөлттэй Цус багадалттай Бэлгийн харьцааны хямрал Нөхөн үржихүйн ажиллагаа багасах Хожуу цэвэрших

Эмнэл зүй БЮм их хэмжээтэй ирж удаан

үргэжилнэ Мөчлөггүй цус алдана \ ахимаг

насанд \ Хэвлийн доод хэсгээр унжирч, лугшиж,

базлаж өвдөнө Өвдөлт удаан үргэжилнэ Давсаг, хошногны хэвийн үйл

алдагдана Бэлгийн хавьтлын үед өвдөнө Үргүйдэл Шээсний гарцын өөрчлөлт

Жирэмсэн үед:

ЗулбахЦус алдахУргийн буруу байрлал

Цус алдалт

Гадаргуун талбай

ихсэх

Их хэмжээн

ий шархлаат талбай

Судас гэмтэнэ

Цус их хэмжээтэй алдана

Анеми

Өвдөлтийн механизм

Лугшин, унжирч өвдөх

Гялтан доороос түрж ургасан зангилаа томрох

Гялтан тэлэгдэх, мэдрэл дарагдах

ХүндрэлЗангилаа үхжих

Тэжээлгүй болмогц Хэвлийн доод хэсгээр өвдөнө, халуурна

Умай том, хөндүүртэй ЦЕШ: WBCихсэнэ, СОЭ түргэснэ

Цус алдахШохойжилт

Шохойжилт

ШалтгаанГенийн өөрчлөлтПренаталь үеийн гормоны өөрчлөлт

Гормоны ба Growth factor нөлөөXenoestrogenШар биеийн ажиллагааны хямрал

Эрсдэлт хүчин зүйл

ТаргалалтӨндгөвчний олон уйланхайжих хам шинж

Чихрийн шижинГипертензиЖирэмслэлтХалдварын архаг голомтАнеми, төмөр дутлын цус багадалт

Генийн өөрчлөлт MED 12 уургийг

кодлогч генийн мутаци болсон байдаг

Гормоны өөрчлөлт

Харааны товгор

P & E Миомын ургалт нь P & E –с маш их

шалтгаалдаг P & E нь эсийн өсөлтийг

дарангуйлах ба дэмжих үйлдэлтэй Жирэмсэн үед ургалтын эсрэг

хамгаалах урвал явагддаг бөгөөд энэ нь Эстроген ба окситоцины рецептор хоёрын харилцан үйлдлээр зохицуулагддаг

L.Cell

Эстроген даавар

IGF-1, EGFR, TGF-beta1, TGF-beta3, PDGF, PCP4

P53, PPAR-gamma

• Эсийн өсөлтийг эрчимжүүлж, апоптозыг дарангуйлна

IGF-1• Эсийн өсөлтийн хүчин

зүйлEGFR• Хувиргагч өсөлтийн хүчин

зүйлTGF-1,3• Эсийн өсөлт, хуваагдал• ангиогенезPDGF• Анти-апоптозPCP4• Tumor supressorP53• Adipogenesis• Глюкозын метаболизмPPAR-gamma

Прогестерон даавар

EGF, TGF-beta1, TGF-beta3, BCL-2

IGF-1, TNF-alpha

•Апоптоз регуляторBCL-2

•Эпителийн өсөлтийн хүчин зүйлEGF

•Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл•Цус алдалтын хүчин зүйл

TNF-alpha

ГипертензиТодорхойгүйУмайн судасны атеросклероз

Ангиотензин II R

ФерментФиброидоос ялгарна:

Ароматаза 17бета-гидроксистероид дегидрогеназа

Андростендионыг эстрадиол хувиргана

Оношилгоо Анамнез Эмэгтэйчүүдийн үзлэг Эхо MRI Дурандах Дааврын хэмжээ тодорхойлох Гистеросальпингографм Рентген Флебографи Ангиографи Урографи, ренографи

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Умай хэмжээгээр томорсон

Хөдөлгөөнтэй Хөндүүр биш Хатуу цуллагтай Зангилаат

гадаргуутай Зангилаа нь

хатуу,булдруйтсан

СТ 9 см хэмжээтэй

миом

Жижиг хэмжээтэй миом

ЭХО

КТ

Эмчилгээ Шинж тэмдгийн эмчилгээ Хавдрын хэмжээг багасгах Фиброидод очих цусны судасыг

таслах Миомэктоми Гистероэктоми Үрэвсэл, анемийн эмчилгээ embolization

Эмийн эмчилгээ Контрацептив эм /өвдөлт намдаах/ төмрийн бэлдмэл /анеми эмчлэх/ Levongestrel /limiting menstrual blood

flow/ Danazol /antiestrogenic effects/ Dostinex /shrink fibroids / Gonadotropin-releasing hormone analogs

/decreasing estrogen levels/ Aromatase inhibitors /эстроген

бууруулах/

Миомэктоми Гистероскопи

Салстын доод давхаргад байрлалтай дунд ба жижиг хэмжээний миом авахад хийгдэнэ

Үтрээ, умайн хүзүүгээр resectoscope ашиглана

Лапараскопи Хүйсний орчим зүслэг хийж умайгаас

миомыг авах Лапаротоми

Хэвлийн өмнөд хэсгээс нээж умайгаас миомыг авах

intramural fibroid by laparoscopic surgery

After treatment

Uterine artery embolization

Uterine artery embolization Дунд чөмөгний артерит 1мм

диаметртай катетрийг хийж умайн артери хүртэл рентген хяналтан доор хийнэ

КТ

UTERINE MYOMA

THANK YOU!

!!